護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析

張育健

【摘 要】目的：探究分析呼吸內(nèi)科的重癥患者在護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：本次研究的120例重癥患者，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指標(biāo)與對(duì)照組比較均明顯改善（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理有效率95.0%優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理有效率80.0%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的臨床效果顯著，不僅改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，而且提高了護(hù)理效果，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理干預(yù)

Abstract Objective：To explore the clinical effect of nursing intervention in the nursing of severe patients of respiratory medicine. Methods： 120 cases of severe patients in this study were divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases） according to different admission time. The patients in the control group were given routine nursing， and the nursing intervention measures were carried out on the basis of the observation group， and the nursing effect and the satisfaction of the two groups were compared. Results： before treatment， there is no significant difference between two groups of patients with HR， PaO2， PaCO2， pH and RR index （P>0.05）； after nursing， the observation group of patients with HR， PaO2， PaCO2， pH and RR index were significantly improved compared with the control group （P<0.05）； nursing observation group of patients with the efficiency of 95% is better than that of the control group was 80% （P<0.05）， with statistical significance. Conclusion： the application of nursing intervention in the nursing of critically ill patients in respiratory medicine is significant， not only improving the clinical indicators of patients， but also improving the nursing effect， which is worthy of further promotion in clinic.

Key words： Respiratory medicine； severe patients； nursing intervention

【中圖分類號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-079-01

前言

呼吸系統(tǒng)疾病是內(nèi)科中的常見病、多發(fā)病，主要病變?cè)谄鞴?、支氣管、肺部以及胸腔。病變輕者多咳嗽胸痛，重者則是呼吸困難甚至呼吸衰竭而致死。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人口的老年化加速，環(huán)境問題尤其是空氣污染嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年升高，我院呼吸內(nèi)科接診的人數(shù)有明顯上升的趨勢(shì)，不僅影響患者日常生活和工作，病情較重者甚至威脅生命[1]。呼吸系統(tǒng)疾病治療時(shí)間較長，重癥患者多體質(zhì)較弱，對(duì)周圍環(huán)境較為敏感，需要更多的了解和關(guān)懷。護(hù)士需要對(duì)患者全面的觀察了解，不同的患者病情不一樣，隨時(shí)觀察患者病情變化，加強(qiáng)對(duì)生命體征觀測(cè)。由于重癥患者約束較多，護(hù)士要多多觀察，監(jiān)督患者摒除不良習(xí)慣。護(hù)士本身要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理的學(xué)習(xí)，向經(jīng)驗(yàn)豐富的工作者學(xué)習(xí)，一方面加強(qiáng)技能，一方面要注重培養(yǎng)自身交流能力以及面對(duì)危急情況的應(yīng)變能力，從而提高急救的成功率。因此對(duì)護(hù)理的需求較高，本次研究將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于護(hù)理內(nèi)科的日常護(hù)理中取得理想效果，明顯改善患者的臨床癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院呼吸內(nèi)科2017年1月至12月收治的120例重癥患者，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）。觀察組男36例，女24例；年齡49～79歲，平均年齡（62.6±12.2）歲；病程1～6年，平均病程（3.6±1.2）年。對(duì)照組男37例，女23例；年齡48～76歲，平均年齡（61.1±10.3）歲；病程1～7年，平均病程（3.9±1.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡≥40歲，且無嚴(yán)重的心腦血管疾病史；②臨床診斷符合呼吸內(nèi)科重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③無語言障礙及神經(jīng)病史，能夠正常的溝通和交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非自愿參與本次實(shí)驗(yàn)或無法配合調(diào)查的患者；②患有心臟病、高血壓等慢性疾病的患者；③患有精神疾病，無法完成制定的康復(fù)工作和護(hù)理工作。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括入院后的常規(guī)的呼吸內(nèi)科檢查，如X射線檢查、CT檢查、生化檢查等，同時(shí)依據(jù)患者的病情給予針對(duì)性的護(hù)理工作，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。此外，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、惡心等臨床癥狀，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①健康教育 呼吸系統(tǒng)重癥疾病的病情危急，因此護(hù)理人員要在患者入院后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)常識(shí)的宣導(dǎo)，如疾病的治療、預(yù)防及注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高治療依從性，更好的配合護(hù)理人員完成檢查和治療工作。

②病情監(jiān)測(cè) 重癥患者要進(jìn)行密切的生命體征監(jiān)測(cè)工作，對(duì)患者的意識(shí)、呼吸頻率、心率及脈搏等均要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其是凌晨時(shí)段更要加強(qiáng)巡視工作。

③心理干預(yù) 呼吸內(nèi)科的重癥患者病情復(fù)雜，而且治療時(shí)間較長。因此患者在治療期間通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不僅對(duì)患者造成較大的心理壓力，而且影響治療效果。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通和交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者更好的配合護(hù)理工作，消除患者的不良情緒。

④病房干預(yù) 加強(qiáng)對(duì)病房的管理工作，限制患者家屬的探訪次數(shù)及探訪時(shí)間，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境，溫度保持在21～24℃，濕度保持在50～55%為宜。定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持空氣流通，為患者進(jìn)行被褥的更換，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者在護(hù)理前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，如心率（HR）、呼吸頻率（RR）、學(xué)氧分壓、PH值等。

1.4 療效評(píng)估 護(hù)理效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床癥狀完全消失，臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)均顯示正常，呼吸通暢；②有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)基本正常，呼吸比較通暢；③無效：患者的臨床癥狀和臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)均沒有改善甚至加重。護(hù)理有效率為顯效和有效的總和×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究資料進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料使用均數(shù)±表示，計(jì)數(shù)資料采用 （n，%）表示，分別使用t和卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo) 由表1可見，護(hù)理前，兩組患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指標(biāo)與對(duì)照組比較均明顯改善（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的護(hù)理效果 由表2可見，觀察組患者的護(hù)理有效率95.0%優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理有效率80.0%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病具有一定的特殊性，患者往往病情復(fù)雜，而且具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，尤其是重癥患者，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒[3]，如果護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛，甚至?xí)?dǎo)致病情加重，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

呼吸系統(tǒng)重癥疾病患者的護(hù)理工作十分重要，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染的情況發(fā)生，同時(shí)患者在病情反復(fù)不愈的情況下也會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，影響治療的順利進(jìn)行。因此，在疾病治療的同時(shí)要給與相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)是臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理方式，具有全面性、針對(duì)性、科學(xué)化等特點(diǎn)[4]，在呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過有效的護(hù)理方式改善患者的臨床指標(biāo)，使患者能夠保持最佳的身體狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)，消除負(fù)面情緒，提高患者在治療過程中的依從性，從而避免呼吸困難等情況的發(fā)生。此外，針對(duì)不同類型的疾病要給與針對(duì)性的護(hù)理，如慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)影響不良的情況，在護(hù)理過程中可以通過調(diào)整飲食的方法改善患者身體狀態(tài)；如哮喘較為嚴(yán)重的患者，需要及時(shí)了解患者的過敏原，并進(jìn)行針對(duì)性的隔離；如長期臥床的重癥患者，需要使用糖皮質(zhì)激素治療，在治療的過程中容易出現(xiàn)感染的情況，因此要及時(shí)更換床褥及貼身衣物，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指標(biāo)與對(duì)照組比較均明顯改善（P<0.05）；而且觀察組患者的護(hù)理有效率95.0%優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理有效率80.0%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過護(hù)理干預(yù)的方式能夠有效提高護(hù)理內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果，改善患者的臨床指標(biāo)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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