心理護(hù)理干預(yù)減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察

鄭馨

【摘 要】目的：研究心理護(hù)理干預(yù)減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果，為腫瘤化療患者護(hù)理提供借鑒。方法：選擇進(jìn)行化療的96例腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例，觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者化療后惡心嘔吐程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腫瘤化療患者采取心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者化療后惡心嘔吐程度明顯減輕，進(jìn)而有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；腫瘤化療患者；惡心嘔吐

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

目前，我國(guó)腫瘤患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，尤其是惡性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤主要采取化療治療，在患者疾病治療過程中需要反復(fù)多次的進(jìn)行化療?；熆捎行б种坪蜌⑺滥[瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，使腫瘤患者的生存質(zhì)量明顯提高，延長(zhǎng)患者的生存期，然而化療藥物對(duì)患者的胃腸道刺激相對(duì)比較大，患者非常痛苦，程度較為嚴(yán)重的患者甚至需要停止服用藥物，對(duì)化療效果造成較大影響。[1]根據(jù)研究表明，對(duì)化療造成的惡心、嘔吐與患者的心理作用有密切關(guān)系，所以，為了能夠減輕患者使用藥物后的反應(yīng)，保證化療的順利實(shí)施，要對(duì)化療造成的惡心嘔吐癥狀采取心理護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者惡心嘔吐癥狀，對(duì)病情恢復(fù)起到非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年9月在本院進(jìn)行化療的96例腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組男30例，女18例，年齡31-68歲，平均年齡（47.9±7.2）歲。對(duì)照組男31例，女17例，年齡33-70歲，平均年齡（49.2±7.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，及時(shí)建立患者的靜脈通路，保持病房中的空氣流通，保持病房環(huán)境衛(wèi)生、安靜，詳細(xì)記錄患者嘔吐物的形狀、顏色以及量，以免患者水、電解質(zhì)功能紊亂等相關(guān)癥狀出現(xiàn)，協(xié)助患者制定合理的飲食方案和作息時(shí)間。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 和諧護(hù)患關(guān)系

護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行良好的溝通與交流，做到無(wú)損于患者的身心健康，在沒有違背患者的主觀意愿以及泄露患者的隱私等，要隨時(shí)保持好為患者進(jìn)行服務(wù)的緊張狀態(tài)，不允許機(jī)械方式的等待患者或者親屬的召喚，主動(dòng)巡視病房，看患者是否需要進(jìn)行幫助，及時(shí)為患者更換吊針以及液體。除此之外，護(hù)理人員需要對(duì)患者有明確的了解，患者住院后，通常都會(huì)向護(hù)理人員詳細(xì)詢問自身病情，護(hù)士一定要耐心為患者進(jìn)行講解，耐心回答患者提出的問題，但不可隨意進(jìn)行解釋或者敷衍，這樣就會(huì)造成患者對(duì)護(hù)理不信任的心理，認(rèn)為護(hù)理人員不專業(yè)，無(wú)法給予主動(dòng)配合。所以，護(hù)理人員必須要學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，進(jìn)而滿足患者的需求。

1.2.2 行為療法

行為療法還可以稱為行為治療或者冥想放松療法，是一種非常新型的心理治療方式。在行為療法的治療過程中，擁有心理咨詢師資格證書的護(hù)理人員可以通過對(duì)患者的啟發(fā)來分散患者的注意力，指導(dǎo)患者傾聽緩解心理壓力的音樂，幫助患者根據(jù)身體情況制定適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從而減輕患者的心理壓力，減小化療引起的惡心和嘔吐癥狀。臨床護(hù)士能夠通過對(duì)患者的啟發(fā)來分散患者的注意力，正確指導(dǎo)患者耐心傾聽緩解心理壓力的音樂，協(xié)助患者根據(jù)實(shí)際情況制定一個(gè)相對(duì)應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)方案，進(jìn)而減輕患者的心理壓力，使惡心嘔吐等相關(guān)癥狀得以明顯減輕。

1.2.3 認(rèn)知療法

在患者化療前，護(hù)士應(yīng)該耐心向患者講解相關(guān)知識(shí)、方法、作用所采取的方法和化療當(dāng)中的各種毒副作用，同時(shí)正確指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)基礎(chǔ)性的護(hù)理常識(shí)，協(xié)助患者提高戰(zhàn)勝疾病的自信心，正確引導(dǎo)患者對(duì)待化療和惡心嘔吐等相關(guān)毒副作用。

1.2.4 心理壓力舒緩

腫瘤患者在化療后因?yàn)榛煂?duì)身心所帶來的損害會(huì)出現(xiàn)恐懼、煩躁、悲觀、抑郁等心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)腫瘤化療患者給予心理壓力舒緩，認(rèn)真傾聽患者的訴求，耐心和患者進(jìn)行溝通，幫助患者緩解化療所造成的心理壓力，改善患者的身心狀態(tài)。[2]

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性和亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，將患者干預(yù)后的惡心嘔吐程度分為5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：0度：沒有出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象；Ⅰ度：惡心；Ⅱ度：暫時(shí)性嘔吐；Ⅲ度：嘔吐，需要進(jìn)行治療；Ⅳ度：難以有效控制的嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組0度患者22例（45.83%），Ⅰ度患者12例（25.00%），Ⅱ度患者13例（27.08%），Ⅲ度患者1例（2.08%），Ⅳ度患者0例；對(duì)照組0度患者8例（16.67%），Ⅰ度患者13例（27.08%），Ⅱ度患者10例（20.83%），Ⅲ度患者12例（25.00%），Ⅳ度患者5例（10.42%）；觀察組患者化療后惡心嘔吐程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來化療仍然是治療惡性腫瘤的重要臨床手段?；熯^程中所使用的順鉑和阿霉素等藥物會(huì)導(dǎo)致腫瘤患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，比如惡心、嘔吐等，而且這種胃腸道反應(yīng)可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間，如果不及時(shí)采取相應(yīng)的措施，不僅會(huì)嚴(yán)重影響腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)吸收和患者的代謝，還會(huì)影響患者后期的治療效果。[3]心理護(hù)理干預(yù)可以幫助腫瘤化療患者減輕化療后的惡心、嘔吐癥狀，促進(jìn)護(hù)士和腫瘤患者及患者家屬之間的溝通，幫助患者在化療后加快身體健康的恢復(fù)。

目前，對(duì)惡性腫瘤主要采取化療治療，能夠殺死腫瘤細(xì)胞，使患者的生存質(zhì)量明顯提高，然而化療藥物的不良反應(yīng)也較大，最常見的不良反應(yīng)為惡心嘔吐，對(duì)患者造成非常大的痛苦以及心理壓力，然而心理護(hù)理干預(yù)也成為臨床當(dāng)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。[4]患者確定診斷為惡性腫瘤后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理波動(dòng)，并且心理負(fù)擔(dān)以及壓力增大，會(huì)對(duì)患者的身心造成較大影響，特別是在化療期間，藥物刺激以及穿刺一般會(huì)對(duì)患者造成難以想象的痛苦，因此要采取心理護(hù)理干預(yù)，可以協(xié)助患者減輕心理以及以及惡心嘔吐程度。根據(jù)研究表明，患者在患病期間對(duì)周圍人群的態(tài)度非常敏感，特別是伴有嚴(yán)重疾病時(shí)，一些微妙的變化均會(huì)導(dǎo)致患者情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)。所以，護(hù)理人員應(yīng)該明確告知患者的親屬增強(qiáng)鼓勵(lì)和開導(dǎo)患者，通過各種方式對(duì)患者表達(dá)支持與關(guān)心，進(jìn)而使患者的悲觀心理得以徹底消除。此時(shí)，患者親屬的支持對(duì)患者的影響重大，能夠改善患者消極態(tài)度以及悲觀心理。[5]根據(jù)研究表明，和諧的護(hù)患關(guān)系是提高護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，所以，護(hù)理人員一定要增強(qiáng)與患者對(duì)語(yǔ)言交流的重視，注意自身在工作當(dāng)中的一言一行，進(jìn)而起到主動(dòng)情緒感染的效果，與此同時(shí)，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，增強(qiáng)護(hù)理配合主動(dòng)性，關(guān)心患者的身心狀況，耐心講解自身疾病的相關(guān)知識(shí)。[6]

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果明顯優(yōu)于單純的常規(guī)護(hù)理，而且心理護(hù)理干預(yù)還可以明顯地改善腫瘤化療患者的不適癥狀，可以使患者化療后惡心嘔吐程度明顯減輕，進(jìn)而有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得在腫瘤化療患者的臨床護(hù)理應(yīng)用中推廣。

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