多層螺旋CT與MRI診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的對(duì)照研究

陳容

【摘 要】目的：探討分析磁共振在診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變方面是否優(yōu)于多層螺旋CT（multi-slice spiral CT， MSCT）。方法：將84例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者選作研究對(duì)象，所有病例均行磁共振和多層螺旋CT檢查。主要觀察關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)間隙改變、關(guān)節(jié)面下囊變、關(guān)節(jié)面增生硬化、腰5骶1關(guān)節(jié)突改變、軟組織腫脹等指標(biāo)，并對(duì)比兩種影像檢查方法檢出率的差異指標(biāo)。結(jié)果：在84例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中，MRI顯示50（59.5%）關(guān)節(jié)面侵蝕，44（52.30%）顯示關(guān)節(jié)面下囊腫，39（46.40%）顯示關(guān)節(jié)面增生硬化，54（64.29%）顯示關(guān)節(jié)間隙改變，53（63.10%）顯示腰5骶1關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)改變，56（66.7%）顯示軟組織腫脹。MSCT顯示 29（34.5%） 關(guān)節(jié)面侵蝕，29（34.5%）顯示關(guān)節(jié)面下囊變，22（26.1%）關(guān)節(jié)面硬化，39（46.4%）顯示關(guān)節(jié)間隙改變，37（44.0%）顯示腰5骶1關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變，33（39.29%）顯示軟組織腫脹.MRI檢出率均高于MSCT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）.磁共振（MRI）平掃關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)間隙改變、關(guān)節(jié)面下囊變、關(guān)節(jié)面增生硬化、腰5骶1關(guān)節(jié)突改變、軟組織腫脹方面高于多層螺旋CT，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。結(jié)論：診斷強(qiáng)直性脊柱炎，MRI平掃優(yōu)于多層螺旋CT，應(yīng)作為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的首選檢查方法。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；磁共振成像；強(qiáng)直性脊柱炎；骶髂關(guān)節(jié)

Abstract Objective：To study is MRI superior to MSCT in the diagnosis of ankylosing spondylitis in sacroiliac joint.Methods ： 84 patients with ankylosing spondylitis with sacroiliac joint involved were selected.All of patients were undergone MRI examination and MSCT examination.The key point of observation was articular face and joint space and subchondral cyst and articular facet sclerosis and lumbar 5 sacral 1 facet joint as well as swelling of the soft tissue.To compare the difference of detection rate of ankylosing spondylitis in sacroiliac joint between MRI and MSCT.Results：In 84 cases， according to MRI findings，50（59.5%） showed articular face was affected，44（52.30%）showed subchondral cyst，39（46.40%） showed articular facet sclerosis，54（64.29%） showed the change of joint space，53（63.10%）showed the change of lumbar 5 sacral 1 facet joint，56（66.70%） showed swelling of the soft tissue. According to MSCT signs，29（34.5%） showed articular face was affected，29（34.5%）showed subchondral cyst，22（26.1%） showed articular facet sclerosis，39（46.4%） showed the change of joint space，37（44.0%）showed the change of lumbar 5 sacral 1 facet joint，33（39.29%） showed swelling of the soft tissue. Detection rate of MRI are all higher than that of MSCT，a statistically significant difference was detected （P <0.05）. Conclusion： MRI is superior to MSCT in the diagnosis of ankylosing spondylitis in sacroiliac joint，and MRI shouled be regarded as the first choice of imaging procedure.

Key words： multi-slice spiral CT；Magnetic resonance imaging；ankylosing spondylitis

【中圖分類號(hào)】 R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-001-01

強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondyliris，AS）疾病，是一種較為典型的以血清學(xué)檢查結(jié)果陰性為基本特征的人體脊柱關(guān)節(jié)組織疾病形態(tài)，是一種發(fā)生于患者全身的慢性免疫性結(jié)締組織疾病，且患者機(jī)體的中軸關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)通常作為最具代表性的病理組織結(jié)構(gòu)分布區(qū)域[1]。在強(qiáng)直性脊柱炎疾病患者臨床病程的早期發(fā)展階段，患者通常展現(xiàn)出的最為主要的臨床癥狀，是發(fā)生于骶髂關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)之中的結(jié)構(gòu)性或者是功能性病理改變，且在此基礎(chǔ)上通常會(huì)不可避免地誘導(dǎo)患者發(fā)生機(jī)體脊柱組織結(jié)構(gòu)的強(qiáng)直性或者是畸形性病變現(xiàn)象[2-3]。從流行病學(xué)調(diào)查研究數(shù)據(jù)的角度展開(kāi)闡釋，青少年患者群體是強(qiáng)直性脊柱炎疾病最為主要的發(fā)病群體，且在通常情況下，該種疾病的男性患者數(shù)顯著多于女性患者數(shù)，需要臨床醫(yī)師施加關(guān)注，且在做好針對(duì)患者的早期診斷工作前提下，為患者切實(shí)運(yùn)用科學(xué)合理手段展開(kāi)臨床治療處置干預(yù)[4]。螺旋CT或磁共振成像均可用于AS骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷，文獻(xiàn)中關(guān)于AS骶髂關(guān)節(jié)病變的報(bào)道不少，但關(guān)于螺旋CT和磁共振診斷AS骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷價(jià)值的對(duì)比研究較少，鑒于該原因，本文擬做相關(guān)研究研究分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年1月-2017年12月作為研究背景，將我院收治的84例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者選做研究對(duì)象，其中涉及男性患者54例，女性患者30例，本組患者年齡介于17-51歲，平均（29.01±6.84）歲，病程介于0.5-9.2年，平均（2.82±1.75）年。本次調(diào)查研究過(guò)程中入選和納入的全部患者均系自愿參與，且在入選研究之前均已出現(xiàn)一定程度的發(fā)生于身體腰背部位或者是下肢關(guān)節(jié)部位的僵直且不舒適癥狀，本次全部入選患者均排除罹患精神性疾病的既往病史，排除處于妊娠生理期或者是圍產(chǎn)期時(shí)間階段的女性患者，同時(shí)排除有罹患其他外周性關(guān)節(jié)炎疾病既往病史的患者群體。

1.2 臨床影像學(xué)檢查方法 針對(duì)本次調(diào)查研究過(guò)程中入選的患者依次實(shí)施螺旋CT影像學(xué)檢查和MRI平掃影像學(xué)檢查，在為患者實(shí)施螺旋CT影像學(xué)檢查過(guò)程中，要選取64層螺旋CT掃描機(jī)設(shè)備作為基礎(chǔ)檢查設(shè)備，指導(dǎo)患者在檢查過(guò)程中擺好并且保持仰臥體位，頭部先進(jìn)，要選取患者上至髂嵴上緣身體部位下至恥骨聯(lián)合下端身體部位的范圍作為檢查過(guò)程中的目標(biāo)區(qū)域，且在實(shí)際化的檢查技術(shù)操作環(huán)節(jié)過(guò)程中，要確保設(shè)備的層厚參數(shù)設(shè)置水平始終嚴(yán)格控制在5.00mm水平，螺距參數(shù)的設(shè)置水平嚴(yán)格控制在1.00mm，準(zhǔn)直參數(shù)的設(shè)置水平嚴(yán)格控制在0.60mm。在為患者實(shí)施MRI平掃影像學(xué)檢查過(guò)程中，要選取Simens1.50T MRI掃描儀設(shè)備作為檢查過(guò)程中應(yīng)用的主要設(shè)備，其檢查過(guò)程中的基礎(chǔ)操作方法與前一種檢查過(guò)程完全相同，要確保在患者接受影像學(xué)掃描檢查過(guò)程中，其身體的雙腿部位長(zhǎng)期處于伸直狀態(tài)，并切實(shí)做好檢查過(guò)程中應(yīng)用的技術(shù)參數(shù)序列的優(yōu)化設(shè)計(jì)工作。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo) 在針對(duì)患者依次實(shí)施螺旋CT影像學(xué)檢查和MRI平掃影像學(xué)檢查基礎(chǔ)上，觀察比較兩種檢查方法的病變影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)（關(guān)節(jié)侵蝕影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)，關(guān)節(jié)直增生硬化影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)、關(guān)節(jié)間隙狹窄活增寬影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)、腰5骶1關(guān)節(jié)突病變影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)，以及軟組織腫脹影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS19.0，針對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）行卡方檢驗(yàn)。在P<0.05條件下，證實(shí)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

2 結(jié)果

MRI影像學(xué)檢查方法的關(guān)節(jié)侵蝕影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)，關(guān)節(jié)直增生硬化影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)、關(guān)節(jié)間隙狹窄活增寬影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)、腰5骶1關(guān)節(jié)突病變影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)，以及軟組織腫脹影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)高于螺旋CT影像學(xué)檢查方法，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。詳情參見(jiàn)表1：

3 討論

遵照目前已經(jīng)獲取的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性研究報(bào)告分析經(jīng)驗(yàn)，通常傾向于將強(qiáng)直性脊柱炎疾病（AS）劃歸為一種以血清生理指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陰性作為主要表現(xiàn)指征人體脊柱關(guān)節(jié)組織疾病形態(tài)，且患者在發(fā)病早期階段最為主要的臨床癥狀為骶髂關(guān)節(jié)組織的結(jié)構(gòu)性和功能性改變，不會(huì)呈現(xiàn)累及患者全身的大面積性的或者是廣泛性的病理改變現(xiàn)象[5-6]。

遵循我國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)者撰寫(xiě)和發(fā)布的相關(guān)研究文章，如果強(qiáng)直性脊柱炎患者在臨床發(fā)病的早期階段出現(xiàn)過(guò)基于自身骶髂關(guān)節(jié)部位及其周邊組織結(jié)構(gòu)的疼痛癥狀或者是僵直癥狀，則患者在后續(xù)的臨床病程發(fā)展演化過(guò)程中，勢(shì)必會(huì)不可避免地出現(xiàn)一定表現(xiàn)形式的基于自身骶髂關(guān)節(jié)組織的結(jié)構(gòu)性或者是功能性病理改變現(xiàn)象，給患者的自身的綜合性生存質(zhì)量狀態(tài)造成極其嚴(yán)重的不良影響[7-8]。

影像學(xué)檢查方法是現(xiàn)階段臨床中針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者展開(kāi)診斷過(guò)程中應(yīng)用的基本方法，且實(shí)際涉及的檢查方法，包含X射線平片影像學(xué)檢查方法，螺旋CT影像學(xué)檢查方法，以及MRI影像學(xué)檢查方法等多個(gè)具體類型[9]。

比較而言，MRI影像學(xué)檢查方法是近年來(lái)臨床實(shí)踐過(guò)程中針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髂骶關(guān)節(jié)病變患者開(kāi)展診斷處置過(guò)程中應(yīng)用的基本方法，其在發(fā)現(xiàn)和揭示患者機(jī)體內(nèi)部出現(xiàn)的各類病理征象方面做出的貢獻(xiàn)，正在引起相關(guān)領(lǐng)域研究人員的廣泛關(guān)注[10]。

本次研究以統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)測(cè)算對(duì)比的分析方法，通過(guò)針對(duì)多項(xiàng)影像學(xué)征象檢出率指標(biāo)展開(kāi)對(duì)比分析，直觀揭示了基于MRI平掃影像學(xué)檢查方法的診斷過(guò)程在強(qiáng)直性脊柱炎髂骶關(guān)節(jié)病變患者群體臨床診斷過(guò)程中的引入運(yùn)用，與基于螺旋CT影像學(xué)學(xué)檢查方法的診斷過(guò)程相參照，對(duì)于支持和確保強(qiáng)直性脊柱炎髂骶關(guān)節(jié)病變患者獲取到及時(shí)準(zhǔn)確早期診斷，以及系統(tǒng)有效的治療干預(yù)，具備重要價(jià)值。該種影像學(xué)檢查技術(shù)方法的廣泛引入運(yùn)用，能助力強(qiáng)直性脊柱炎髂骶關(guān)節(jié)病變患者獲取最佳臨床結(jié)果，為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)：

針對(duì)臨床中收治的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者實(shí)時(shí)基于MRI平掃影像學(xué)檢查方法的診斷過(guò)程，與實(shí)施基于螺旋CT影像學(xué)檢查方法的診斷過(guò)程相對(duì)比，能夠顯著改善提升強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)病變患者的各類臨床病理影像學(xué)征象的檢出準(zhǔn)確性，提升強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的診斷技術(shù)水平，在確保患者盡早獲取到及時(shí)系統(tǒng)有效的治療處置干預(yù)背景之下，為支持患者切實(shí)獲取最佳臨床結(jié)果提供前在性準(zhǔn)備條件。

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