醫(yī)院麻疹疫情的流行病學及防控對策

顏秀梅

【摘 要】目的：對我院麻疹疫情的流行病學的特點及防控對策進行了詳細的分析。探討對醫(yī)院麻疹疫情的防控對策進行了研究。方法：選取了2014年5月至2017年4月，我院出現(xiàn)麻疹疫情流行病學的特點，并對防控對策經(jīng)驗進行了研究。結果：針對我院2014年5月下旬至6月上旬，所出現(xiàn)的7例麻疹聚集性病例，其他病例所出現(xiàn)的時間比較分散。在這7例麻疹患者中，實驗室診斷是5例，臨床診斷2例。均來自不同的部門，相互間也未存在流行病學史及其傳播鏈。對于此次麻疹疫情病毒懷疑是由于輸入性的麻疹病毒。結論：由于麻疹疫情防控工作是需多部門之間的協(xié)作，因此，要強化預檢分診制度以及相關知識的培訓，使醫(yī)務人員做好標準的防護工作。

【關鍵詞】麻疹；流行病學；防控

【中圖分類號】R511.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

引言

麻疹指的是通過麻疹病毒所引發(fā)的急性呼吸道傳染病，患者是傳染源，人群存在著普遍易感現(xiàn)象。麻診的傳染性非常強，而《中華人民共和國傳染病防治法》把它列為具有法定報告的乙類傳染病。在《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》開展以來，我國的麻疹工作取得一定的成績。但在2013年底開始，此病在我國局部又出現(xiàn)了流行的趨勢，而且成人出現(xiàn)麻疹的病例不斷增多。文章對于我院2014年5月到2017年4月之間，所出現(xiàn)的麻疹病例進行了統(tǒng)計，并重點對2014年5—6月期間出現(xiàn)的麻疹聚集性疫情，進行了流行病學的研究，并提出了防控措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選院了我院2014年5月下旬至6月上旬，出現(xiàn)的7例麻疹聚集性病例進行分析，患者臨床癥狀是發(fā)熱與皮疹，且明確發(fā)熱以后的3-5天出現(xiàn)了出疹現(xiàn)象。所調查的對象包括門診就診的患者、住院患者以及全院員工中疑似麻疹的患者。

1.2 麻疹的定義

參照《全國麻疹監(jiān)測方案》。

2結果

2.1 一般情況

在2014年5月到2017年4月期間，我院共診斷患者22例，均出現(xiàn)在每年的1—5月。2014年5月下旬到6月上旬，先后出現(xiàn)了7例麻疹聚集性的病例，其他病例出現(xiàn)的時間比較分散。

2.2 調查分析

7例聚集發(fā)病病例出現(xiàn)在5月下旬到6月上旬，雖沒有超出麻疹的潛伏期，但由于來自不同部門。消化內科1例（首報），CT室1例，產(chǎn)科1例，保安1例，皮科門診3例。7例患者之間均沒有直接的接觸史。所以，不能排除病毒傳染源是通過外來輸入性的病毒。

2.3 傳播鏈研究

（1）首報病例分析

由于患者是出現(xiàn)消化道的潰瘍，收入到了消化內科。入院的當天夜間出現(xiàn)了發(fā)熱現(xiàn)象，并對癥予以處理。早晨出現(xiàn)了皮疹，問其病史得知，患者家屬由于麻疹在當?shù)蒯t(yī)院進行隔離，并與患者進行過接觸。經(jīng)過會診以后，明確了診斷并轉院進行治療。在此患者剛入院的時候，并沒有外出，僅與本病房的2名患者以及醫(yī)生、護士進行過接觸。明確診斷以后，同病房的患者與所接觸的醫(yī)護人員進行隔離觀察，均沒有發(fā)病。第2-4例患者是CT室的技師，產(chǎn)房護士及其醫(yī)院的保安，3人都沒有去到過消化內科的病房。護士在工作期間也沒有出現(xiàn)在CT室，保安僅僅在自己的崗位上值班。3人之間也沒有出現(xiàn)接觸史，都是獨立發(fā)病，無法明確傳染源。而第5-7例，是皮膚科就診的患者，都是第一次到皮膚科進行就診的患者，不存在共同居住及其工作史。

（2）易感人群

我院麻疹疫情出現(xiàn)以后，經(jīng)過詳細的調查，與患者密切接觸的人群大約有100人。經(jīng)過隨訪，均未出現(xiàn)發(fā)病者。

2.4 疫苗接種

在麻疹疫情發(fā)現(xiàn)以后，對于密切接觸的人員立刻予以疫苗的接種工作，另外，對全院的工作人員進行了培訓與自愿疫苗的接種工作。

3討論

3.1 病毒傳染源

每年的3—5月，是麻疹的高發(fā)季節(jié)。2014年來，我院與去年同期相比，出現(xiàn)了明顯的上升趨勢。對于本次出現(xiàn)的7例患者，均未出現(xiàn)明確流行病學的關聯(lián)以及傳播鏈。因此，我院麻疹疫情病毒的傳染源系外來的輸入性病毒。

3.2 麻疹疾病的防控措施

（1）啟動預警機制

通過建立多部門協(xié)作的方式，有效對傳染病進行防控。我院傳染病疫情出現(xiàn)后，一方面預防管理部門，要及時與出現(xiàn)感染的部門、疫情部門保持溝通，及時通報疫情的進展情況，并積極開展傳染病防控與個人防護工作；另外一方面，要及時與疾病防控機構取得聯(lián)系，在專業(yè)人員的協(xié)助下，積極做好防控工作。

（2）強化隔離管理

對于我院7例患者隔離21d，其中，本院的工作人員3例，患者都進行居家隔離，對所在的工作環(huán)境進行開窗通風、消毒?；颊卟∮院螅_具疾病診斷證明后，才能恢復工作。

（3）對接觸者密切進行觀察

對于我院的3例患者，對其所在的部門全體人員實行監(jiān)控，患者所工作的科室要依據(jù)呼吸道傳染病的防控要求，逐一進行落實。發(fā)病患者每天2次向疾病的防控處進行匯報，包括體溫與出疹的情況。通過持續(xù)監(jiān)測21d，100余名密切接觸的人員中，均未再次出現(xiàn)麻疹的病例。

（4）對全院范圍內進行麻疹防控知識培訓

麻疹疾病的流行有著一定的季節(jié)性，冬春季節(jié)是高發(fā)時期。結合這一重要的特點，我院疾病預防控制部門對全院職工提前進行培訓，并對防控知識重點進行培訓，提升全院員工對于呼吸道傳染病的認識程度，增強了自我保護的意識。醫(yī)務人員要樹立“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離”的意識。

（5）對全院麻疹疫苗進行應急接種

近年來，麻疹疫苗的接種工作，仍然是控制疫情的保護因素。據(jù)相關報告分析，醫(yī)護人員出現(xiàn)麻疹感染的風險比一般人群要高出2-19倍。

在我院麻疹疫情出現(xiàn)后，為了有效防止進一步擴散，疾病預控處緊急對全院45歲以下、5年內未接種過麻疹的人員進行排查，并做好麻疹疫苗的應急接種工作。醫(yī)院還要對于新入職、合同制人員、進修人員以及醫(yī)學生等相關工作人員，做好疫苗的接種工作，強化醫(yī)務人員的職業(yè)防護，從而有效降低了麻疹及傳播麻疹病毒的風險率。

參考文獻

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