內(nèi)分泌科院內(nèi)感染因素分析與防范措施研究

【摘 要】目的：探討內(nèi)分泌科院內(nèi)感染高危因素及防范措施。方法：回顧性分析2017年呂梁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的846例內(nèi)分泌病患者臨床資料，統(tǒng)計分析出現(xiàn)感染的例數(shù)、主要基礎(chǔ)疾病、主要感染部位以及感染病原菌構(gòu)成比等，并探討對應(yīng)的防治措施。結(jié)果：發(fā)生醫(yī)院感染的感染率為5.79%；感染部位以呼吸道、泌尿道為主，主要的病原菌是革蘭陰性菌；院內(nèi)感染的基礎(chǔ)疾病主要為糖尿病和甲狀腺功能亢進；年齡>60歲、住院時間>14d、有糖尿病的患者感染率明顯高于年齡≤60歲、住院時間≤14d、無糖尿病的患者感染率，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。結(jié)論：明確內(nèi)分泌疾病院內(nèi)感染因素，進而采取有效措施進行防范，可以降低內(nèi)分泌疾病的院內(nèi)感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌科；感染因素；防范措施

【中圖分類號】R258.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

內(nèi)分泌科主要負責治療因內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)而致的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。內(nèi)分泌科是一個特殊科室的同時，也是醫(yī)院的重要科室。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病治療中很容易出現(xiàn)院內(nèi)感染[1]。醫(yī)院感染是指住院患者因抵抗力低下而在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。為了進一步明確內(nèi)分泌患者治療過程中發(fā)生院內(nèi)感染的影響因素及預(yù)防措施，本研究回顧性分析了2017年1月～2017年12月呂梁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院患者846例的臨床資料，探討了防止院內(nèi)發(fā)生感染的相關(guān)措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月～2017年12月呂梁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的846例內(nèi)分泌病患者臨床資料，年齡分布16～83歲，平均年齡（48.71±16.34）歲。其中，男性患者475例，女性患者371例；糖尿病患者590例，甲狀腺功能亢進患者75例，甲狀腺功能低下患者68例，其他內(nèi)分泌疾病113例。

2.2 方法

采用回歸性調(diào)查方法了解846例患者基礎(chǔ)疾病、住院情況等基本資料。統(tǒng)計分析846例內(nèi)分泌住院患者院內(nèi)不同部位及不同病原菌感染例數(shù)及情況。其中，感染部位的診斷嚴格按照衛(wèi)生部2001年《醫(yī)院感染診斷標準》執(zhí)行[2]；細菌感染的檢測使用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK-32全自動細菌鑒定儀及相關(guān)配套試劑盒。

2.3 觀察指標

觀察指標主要有出現(xiàn)感染的例數(shù)、主要基礎(chǔ)疾病、主要感染部位以及感染病原菌構(gòu)成比等。

2.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件，計量資料用（）來表明，計數(shù)資料用頻數(shù)（率）表示，采用檢驗，結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率及感染部位和病原菌分布

內(nèi)分泌科846例住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染49例，感染率為5.79%，具體見表1。其中，49例內(nèi)分泌科院內(nèi)感染患者中，感染部位以呼吸道、泌尿道和胃腸道為主，分別占53.1%、26.5%和16.3%；共分離培養(yǎng)出病原菌42株，檢出陽性率為85.7%，其中革蘭陰性菌28株（66.7%），革蘭陽性菌14株（33.3%）。

2.2 院內(nèi)感染者的基礎(chǔ)疾病及影響因素

49例感染者，糖尿病38例，占77.55%；甲狀腺功能亢進10例，占20.41%；其他1例，占2.04%，表明院內(nèi)感染的基礎(chǔ)疾病主要為糖尿病和甲狀腺功能亢進。

患者的性別在醫(yī)院感染者與非感染之間差異無統(tǒng)計學意義，而年齡>60歲、住院時間>14d、有糖尿病的患者感染率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

3.1 內(nèi)分泌科院內(nèi)感染率與感染因素分析

內(nèi)分泌科疾病種類較多，患者數(shù)量也多，且大多住院時間較長，從而增加了院內(nèi)感染的可能。多數(shù)研究顯示，我國內(nèi)科平均5.0%～6.0%的醫(yī)院感染發(fā)生率。本研究統(tǒng)計顯示，呂梁市人民醫(yī)院感染率為5.79%，這與多數(shù)統(tǒng)計結(jié)果相吻合。

內(nèi)分泌科院內(nèi)感染不僅會加重病情，影響預(yù)后，還會增加患者的診療負擔，因此應(yīng)予以重視。本研究分析結(jié)果顯示，內(nèi)分泌患者院內(nèi)感染部位以呼吸道、泌尿道為主，而且其主要的病原菌是以大腸埃希菌為主的革蘭陰性菌，這些菌種是人體內(nèi)的正常寄生菌種，說明了內(nèi)分泌科醫(yī)院感染多屬于機會性感染。

本研究結(jié)果顯示，本院內(nèi)分泌科院內(nèi)感染的基礎(chǔ)疾病主要為糖尿病和甲狀腺功能亢進。對糖尿病患者而言，由于葡萄糖代謝功能出現(xiàn)紊亂，從而使患者的自身免疫力明顯下降，加大了院內(nèi)感染發(fā)生率。對甲狀腺功能亢進患者而言，治療期間會影響到白細胞的數(shù)量，使得免疫力降低，從而增加了院內(nèi)感染的可能。

3.2 內(nèi)分泌科院內(nèi)感染預(yù)防措施探討

本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌科住院患者感染與患者年齡、疾病性質(zhì)及住院時間有密切聯(lián)系，內(nèi)分泌科患者年齡越大、抗生素藥物使用時間越長、住院時間越長，則出現(xiàn)院內(nèi)感染的可能性會越大。為此，應(yīng)根據(jù)內(nèi)分泌科患者的院內(nèi)感染高危因素，采取有效措施進行處理。如，對醫(yī)護人員強化院內(nèi)感染知識的培訓，以掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本操作等，不斷提高醫(yī)護人員對院內(nèi)感染重要性的認識，降低診療中引起感染的可能。（2）加強醫(yī)護人員的規(guī)范化操作，根據(jù)患者的實際情況，選擇合理的抗生素，避免不必要的抗生素聯(lián)合使用。（3）在加強病情觀察的同時，加大對患者的健康教育，糾正患者對抗生素使用的誤區(qū)，告知患者抗生素使用應(yīng)遵循的原則和不合理使用的不利影響。

參考文獻

熊曉文.內(nèi)分泌科住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測分析與綜合干預(yù)[J].長江大學學報：自科版，2014（18）：93-94.

趙德剛，毛繼承.28097例住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（8）：1523-1525.

作者簡介：王麗，女，漢族，1983年12月生，山西省中陽縣人，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學研究生學院，碩士，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌專業(yè)工作及研究。