瑞舒伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對(duì)冠心病患者心功能影響的研究

楊博 徐萍

【摘 要】目的：探討瑞舒伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對(duì)冠心病患者心功能的影響效果。方法：選擇2015年12月-2017年5月在我院心內(nèi)科就診的110例冠心病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例。對(duì)照組患者單純使用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，觀察組患者使用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，比較兩組患者的心功能指標(biāo)與血脂指標(biāo)情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的血脂指標(biāo)及心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者實(shí)施瑞舒伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合療法，可有效改善患者的心功能，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心??；瑞舒伐他?。磺浪?；心功能

Abstract Objective： To investigate the effect of rosuvastatin and trimetazidine combined treatment on cardiac function in patients with coronary heart disease. Methods：One hundred and ten patients with CHD treated in Department of Cardiology of our hospital from December 2015 to May 2017 were selected as the study subjects.According to the principle of random numbers， the patients were divided into control group and observation group， with 55 cases in each group.Patients in the control group were treated with rosuvastatin alone. Patients in the observation group were treated with rosuvastatin combined with trimetazidine. The cardiac function and blood lipid levels were compared between the two groups. Results： After treatment， the patients in the observation group had better cardiac function than the control group. The patients in the observation group had lower serum lipid and cardiovascular events than those in the control group （P <0.05）. Conclusion：The implementation of rosuvastatin and trimetazidine combination therapy in patients with coronary heart disease can effectively improve the patient's cardiac function and improve the quality of life of patients.

Key words： coronary artery heart disease； rosuvastatin； trimetazidine； cardiac function

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

冠心?。╟oronary artery heart disease， CHD）是一種由動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心血管疾病，以左心室功能降低、淤血、外周循環(huán)受限等為主要表現(xiàn)。通常情況下，患者常出現(xiàn)心律失常，情況嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)其他疾病，甚至危及患者的生命。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老年化的加劇，冠心病的病發(fā)率、病死率呈不斷上升的趨勢(shì)，根據(jù)2011年WHO報(bào)告，冠心病已成為全球死亡率最高的疾病之一，而我國(guó)的冠心病死亡人數(shù)已位居世界第二位[1，2]。因此，如何預(yù)防冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素和改進(jìn)冠心病的治療已成為亟待解決的問(wèn)題。目前，臨床主要是借助他汀類(lèi)藥物治療，通過(guò)調(diào)節(jié)血脂、改善心功能指標(biāo)等緩解患者的臨床癥狀，但從實(shí)際臨床效果來(lái)看，單純使用他汀類(lèi)藥物對(duì)治療心血管疾病，緩解患者病情，改善患者生存質(zhì)量的效果欠佳[3，4]。本文對(duì)在我院心內(nèi)科就診的110例冠心病患者進(jìn)行研究以探討瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 從2015年12月-2017年5月在我院心內(nèi)科就診的110例冠心病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心電圖檢查符合冠心病診斷患者；②具有正常溝通交流能力的患者患者，③自愿參加并簽署知情同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有患有惡性腫瘤患者；②藥物禁忌患者；③正在參加類(lèi)似研究的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字原則將110例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例。其中，對(duì)照組：男30例，女25例；年齡范圍：48～73歲，平均年齡：（59.5±1.7）歲；地域：農(nóng)村28例，城鎮(zhèn)27例。觀察組：男31例，女24例；年齡范圍：49～74歲，平均年齡：（59.6±1.9）歲；地域：農(nóng)村26例，城鎮(zhèn)29例。兩組患者在年齡、地域等方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2.2 對(duì)照組患者單純使用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，觀察組患者使用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療。對(duì)照組患者于每天晚睡前口服瑞舒伐他汀，劑量10mg；觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加服曲美他嗪，于每天早、中、晚各服1次，每次口服20mg。兩組患者所使用藥物的名稱、廠家、批號(hào)等均相同（瑞舒伐他汀的生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批號(hào)：H20080241；曲美他嗪的生產(chǎn)廠家：湖北四環(huán)制藥有限公司，批號(hào)：H20083596）。兩組患者的治療時(shí)間均為為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)檢測(cè)心功能指標(biāo)評(píng)價(jià)左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑情況[5]。通過(guò)檢測(cè)血脂指標(biāo)評(píng)價(jià)血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n，%]表示，采用檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（），采用t檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的心功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

治療前，兩組患者的血脂指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組TC及LDL-C水平低于治療前，和對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者心血管事件發(fā)生情況比較

治療后，對(duì)照組心血管事件發(fā)生率為23.6%，觀察組心血管事件發(fā)生率為9.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，心肌供氧和需氧量的失衡，造成心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化是否即發(fā)生冠心病，一定程度上取決于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管腔狹窄的程度與粥樣斑塊的穩(wěn)定性[6]。高膽固醇血癥是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，有研究顯示，高膽固醇血癥者是正常者患冠心病危險(xiǎn)性的5倍，而最近的研究發(fā)現(xiàn)血清α-脂蛋白濃度升高也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7]。有大量臨床研究報(bào)道，在對(duì)冠心病實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)輔以降脂藥物，而他汀類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)血脂的作用，所以成為目前改善心血管常用藥物。但究竟何種劑量對(duì)冠心病患者治療效果最佳，目前還存在較大爭(zhēng)議[8，9]。瑞舒伐他汀作為常用調(diào)脂藥物，具有強(qiáng)效抑制膽固醇合成限速酶的作用，通過(guò)抑制其活性，繼而阻止膽固醇的合成，同時(shí)還具有一定抗炎、抗氧化作用。蔣麗超[10]等人表示，隨瑞舒伐他汀藥物劑量增加，降脂幅度也顯著增加，并且劑量越大，缺血事件的發(fā)生率越低。曲美他嗪是近年新研發(fā)的藥物，除能改善脂肪酸代謝外，還能抑制自由基的生成，維持正常的心肌功能，增強(qiáng)心肌效能。聯(lián)用這兩種藥物治療冠心病，能獲得顯著的調(diào)脂、降脂效果，對(duì)于心絞痛來(lái)講意義重大。在李妹層報(bào)告中[11]，60例治療組經(jīng)由曲美他嗪、瑞舒伐他汀聯(lián)合治療后，總有效率為90.0%，心血管事件發(fā)生率為15.0%，明顯優(yōu)于單純?nèi)鹗娣ニ?duì)照組。本次研究中，通過(guò)給予患者瑞舒伐他汀、曲美他嗪治療后，無(wú)論是治療后的相應(yīng)指標(biāo)，還是其他疾病的發(fā)生率，均優(yōu)于瑞舒伐他汀療法患者，和上述報(bào)告結(jié)果基本相似。因此，表明在瑞舒伐他汀基礎(chǔ)上加用曲美他嗪藥物，能更好改善冠心病患者的心功能指標(biāo)與血脂指標(biāo)，提高臨床治療效果。

綜上，給予冠心病患者瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪療法能有效改善患者的心功能，增強(qiáng)療效，提高患者的生存質(zhì)量，值得使用。

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