小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的應(yīng)用與臨床心得分析

李軍

【摘 要】目的：研究小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的應(yīng)用與臨床心得。方法：對2014年1月—2017年10月64例闌尾炎患者根據(jù)隨機數(shù)字表分組。對照組采用常規(guī)切口闌尾切除治療，小切口手術(shù)組采用小切口闌尾炎切除術(shù)切除治療。就兩組患者切口長度、手術(shù)過程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時、術(shù)后留觀時間和闌尾炎切除手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥率進行比較。結(jié)果：小切口手術(shù)組闌尾炎切除手術(shù)效果明顯高于對照組，P<0.05。小切口手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組，P<0.05。小切口手術(shù)組患者切口長度、手術(shù)過程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時、術(shù)后留觀時間均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的應(yīng)用效果確切，可改善患者預(yù)后和癥狀，且手術(shù)創(chuàng)傷小，時間短，有助于減輕創(chuàng)傷和減少并發(fā)癥，治療效果理想。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾炎切除術(shù)；闌尾炎；臨床心得

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

急性闌尾炎為臨床常見急腹癥，發(fā)病急，可嚴重威脅患者生命安全，需及時治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎切口大，術(shù)后出血多，且縫合時間比較長，可導(dǎo)致手術(shù)時間明顯延長。另外，傳統(tǒng)手術(shù)因創(chuàng)傷大，還可增加術(shù)后感染風(fēng)險，且術(shù)后瘢痕明顯，美觀度不高，可增加對患者的身心應(yīng)激[1]。本研究探討了小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的應(yīng)用與臨床心得，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年1月—2017年10月64例闌尾炎患者根據(jù)隨機數(shù)字表分組。對照組男20例，女12例。年齡24歲-77歲，平均46.77±2.12歲。小切口手術(shù)組男19例，女13例。年齡25歲-77歲，平均46.92±2.32歲。

兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)切口闌尾切除治療，小切口手術(shù)組采用小切口闌尾炎切除術(shù)切除治療。硬膜外麻醉，在患者腹部右側(cè)麥氏點作小切口，長度1.5-2厘米左右，依次切開各層組織，將拉鉤置入，促使局部組織顯露，避免損傷正常組織。深入腹腔進行觀察，在見到闌尾后，用卵圓鉗將其輕緩拉起，避免接觸盲腸管，將闌尾和系膜拉出之后徹底切除闌尾，包埋闌尾，將闌尾周圍滲液用紗布清除，并在腹膜和腹外肌腱膜間斷縫合2針，皮下組織和皮膚之間縫合1針。

1.3 觀察指標

對比兩組患者切口長度、手術(shù)過程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時、術(shù)后留觀時間和闌尾炎切除手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥率。

顯效：病灶完全切除，術(shù)后無并發(fā)癥；有效：病灶基本切除，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料/計量資料進行檢驗/t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者切口長度、手術(shù)過程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時、術(shù)后留觀時間比較

小切口手術(shù)組患者切口長度、手術(shù)過程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時、術(shù)后留觀時間均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組患者闌尾炎切除手術(shù)效果比較

小切口手術(shù)組闌尾炎切除手術(shù)效果明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較

小切口手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組，P<0.05。其中，對照組3例發(fā)熱，3例切口感染，2例腸粘連。小切口手術(shù)組1例切口感染。見表3.

3討論

闌尾炎在臨床上發(fā)病率高，發(fā)病急，小切口闌尾切除術(shù)治療切口小，縫合時間短，手術(shù)失血少，可縮短手術(shù)時間，且術(shù)后外觀美觀，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，患者接受度高[3]。研究顯示[4]，小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)簡單，術(shù)后一般在6小時內(nèi)可下地活動，且禁食1天可恢復(fù)進食，有利于加速患者康復(fù)，減輕患者痛苦，縮短住院住院時間，減少臥床所致腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。但需要注意的是，小切口闌尾切除術(shù)應(yīng)用前需明確其手術(shù)指征，其一般用于小范圍、單純性闌尾炎、癥狀較輕、發(fā)病時間短的闌尾炎患者[5-6]。

本研究中，對照組采用常規(guī)切口闌尾切除治療，小切口手術(shù)組采用小切口闌尾炎切除術(shù)切除治療。結(jié)果顯示，小切口手術(shù)組闌尾炎切除手術(shù)效果明顯高于對照組，P<0.05。小切口手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組，P<0.05。小切口手術(shù)組患者切口長度、手術(shù)過程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時、術(shù)后留觀時間均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的應(yīng)用效果確切，可改善患者預(yù)后和癥狀，且手術(shù)創(chuàng)傷小，時間短，有助于減輕創(chuàng)傷和減少并發(fā)癥，治療效果理想。

參考文獻

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