多元文化視野下涉外病房人文護(hù)理的實(shí)踐研究

王麗

【摘 要】目的：了解外籍患者對多元文化護(hù)理的需求及探討多元文化護(hù)理的對策。方法：隨機(jī)選取我院涉外病房的外籍患者120例，對患者進(jìn)行多元化護(hù)理需求問卷調(diào)查，并分析調(diào)查結(jié)果。并對患者進(jìn)行多元文化護(hù)理前后的滿意度調(diào)查。結(jié)果：外籍患者的多元文化護(hù)理服務(wù)需求中以語言溝通無障礙為主，其需求量達(dá)到了87.93%，其次保護(hù)隱私其需求量達(dá)到了84.48%。外籍患者在多元文化護(hù)理后的滿意度明顯提高，顯著差異（P<0.01〉。結(jié)論：外籍患者的多元文化需求較高，多元文化護(hù)理可以滿足患者的要求，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】多元文化；涉外病房；人文護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

多元文化護(hù)理模式主要來源于上世紀(jì)60年代M.Leininger所提出的新型護(hù)理模式，主要根據(jù)患者的文化差異，建立一系列與患者的世界觀、疾病觀、健康觀、、價(jià)值觀、宗教信仰及文化習(xí)慣等相符的護(hù)理模式[1]。隨著國際交往的日益增加，外籍患者也逐漸增多，多元文化護(hù)理己成為全球護(hù)理發(fā)展的共同需求，對涉外病房的臨床護(hù)理提出了更高的要求。然而臨床實(shí)際護(hù)理時(shí)，大多護(hù)理人員忽略了不同文化背景及風(fēng)俗習(xí)慣下的外籍患者的特殊照護(hù)需求，導(dǎo)致護(hù)理過程中容易因文化沖突而引起護(hù)患矛盾的發(fā)生。我科是涉外醫(yī)療中心，從1979年開始，收治了80多個(gè)國家和地區(qū)的7萬多名外籍患者，并于2016年開展了多元文化護(hù)理。本次研究主要通過問卷調(diào)查的方式對我科的120名外籍患者的多元文化護(hù)理需求及開展多元文化護(hù)理前后患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對其進(jìn)行分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次調(diào)查對象來源于2016年12月～2017年2月我科所接診的120例成年外籍住院患者，其中男82例，女38例；年齡15-84歲，平均年齡45.57歲；來自美國、英國、德國、法國、韓國、印度、芬蘭、印度、馬來西亞、印度尼西亞等國家患者，所有患者均自愿參與問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 由通過相關(guān)知識培訓(xùn)的護(hù)理人員及南方醫(yī)科大學(xué)專家聯(lián)合制定《外籍患者對多元文化護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查表》、《外籍患者對多元文化護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》并進(jìn)行問卷調(diào)查。

其問卷內(nèi)容主要包含患者的常規(guī)個(gè)人資料、對多元文化護(hù)理服務(wù)的需求及對實(shí)施多元護(hù)理服務(wù)前后滿意度三方面。其中外籍患者對多元文化護(hù)理的需求主要調(diào)查內(nèi)容包含語言溝通、保護(hù)隱私、尊重患者風(fēng)俗習(xí)慣、尊重患者飲食習(xí)慣、遵守社交禮儀、營造溫馨住院環(huán)境、住院期間的服飾需求等6方面內(nèi)容，結(jié)果分為需要與不需要。并在實(shí)施多元文化護(hù)理6個(gè)月后，再隨機(jī)選取120例患者，對多元文化護(hù)理前后患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查前對所有調(diào)查者提前給予培訓(xùn)，對所有患者通過現(xiàn)場發(fā)放問卷方式進(jìn)行匿名調(diào)查，并安排專人對調(diào)查內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行解釋說明，由患者本人獨(dú)自完成問卷填寫，并現(xiàn)場回收問卷。共計(jì)發(fā)份問卷120份，有效回收116例，有效率為96.67%。

1.2.2 對患者實(shí)施多元文化護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次調(diào)查數(shù)據(jù)我們通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 外籍患者對多元文化護(hù)理的需求調(diào)查顯示，外籍患者對多元文化護(hù)理的需求時(shí)以語言溝通無障礙為主，其需求量達(dá)到了87.93%，其次保護(hù)隱私其需求量達(dá)到了84.48%，見表1。

2.2 外藉患者對多元文化護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理工作滿意度表顯示，外藉患者對護(hù)理工作滿意度由實(shí)施多元文化護(hù)理實(shí)施前的85.34%上升至94.83%，見表2。

由表2可見：多元文化護(hù)理實(shí)施后，外籍患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

3.1 多元文化護(hù)理模式可以有效的滿足不同文化背景及國籍下的患者的服務(wù)需求，為患者提供多層次、多樣化的護(hù)理服務(wù)。多元文化護(hù)理的開展可以有效的避免護(hù)理過程中觸犯患者的國家禁忌及宗教信仰等問題。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)：外籍患者對多元文化護(hù)理服務(wù)需求較為廣泛，且呈現(xiàn)多元化、多層次，其中語言溝通無障礙的需求最多，占87.93%，其次為保護(hù)隱私，占84.48%，說明外籍患者對保證語言溝通方面需求最高。

3.2 為進(jìn)一步滿足外籍患者的多元化護(hù)理服務(wù)需求，提高涉外病房護(hù)理工作質(zhì)量，我們開展多元文化護(hù)理，采取下措施：

3.2.1 保證語言溝通是護(hù)理服務(wù)的需求主要重點(diǎn)，語言是護(hù)患溝通的主要媒介，而面對外籍患者時(shí)通常會存在著一定的語言交流障礙，為保證護(hù)理工與外藉患者語言溝通無障礙，為此需加強(qiáng)對涉外護(hù)理人員的語言能力培訓(xùn)，我們采取了多種辦法來提高護(hù)士的外語水平，①嚴(yán)把新護(hù)士入職時(shí)的外語水平關(guān)，要求英語水平四級以上。②針對老護(hù)士，根據(jù)護(hù)理人員外語水平不同分別實(shí)施多層次的語言培訓(xùn)，開設(shè)多期的英語學(xué)習(xí)班，并制定考核制度，以促進(jìn)護(hù)理人員語言學(xué)習(xí)的積極性。③選派護(hù)士參加大學(xué)外語學(xué)院、醫(yī)院及護(hù)理部舉辦的英語學(xué)習(xí)班。④科室配有專職的翻譯人員，需要時(shí)可由地職翻譯進(jìn)行翻譯。⑤如需要小語種的翻譯，可請大學(xué)外語學(xué)院的老師幫助。

3.2.2 保護(hù)患者隱私是護(hù)理服務(wù)的需求次要重點(diǎn)，為此在臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需重視對患者隱私的與保護(hù)，不要隨意泄露對患者的隱私；不在公共場所談?wù)摶颊叩牟∏?；在為患者隱私部位檢查或治療時(shí)，要注意遮擋保護(hù)。

3.2.3 為照顧外籍患者的飲食習(xí)慣，我科開設(shè)了專門為患者服務(wù)的餐廳，患者可以根據(jù)自己的飲食習(xí)慣及口味，在餐廳下單點(diǎn)菜就餐或由餐廳服務(wù)員送菜到病房。另外，我們有帶小廚房的病房，患者及其家屬可以自己買菜做飯。

3.2.4 我們的病房是賓館式的家庭病房，病房備有電冰箱、電視賈、電話機(jī)等，患者可以和家屬住在一起，營造溫馨住院環(huán)境，可緩解患者的緊張情緒。

3.2.5 不同國家和民族在自身發(fā)展過程中形成了不同的文化，其宗教信仰、民族風(fēng)俗有很大差異，比如歐美國家如美國、英國等多信仰基督教、天主教.而亞洲很多國家如印度、馬來西亞、菲律賓等則信仰佛教、道教等 [2] 。通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)變護(hù)士的人文護(hù)理的觀念，加強(qiáng)對護(hù)理人員的多元文化護(hù)理理論知識的培訓(xùn)，如一些國家及民族的風(fēng)俗習(xí)慣、社交禮儀、宗教信仰及文化禁忌等。

3.2.4 我們在為患者分配病房時(shí)，有意識的將來自相同國家、地區(qū)的、使用同一種語言的患者安排在同一樓層，這樣方便來自相同國家、地區(qū)的患者有更好的溝通，容易使患者迅速消除陌生感，盡快熟悉環(huán)境，增加安全感，以良好的心態(tài)配合治療。

在涉外病房的護(hù)理工作中，患者的需求較廣泛，且對護(hù)理人員的素質(zhì)要求較高，我們只有不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，充分考慮患者的文化背景，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，才能為外籍患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

王向榮，喬桂圓，賀惠娟等.武漢市青年護(hù)理人員對多元文化護(hù)理知識的認(rèn)知與需求調(diào)查[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（01）：92—94.

王磊，王英杰等.涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士開展多元文化護(hù)理的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（20）：41—44.