分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊?/h1>
2018-06-04 08:43:40常娟
健康大視野 2018年3期
常娟
【摘 要】目的：評(píng)價(jià)并分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救所取得的效果，以便為臨床干預(yù)工作提供可行參考。方法：本研究所有選擇的研究對(duì)象的入園時(shí)間均為我院在2016年8月到2017年10月收治的急性心肌梗死的患者，選擇其中的94例作為研究對(duì)象，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為47例。本研究對(duì)照組患者在對(duì)患者進(jìn)行急診搶救的過(guò)程當(dāng)中選擇采用常規(guī)的急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行急診搶救的過(guò)程當(dāng)中選擇采用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救護(hù)理，對(duì)于兩組患者的搶救效果進(jìn)行評(píng)估并作比較。結(jié)果：對(duì)于本研究?jī)山M患者搶救室的滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及患者的搶救時(shí)間等進(jìn)行比較，兩組患者存在明顯的差異性，而且觀察組比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上對(duì)于急性心肌梗死患者在進(jìn)行搶救的過(guò)程當(dāng)中，選擇采用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)可以有效的促進(jìn)患者搶救效果的提高，這種方法可縮短心肌再灌注的時(shí)間，有助于急性心肌梗死患者的搶救，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】重點(diǎn)優(yōu)化護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救效果
【中圖分類號(hào)】R465.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01
急性心肌梗死這種狀況一般比較危急，在臨床上具有較高的病死率，對(duì)于急性心肌梗死患者在搶救的時(shí)候需要盡快的對(duì)于患者梗死相關(guān)血管進(jìn)行重新開(kāi)通，保證患者的心肌血液再灌注得到恢復(fù)，使患者瀕死的心肌得以恢復(fù)[1]。在急性心肌梗死患者搶救過(guò)程當(dāng)中，對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量的好壞將會(huì)直接對(duì)患者的搶救結(jié)果以及患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，對(duì)于患者的急診護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范能提升患者臨床搶救的效果。所以在這種環(huán)境下，本研究分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)于急性心肌梗死患者搶救效果的影響，并且將主要研究情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究所有研究對(duì)象均為我院在2016年8月到2017年10月收治的急性心肌梗死患者，選擇其中的94例患者作為研究對(duì)象，對(duì)于所有患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，并將患者分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為47例。本研究對(duì)照組患者中，男性患者24例，女性患者23例，患者的年齡區(qū)間為53歲到89歲，平均年齡為（68.9±12.4）歲；本研究觀察組患者中，男性患者25例，女性患者22例，患者的年齡區(qū)間為54歲到90歲，平均年齡為（69.6±14.1）歲。本研究?jī)山M患者均為急性心肌梗死患者，患者根據(jù)超聲心電圖、冠狀動(dòng)脈造影以及實(shí)驗(yàn)室檢查等得到確診。分組以后選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)并作出比較，觀察組和對(duì)照組在一般資料方面沒(méi)有明顯的差異，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者選擇常規(guī)的急診護(hù)理流程來(lái)對(duì)患者進(jìn)行急診搶救，并且進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，在此過(guò)程當(dāng)中涉及到急診120急診或者院前搶救接患者到醫(yī)院，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的救治，根據(jù)患者實(shí)際情況為患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，使患者注意休息，做好對(duì)患者和患者家屬的心理干預(yù)工作，為患者盡快建立靜脈通道，做好對(duì)患者的吸氧等相關(guān)的操作。而本研究觀察組患者在此過(guò)程當(dāng)中，選擇采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)患者進(jìn)行搶救和相關(guān)的護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下：
①優(yōu)化護(hù)理小組：需構(gòu)建優(yōu)化護(hù)理小組，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)的成員，征詢有關(guān)科室和專家的意見(jiàn)之后，對(duì)于一些資料進(jìn)行查詢，以便獲得支持。選擇采用急診護(hù)理流程的評(píng)估手段進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，采取等級(jí)責(zé)任制度，進(jìn)行急救護(hù)理的編制模式，每天根據(jù)科室的具體情況，彈性的對(duì)于工作時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，每一班通過(guò)一名高年資的護(hù)士和兩名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行組建，同時(shí)還需要有四名輔助護(hù)士來(lái)進(jìn)行輔助[2]。
②培訓(xùn)工作強(qiáng)化：優(yōu)化急診護(hù)理流程，實(shí)施以前就需對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行全體培訓(xùn)，培訓(xùn)的相關(guān)目標(biāo)群體主要包括有120的駕駛員，急診科的護(hù)士、心臟內(nèi)科的醫(yī)生和導(dǎo)管室的相關(guān)工作人員。加強(qiáng)對(duì)于所有相關(guān)人員技能的培訓(xùn)工作，保證相關(guān)的操作能夠規(guī)范，使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)于優(yōu)化急診護(hù)理流程的每一個(gè)步驟，都能夠詳細(xì)的掌握。
③流程的落實(shí)：在院前搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候，需要將搶救心肌梗死的概念進(jìn)行不斷前移，使其到救護(hù)車出車的時(shí)候就應(yīng)該落實(shí)，這樣能在一定程度上縮短出診的時(shí)間。與此同時(shí)需要要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和患者家屬取得聯(lián)系，并不斷進(jìn)行溝通，需盡快了解患者的基本狀況之后，對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，并且進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。比如說(shuō)可以指導(dǎo)患者臥床休息，保持患者的情緒穩(wěn)定，避免用力過(guò)度。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，需立刻進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解患者生命體征和氧氣的吸入情況為患者建立靜脈通道，以便于對(duì)患者進(jìn)行安慰，幫助患者消除緊張情緒，為患者立刻檢查心電圖等情況，并且使用相關(guān)的急救藥物進(jìn)行急救[3]。
對(duì)于患者的轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)和輸送導(dǎo)管室的環(huán)節(jié)，必須盡量簡(jiǎn)化，需要將原來(lái)通過(guò)急診科收入心臟科，再由心臟科轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)管室的做法進(jìn)行改進(jìn)，使得急診科直接輸送導(dǎo)管科室，做好相關(guān)的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必須要攜帶除顫器和監(jiān)護(hù)儀器，備好簡(jiǎn)易呼吸氣囊等相關(guān)搶救儀器，要與交接的護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交代，使其了解患者的基本情況，以便于進(jìn)行及時(shí)的處理。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)于本研究?jī)山M患者搶救過(guò)程當(dāng)中，搶救室的留置時(shí)間，分診評(píng)估時(shí)間和患者搶救時(shí)間等進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究的數(shù)據(jù)均需要調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本選擇IBM SPSS26.0，本研究所有的計(jì)量資料選擇t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)于本研究?jī)山M患者搶救室的滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及患者的搶救時(shí)間等進(jìn)行比較，兩組患者存在明顯的差異性，而且觀察組比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。
3 討論
心肌梗死這種病情發(fā)病比較急重，患者病情進(jìn)展相對(duì)較快，臨床具有較高的危險(xiǎn)程度，這種病情在臨床的致死率較高。為了在最大程度上挽救患者的生命，對(duì)于心肌梗死患者進(jìn)行搶救這一類搶救工作具有較強(qiáng)的時(shí)效性，所以醫(yī)護(hù)人員必須在搶救過(guò)程當(dāng)中爭(zhēng)分奪秒，盡可能的對(duì)于相關(guān)流程進(jìn)行優(yōu)化，節(jié)約對(duì)患者搶救的時(shí)間。以往在對(duì)患者進(jìn)行搶救，分診護(hù)理流程相對(duì)較為復(fù)雜，不利于對(duì)患者的搶救，所以為了有效的改善這種情況，本研究主要選擇采用優(yōu)化分診流程，對(duì)于患者進(jìn)行搶救的效果。從結(jié)果來(lái)看，明顯的縮短了患者心肌再灌注的時(shí)間，同時(shí)能夠促進(jìn)患者搶救效果的提升。
通過(guò)本研究調(diào)查，可以看出觀察組患者滯留搶救室的時(shí)間和分的評(píng)估實(shí)踐，都比對(duì)照組更少，真正搶救的時(shí)間用時(shí)比對(duì)照組相對(duì)較長(zhǎng)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而也能夠顯而易見(jiàn)的明確，對(duì)于優(yōu)化急診分診流程可有效的對(duì)于心肌梗死患者進(jìn)行搶救。
綜上所述，臨床上對(duì)于急性心肌梗死患者在進(jìn)行搶救的過(guò)程當(dāng)中，選擇采用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)可以有效的促進(jìn)患者搶救效果的提高，這種方法可縮短心肌再灌注的時(shí)間，有助于急性心肌梗死患者的搶救，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
王艷鳳.分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊慬J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（93）：272+276.
張雪芳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中外女性健康研究，2016（13）：137+140.
馮春哲.分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊慬J].智慧健康，2017，3（07）：69-70.
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常娟
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【關(guān)鍵詞】重點(diǎn)優(yōu)化護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救效果
【中圖分類號(hào)】R465.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01
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1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究所有研究對(duì)象均為我院在2016年8月到2017年10月收治的急性心肌梗死患者，選擇其中的94例患者作為研究對(duì)象，對(duì)于所有患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，并將患者分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為47例。本研究對(duì)照組患者中，男性患者24例，女性患者23例，患者的年齡區(qū)間為53歲到89歲，平均年齡為（68.9±12.4）歲；本研究觀察組患者中，男性患者25例，女性患者22例，患者的年齡區(qū)間為54歲到90歲，平均年齡為（69.6±14.1）歲。本研究?jī)山M患者均為急性心肌梗死患者，患者根據(jù)超聲心電圖、冠狀動(dòng)脈造影以及實(shí)驗(yàn)室檢查等得到確診。分組以后選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)并作出比較，觀察組和對(duì)照組在一般資料方面沒(méi)有明顯的差異，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者選擇常規(guī)的急診護(hù)理流程來(lái)對(duì)患者進(jìn)行急診搶救，并且進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，在此過(guò)程當(dāng)中涉及到急診120急診或者院前搶救接患者到醫(yī)院，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的救治，根據(jù)患者實(shí)際情況為患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，使患者注意休息，做好對(duì)患者和患者家屬的心理干預(yù)工作，為患者盡快建立靜脈通道，做好對(duì)患者的吸氧等相關(guān)的操作。而本研究觀察組患者在此過(guò)程當(dāng)中，選擇采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)患者進(jìn)行搶救和相關(guān)的護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下：
①優(yōu)化護(hù)理小組：需構(gòu)建優(yōu)化護(hù)理小組，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)的成員，征詢有關(guān)科室和專家的意見(jiàn)之后，對(duì)于一些資料進(jìn)行查詢，以便獲得支持。選擇采用急診護(hù)理流程的評(píng)估手段進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，采取等級(jí)責(zé)任制度，進(jìn)行急救護(hù)理的編制模式，每天根據(jù)科室的具體情況，彈性的對(duì)于工作時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，每一班通過(guò)一名高年資的護(hù)士和兩名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行組建，同時(shí)還需要有四名輔助護(hù)士來(lái)進(jìn)行輔助[2]。
②培訓(xùn)工作強(qiáng)化：優(yōu)化急診護(hù)理流程，實(shí)施以前就需對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行全體培訓(xùn)，培訓(xùn)的相關(guān)目標(biāo)群體主要包括有120的駕駛員，急診科的護(hù)士、心臟內(nèi)科的醫(yī)生和導(dǎo)管室的相關(guān)工作人員。加強(qiáng)對(duì)于所有相關(guān)人員技能的培訓(xùn)工作，保證相關(guān)的操作能夠規(guī)范，使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)于優(yōu)化急診護(hù)理流程的每一個(gè)步驟，都能夠詳細(xì)的掌握。
③流程的落實(shí)：在院前搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候，需要將搶救心肌梗死的概念進(jìn)行不斷前移，使其到救護(hù)車出車的時(shí)候就應(yīng)該落實(shí)，這樣能在一定程度上縮短出診的時(shí)間。與此同時(shí)需要要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和患者家屬取得聯(lián)系，并不斷進(jìn)行溝通，需盡快了解患者的基本狀況之后，對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，并且進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。比如說(shuō)可以指導(dǎo)患者臥床休息，保持患者的情緒穩(wěn)定，避免用力過(guò)度。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，需立刻進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解患者生命體征和氧氣的吸入情況為患者建立靜脈通道，以便于對(duì)患者進(jìn)行安慰，幫助患者消除緊張情緒，為患者立刻檢查心電圖等情況，并且使用相關(guān)的急救藥物進(jìn)行急救[3]。
對(duì)于患者的轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)和輸送導(dǎo)管室的環(huán)節(jié)，必須盡量簡(jiǎn)化，需要將原來(lái)通過(guò)急診科收入心臟科，再由心臟科轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)管室的做法進(jìn)行改進(jìn)，使得急診科直接輸送導(dǎo)管科室，做好相關(guān)的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必須要攜帶除顫器和監(jiān)護(hù)儀器，備好簡(jiǎn)易呼吸氣囊等相關(guān)搶救儀器，要與交接的護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交代，使其了解患者的基本情況，以便于進(jìn)行及時(shí)的處理。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)于本研究?jī)山M患者搶救過(guò)程當(dāng)中，搶救室的留置時(shí)間，分診評(píng)估時(shí)間和患者搶救時(shí)間等進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究的數(shù)據(jù)均需要調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本選擇IBM SPSS26.0，本研究所有的計(jì)量資料選擇t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)于本研究?jī)山M患者搶救室的滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及患者的搶救時(shí)間等進(jìn)行比較，兩組患者存在明顯的差異性，而且觀察組比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。
3 討論
心肌梗死這種病情發(fā)病比較急重，患者病情進(jìn)展相對(duì)較快，臨床具有較高的危險(xiǎn)程度，這種病情在臨床的致死率較高。為了在最大程度上挽救患者的生命，對(duì)于心肌梗死患者進(jìn)行搶救這一類搶救工作具有較強(qiáng)的時(shí)效性，所以醫(yī)護(hù)人員必須在搶救過(guò)程當(dāng)中爭(zhēng)分奪秒，盡可能的對(duì)于相關(guān)流程進(jìn)行優(yōu)化，節(jié)約對(duì)患者搶救的時(shí)間。以往在對(duì)患者進(jìn)行搶救，分診護(hù)理流程相對(duì)較為復(fù)雜，不利于對(duì)患者的搶救，所以為了有效的改善這種情況，本研究主要選擇采用優(yōu)化分診流程，對(duì)于患者進(jìn)行搶救的效果。從結(jié)果來(lái)看，明顯的縮短了患者心肌再灌注的時(shí)間，同時(shí)能夠促進(jìn)患者搶救效果的提升。
通過(guò)本研究調(diào)查，可以看出觀察組患者滯留搶救室的時(shí)間和分的評(píng)估實(shí)踐，都比對(duì)照組更少，真正搶救的時(shí)間用時(shí)比對(duì)照組相對(duì)較長(zhǎng)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而也能夠顯而易見(jiàn)的明確，對(duì)于優(yōu)化急診分診流程可有效的對(duì)于心肌梗死患者進(jìn)行搶救。
綜上所述，臨床上對(duì)于急性心肌梗死患者在進(jìn)行搶救的過(guò)程當(dāng)中，選擇采用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)可以有效的促進(jìn)患者搶救效果的提高，這種方法可縮短心肌再灌注的時(shí)間，有助于急性心肌梗死患者的搶救，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。
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