中藥制劑正肝湯治療乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者對(duì)其血清瘦素（LEP）、脂聯(lián)素（ADP）水平及胰島素抵抗（IR）的影響

戚婕

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)應(yīng)用中藥制劑正肝湯治療乙型肝炎（乙肝）肝硬化的效果及對(duì)其血清瘦素（LEP）、脂聯(lián)素（ADP）水平及胰島素抵抗（IR）的影響。方法：將2016年10月至2017年10月期間我院收治的62例乙肝肝硬化患者分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則應(yīng)用中藥制劑正肝湯，對(duì)比兩組治療療效。結(jié)果：研究組治療后的總有效率、LEP、ADP、IR水平與對(duì)照組對(duì)比差異顯著，且P<0.05。結(jié)論：正肝湯治療乙肝肝硬化的效果顯著，且有利于改善患者血清LEP、ADP、IR水平，可推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥制劑正肝湯；乙型肝炎（乙肝）肝硬化；血清瘦素（LEP）；脂聯(lián)素（ADP）；胰島素抵抗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

乙肝是由乙肝病毒引發(fā)的肝臟炎性病變，大部分乙肝患者多伴有肝硬化，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。常規(guī)西藥治療乙肝肝硬化雖具一定療效，但由于患者用藥依從性較差，使得遠(yuǎn)期療效不太理想。本文主要研究我院采用正肝湯治療乙型肝炎（乙肝）肝硬化的效果，并作如下報(bào)告：

1 樣本信息、方法

1.1 樣本信息

將2016年10月至2017年10月期間我院收治的62例乙肝肝硬化患者作為本次研究樣本，根據(jù)治療方法分為兩組，其中，應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療的31例為對(duì)照組，本組男性、女性分別為17例、14例，年齡在31-75歲之間，年齡均值（43±1.24）歲。應(yīng)用中藥制劑正肝湯的另31例為研究組，本組男性、女性分別為18例、13例，年齡在32-73歲之間，年齡均值（44±2.07）歲。兩組在性別比、年齡比方面的差異不明顯，P>0.05，可深入研究。

1.2 擇選標(biāo)準(zhǔn)

所選62例樣本均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究得到患者及家屬的簽字同意；研究均無(wú)合并上消化道出血或肝性腦病者，無(wú)合并嚴(yán)重心、肺、造血等疾病障礙者，無(wú)入前使用過(guò)其他抗肝纖維化藥物者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后均行保肝治療，包括：多烯磷脂酰膽堿膠囊口服，一次2粒，一日三次；對(duì)于天門(mén)冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶上升者，可口服甘草酸二銨腸溶膠囊，一次3片，一日三次，連續(xù)治療三個(gè)月。

研究組則結(jié)合應(yīng)用應(yīng)用中藥制劑正肝湯，具體藥方為：丹參12g、太子參12g、生黃芪12g、白術(shù)12g、茯苓12g、當(dāng)歸12g、丹參12g、赤芍10g、鱉甲10g、白芍10g、柴胡10g；以上方劑均用水煎煮后取汁口服，一日涼席，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.4 效果評(píng)定

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者癥狀與體征顯著改善，且癥候的積分下降程度在70%以上即為顯效；癥狀與體征好轉(zhuǎn)，癥候積分下降程度在30%以上即為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效；總有效=顯效+有效。

抽取治療前、治療后兩組患者清晨空腹血清，離心后采用放射免疫分析法檢測(cè)LEP水平，采用ELISA檢測(cè)ADP水平，采用HOMA模式計(jì)算IR水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)錄用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，頻數(shù)與百分比用于表述計(jì)數(shù)資料，（）用于表述計(jì)量資料，對(duì)比差異顯著且P<0.05時(shí)，方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

研究組治療以后的顯效、有效、無(wú)效分別18例、12例、2例，總有效率93.55%；對(duì)照組分別11例、13例、7例，總有效率77.42%；組間對(duì)比差異顯著，且P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組LEP、ADP、IR水平

兩組治療前的LEP、ADP、IR水平對(duì)比差異不明顯，P>0.05；兩組治療后的LEP、ADP、IR水平均明顯下降，與治療前對(duì)比差異顯著，且P<0.05；且研究組治療后的LEP、ADP、IR水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1：

3.討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乙肝肝硬化屬于“水臌”的范疇，多因淤血阻塞肝絡(luò)、肝隧不通所致，且還伴有腰膝酸楚、神疲乏力等虛像；因此，對(duì)其的治療應(yīng)以健脾活血、益氣養(yǎng)陰等；本次所選用的正肝湯中，丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛，生黃芪可補(bǔ)中益氣、利水消腫，茯苓能夠利水滲濕、健脾寧心；諸藥合用均能夠達(dá)到健脾益氣、活血、養(yǎng)陰等功效[2]。且現(xiàn)代藥理研究也表明，正肝湯能夠有效起到肝細(xì)胞變性壞死、進(jìn)而加速肝細(xì)胞的再生。本次研究中，研究組治療后的總有效率、LEP、ADP、IR水平與對(duì)照組對(duì)比差異顯著，且P<0.05，符合趙虹等[3]研究結(jié)果；由此證實(shí)了，正肝湯能夠有效緩解患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，進(jìn)而降低肝損傷。

綜上所述，應(yīng)用正肝湯治療乙肝肝硬化的效果確切，且有利于改善患者血清LEP、ADP、IR水平，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張洪林，律正嚴(yán)，李海蓉，等.滋陰活血湯恩替卡韋治療代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（7）：1065-1067.

申廣文，李強(qiáng).參芪益肝湯對(duì)乙肝肝硬化患者丙二醛、TNF-α及基質(zhì)金屬蛋白酶1表達(dá)的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（20）：18-20.

趙虹，佟國(guó)蓮.中藥正肝湯對(duì)乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素、脂聯(lián)素水平以及胰島素抵抗影響的分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（27）：142.