流程管理在安全靜脈輸液中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

楊曉清

【摘 要】目的：探討流程管理在安全靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月-2017年4月在本科接受輸液未實(shí)施流程管理的病人1072例為常規(guī)組，2016年5月-2017年4月實(shí)行流程管理進(jìn)行靜脈輸液的病人1078例為試驗(yàn)組。檢測(cè)各組病人的滿意度及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：流程管理實(shí)施后，病人的滿意度明顯提高（P<0.05），不良事件的發(fā)生率顯著降低 （P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施流程管理可有效減少輸液不良事件的發(fā)生，確保病人安全，提高病人滿意度。

【關(guān)鍵詞】流程管理：靜脈輸液：護(hù)理安全

【中圖分類號(hào)】R931.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03--01

流程管理，它是一組新的管理思想和方法，以“流程導(dǎo)向”為方法，以“顧客滿意”為目標(biāo)，應(yīng)用現(xiàn)代人文手段打破傳統(tǒng)的組織分工理論，建立新型的適合現(xiàn)代化竟?fàn)幁h(huán)境的業(yè)務(wù)流程[2]。而靜脈輸液是內(nèi)科臨床護(hù)理人員每天必做的護(hù)理操作技術(shù)之一，據(jù)國內(nèi)外研究顯示，目前90%以上的住院患者需要接受靜脈輸液治療[3]。靜脈輸液安全直接影響到患者疾病診療的情況與愈后。我院結(jié)合臨床科室的特點(diǎn)制定了安全靜脈輸液流程，通過回顧性調(diào)查實(shí)施前后滿意度及不良事件發(fā)生率的改變，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，指導(dǎo)臨床工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年5月-2017年4月入住我科接受靜脈輸液未實(shí)施流程管理的病人1072例，年齡8-94歲，平均年齡57.6歲，為常規(guī)組。2016年5月—2017年4月入住我科接受靜脈輸液實(shí)施流程管理的病人1078例為試驗(yàn)組，年齡13—89歲，平均年齡62.3歲。連續(xù)輸液均在5d以上。兩者年齡、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 安全靜脈輸液流程模式的建立 ：在靜脈輸液操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化《2017年醫(yī)院管理患者十大安全目標(biāo)》，結(jié)合多年輸液的臨床經(jīng)驗(yàn)，將溝通揉進(jìn)流程中，制定了安全靜脈輸液流程。

1.2.2 安全靜脈輸液流程

1.2.3.1 處理醫(yī)囑雙人查對(duì)流程。

1.2.3.2 長(zhǎng)期輸液卡、貼瓶簽及擺藥雙人核對(duì)流程，貼好瓶簽依輸液順序擺好液體及藥物。

1.2.3.3 配藥雙人查對(duì)流程：配藥前根據(jù)瓶簽核對(duì)信息，有無配伍禁忌→檢查加藥后液體（保留空安瓿）→簽名，注明配藥時(shí)間→責(zé)任護(hù)士對(duì)所加藥液的空安瓿核對(duì)無誤，在查對(duì)欄上簽名。

1.2.3.4 多重參與雙向核對(duì)流程：輸液時(shí)采用多重參與雙向核對(duì)[5]，實(shí)施患方確認(rèn)制度，雙方確認(rèn)后，方可進(jìn)行輸液，保證患者及輸液的準(zhǔn)確。評(píng)估病人，攜液體至床旁→親情稱呼，反問病人姓名，再核對(duì)床頭卡，腕帶上的姓名，年齡，住院號(hào)與輸液瓶簽上是否相符→再將輸液瓶瓶簽與患者或家屬核對(duì)后進(jìn)行輸液操作→完畢后再次核對(duì)病人信息→在執(zhí)行單上簽全名及時(shí)間，解釋所輸藥物。主動(dòng)巡視，換液時(shí)按上述流程重新查對(duì)，完畢后，帶輸液卡與患者核對(duì)后進(jìn)行拔針，動(dòng)作輕，先緩慢拔出針頭后快速將輸液貼上的小紗布?jí)K用拇指縱行按壓5-6分鐘，可有效防止穿刺點(diǎn)出血和淤血[4]。

1.2.3.5 檢查措施落實(shí)情況：護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查。

1.3 評(píng)估

1.3.1 病人滿意度，采用我院制定“住院患者滿意度調(diào)查表”分為4級(jí)，得分>95分為滿意， 90—95分較滿意，80—89分為一般滿意，79分以下不滿意。

1.3.2 護(hù)理不良事件發(fā)生率，采用護(hù)理人員缺陷登記本登記例數(shù)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，滿意度的比較采用檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3討論

3.1 在靜脈輸液中實(shí)施流程管理，提高了病人滿意度。在護(hù)理工作中為每例患者輸液時(shí)，均嚴(yán)格按照規(guī)范化靜脈輸液流程圖的要求進(jìn)行，力求每位護(hù)士的每個(gè)操作步驟和動(dòng)作，語言做到統(tǒng)一，規(guī)范化，人性化的服務(wù)[1]。

3.2 提高了護(hù)理質(zhì)量。在輸液過程中，克服了隨意性，使護(hù)理流程與質(zhì)量控制相互滲透，融為一體。

4 結(jié)論

護(hù)理工作流程直接影響到患者的治療效果及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度，安全輸液管理流程，實(shí)施無縫隙管理，能有效地預(yù)防不良事件的發(fā)生，確保輸液安全，提高病人滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬安寧，黃進(jìn)，張洪才，等，醫(yī)療服務(wù)流程再造機(jī)制構(gòu)架，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究[J]2003（8）：11—14

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