PDCA循環(huán)管理在外科管道護理中的應用效果

呂琴麗

【摘 要】目的：對PDCA循環(huán)管理在外科管道護理中的應用效果進行探討。方法：隨機抽取我院在2016年10月至2017年9月期間外科收治的110例留置導管的患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析，按照數(shù)字隨機法將其分為常規(guī)組和護理組，每組55例，常規(guī)組患者給予常規(guī)護理（健康指導、飲食護理、心理護理等），護理組在此基礎上給予PDCA循環(huán)（包括計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）、調整（action））管理，分析管道護理中的常見問題并進行解決處理，護理后，比較兩組患者的不良事件發(fā)生率以及護理總滿意度。結果：護理組患者不良事件發(fā)生率為5.45%，常規(guī)組為16.36%，護理組顯著低于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理組患者護理滿意度96.36%，常規(guī)組為81.82%，護理組顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環(huán)管理在外科管道護理中的應用效果顯著，可顯著提高患者護理總滿意度，降低患者不良事件發(fā)生率，具有較大的臨床應用價值，值得進一步推廣。

【關鍵詞】PDCA循環(huán)管理；外科；管道護理；應用效果

Abstract Objective：To explore the application effect of PDCA circulation in the management of surgical pipeline nursing. Methods： randomly selected from our hospital during the period from October 2016 to September 2017 treated 110 cases of indwelling catheter in patients with clinical data were statistically analyzed and randomly divided into routine group and nursing group， 55 cases in each group. Routine nursing group （routine health guidance， diet nursing， psychological nursing， nursing group） is given on the basis of the PDCA cycle （including plan （plan）， （do）， the implementation of inspection and adjustment （check） （action）） Management， analysis of common problems in pipe nursing and treatment， after nursing， Results： the incidence of adverse events was 5.45 in the nursing group， 16.36 in the routine group， and significantly lower in the nursing group than in the routine group. There was significant difference between the two groups （P< 0.05）， the nursing satisfaction degree of nursing group was 96.366，81.82 in the routine group， which was significantly higher than that in the routine group， and the comparison between the two groups had statistical significance （P< 0.05）. Conclusion： the effect of circulation management of the two groups in the nursing of surgical pipeline is significant （P< 0.05）. The results are significant. It can significantly improve the total satisfaction of patients and reduce the incidence of adverse events. It is of great value in clinical application and is worthy of further promotion.

Key words： PDCA cycle management； Department of general surgery； pipeline nursing； application effect

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-052-01

在外科中，帶管的病人相當多，使得其管道護理工作具有非常重要的作用。PDCA作為全面質量的思想基礎和方法依據(jù)，可分為四個階段，即計劃、執(zhí)行、檢查、調整[1]。在質量管理活動中，應將各項工作按照做出計劃、計劃實施、檢查實施效果、最后成功的將其納入標準，未成功的一部分留待下一循環(huán)解決的工作方法。本文作者針對PDCA循環(huán)管理在普外科管道護理中的應用效果一問題展開了討論。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2016年10月至2017年9月期間收治的110例留置導管的患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析，按照數(shù)字隨機法將其分為常規(guī)組和護理組，每組55例，常規(guī)組患者男性35例，女性20例，年齡為23-68歲，平均（45.005.54）歲，護理組患者男性33例，女性22例，年齡為24-71歲，平均（46.125.59）歲，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面對比均無較大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護理干預，指導患者健康飲食，按照專業(yè)指導知識進行體位變換，若發(fā)現(xiàn)異常情況應立即報告主治醫(yī)生?；颊哂捎诩膊〉睦_，心理上會產生焦躁、抑郁的負面情緒，護理人員應給予患者心理護理，與患者進行面對面交流，通過深層次的溝通，從而緩解患者的心理壓力。同時患者家屬應積極配合護理人員的工作，給予患者多一點的陪伴與呵護。

護理組患者在此基礎上給予PDCA循環(huán)管理，具體方法如下：

1.2.1 計劃 通過查閱相關護理知識的資料，從臨床護理經(jīng)驗中分析在置管期間可能會出現(xiàn)的一系列問題[2]。置管留置期間常會出現(xiàn)置管滑脫現(xiàn)象，因此護理人員應指導患者采取相應約束姿勢，以避免置管滑脫，但由于患者約束姿勢不適，仍會導致置管滑脫。在對患者進行放置導管之前，護理人員為全方面的進行宣傳教育工作，部分患者會因不了解導管的重要性和必要性，或者因為其自身耐受力比較差，難免會出現(xiàn)自行拔出導管這一現(xiàn)象；在放置導管時，沒有對引流管進行妥善固定，也會導致其發(fā)生脫管。在導管留置期間，護理人員工作不縝密，沒能夠進行及時的巡視與干預，因此，患者導管發(fā)生扭曲現(xiàn)象時沒能夠及時進行處理工作，最終導致導管堵塞。針對以上會出現(xiàn)的一系列問題，護理人員應根據(jù)導管風險評估情況因人而異制定詳細計劃。首先，擬定導管脫落的應急預案，使護理人員掌握管道護理的知識及技巧；其次，加強相關知識的宣傳力度，使患者了解留置導管的重要性和必要性，從而使患者做好相關配合工作，提高其依從性。

1.2.2 實施 ①對患者及其家屬宣傳相關知識時需使用通俗易懂的方式，如播放有關視頻、發(fā)放附有圖片解釋的小冊子、護理人員與患者進行面對面交流。②對護理操作流程和拔管防范知識進行學習，并對護理人員進行操作培訓，規(guī)范護理人員的操作能力，從而提高護理人員的理論知識和操作技能。其次，應讓經(jīng)驗較少、年資較低的護理人員多向經(jīng)驗豐富的老師學習，提高其處理應急情況的能力。③為避免患者出現(xiàn)導管扭曲、脫落現(xiàn)象，應加強對留置導管患者的巡視工作，特別是評分為高風險拔管的患者，若發(fā)現(xiàn)有異常情況應及時進行處理。

1.2.3 檢查實施結果 為加強對導管護理質量的管理工作，應成立導管護理質量管理小組，相關護理工作應由所有成員共同完成。加強組員的風險意識教育，對于可能會存在不良事件的患者進行風險評估，并及時上報給組長并班班交接，重點關注。科室質控組定期對導管管理工作進行考核、點評。

1.2.4 處理 關于患者及其家屬對護理的滿意度情況，護理質量管理小組組員應及時進行收集整理，關于護理質量管理工作的內容以座談會或晨會的形式進行分析匯總，對于存在的問題，及時進行整改工作，對整改工作進行反復測試，直到效果最佳為宜。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者不良事件發(fā)生率和護理總滿意度

1.4 療效判定標準 護理滿意度判定標準：采用我院自主設計的護理滿意度調查表對患者護理滿意情況進行調查，分值為1-10分，滿意>8分，5分<一般滿意<8分，不滿意<5分。護理總滿意度=滿意率+一般滿意率。觀察患者是否出現(xiàn)不良事件（導管移位、堵塞、脫落以及感染）并進行統(tǒng)計比較。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，以X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者不良事件發(fā)生率 護理組患者不良事件發(fā)生率（5.45%）顯著低于常規(guī)組（16.36%），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護理滿意度 護理組患者護理滿意度（96.36%%）顯著高于常規(guī)組（81.82%），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

插管作為外科患者治療過程中的常用治療方法，對于患者的治療非常重要，但管道種類繁多，在護理工作中若稍有差錯就會嚴重影響患者病情的治療效果[3]。若處理不當，極易使患者引起導管移位、導管堵塞、導管脫落、感染等不良事件，對于患者病情的發(fā)展極為不利。通過研究相關資料得出，通常護理人員對插管患者的巡視力度不足，不能及時發(fā)現(xiàn)患者插管發(fā)生脫落；由于未能向患者詳細解釋插管過程中應注意事項，極易導致患者因各種不適而造成插管脫落等。臨床PDCA循環(huán)管理具有更加系統(tǒng)科學的處理方法，通過計劃、實施、檢查實施結果、處理四個步驟，通過分析患者插管過程中可能會出現(xiàn)的一系列問題，研究得出應采取的對應性措施；根據(jù)計劃按照步驟進行實施；實施過后通過檢查實施結果分析其中不足之處；將其中不足之處進行反復糾正，并將所改之處進行反復檢測，直到效果最佳為止。將相關護理工作處理的有條不紊，對于其護理過程中的常見問題進行分析、探討、解決，使護理工作更加嚴謹，也大大提高了患者疾病治療效果，提高了護理滿意度、降低了患者不良事件發(fā)生率。為探討PDCA循環(huán)管理在外科管道護理中的應用效果，本文隨機抽取我院在2016年10月至2017年9月期間外科收治的110例留置導管的患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析，分析結果為：護理組患者不良事件發(fā)生率（5.45%）顯著低于常規(guī)組（16.36%），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理組患者護理滿意度（96.36%%）顯著高于常規(guī)組（81.82%），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理在外科管道護理中非常重要，具有較大的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊穎.PDCA 循環(huán)管理在泌尿外科管道護理中的應用[J].護理園地，2017，4（24）：219-220.

[2] 譚康清.泌尿科管道護理中 PDCA 循環(huán)管理的應用分析[J].護理實踐，2017，23（07）：225-226.

[3] 王艷利.淺談泌尿外科中各類管道的護理應用方法[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，16（193）：247-248.