住院糖尿病足患者截肢率與截肢危險(xiǎn)因素分析

蔣莉

遂寧市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，四川遂寧 629000

糖尿病足是指糖尿病患者足部發(fā)生神經(jīng)性病變致使下肢保護(hù)功能出現(xiàn)衰退情形，微血管及大血管病變引發(fā)動(dòng)脈灌注不足致使微循環(huán)發(fā)生障礙進(jìn)而誘發(fā)壞疽及潰瘍的病癥[1]。糖尿病足是一種比較嚴(yán)重的糖尿病類并發(fā)癥，具有極高的致殘率和致死率，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。該次研究將該院于2015年5月—2017年8月接收診治的住院糖尿病足患者148例作為研究樣本，探究住院糖尿病足患者的截肢率并對(duì)其截肢危險(xiǎn)因素展開分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的糖尿病足患者148例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的糖尿病足患者。選取患者中包含男性患者93例，女性患者55例，年齡在 27～89歲，平均為（64.38±7.29）歲，糖尿病患病時(shí)間為 2個(gè)月～56年，平均為（12.93±3.28）年，足部潰瘍情形產(chǎn)生時(shí)間為2個(gè)月～7年，平均為 （4.38±1.92）年。依據(jù)患者截肢情況將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者為截肢患者，觀察組并未給予截肢處理。

1.2 治療方法

收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，依據(jù)患者截肢情況將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者為截肢患者，觀察組并未給予截肢處理。對(duì)患者基本信息及病史進(jìn)行咨詢并詳細(xì)記錄，給予全部患者常規(guī)基礎(chǔ)性檢查及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查處理，主要包含患者入院之初空腹血糖含量、尿常規(guī)、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肝腎功能、糖化血紅蛋白、尿白蛋白等，同時(shí)需要對(duì)患者實(shí)施X線片檢查、心電圖檢查、下肢血管彩超檢查等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

收集該次研究選取是148例住院糖尿病足患者的臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，探究住院糖尿病足患者的截肢率并對(duì)其截肢危險(xiǎn)因素展開分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，對(duì)比結(jié)果顯示，148例住院糖尿病足患者中截肢患者與非截肢患者對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為17例、131例，占比分別為11.49%、88.51%。在住院時(shí)間方面，觀察組對(duì)應(yīng)數(shù)值為（34.38±4.19）d，相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值（67.49±7.29）d，縮短趨勢顯著（P＜0.05）；對(duì)照組患者糖化血紅蛋白、血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞含量均顯著高于觀察組，而血清白蛋白水平、血紅蛋白含量均顯著低于觀察組（P＜0.05）；在并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變方面，觀察組發(fā)生的可能性顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 觀察組患者踝肱指數(shù)為 （0.92±0.32），對(duì)照組踝肱指數(shù)為（0.42±0.23），觀察組患者踝肱指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。住院糖尿病足患者截肢危險(xiǎn)因素包含糖化血紅蛋白、截肢史、踝肱指數(shù)、Wagner分級(jí)等，如表1所示。

表1 糖尿病足患者危險(xiǎn)因素分析

3 討論

糖尿病足是一種比較常見的慢性并發(fā)癥，同時(shí)也是一種比較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。相關(guān)研究表明，在糖尿病患者中存在4%～10%的群體均存在不同程度的糖尿病足潰瘍癥狀，而且每年新發(fā)糖尿病足潰瘍患者在全部糖尿病患者中占比高達(dá)4.1%[4]。糖尿病足潰瘍患者具有較高的截肢率，遠(yuǎn)高于非糖尿病截肢患者，同時(shí)也是非外傷性截肢的主要情形之一，糖尿病足潰瘍患者在實(shí)施截肢處理后，仍具有較高的死亡率，其1年致死率高達(dá)40%，5年致死率高達(dá)80%，遠(yuǎn)高于一般惡性腫瘤的致死率，在糖尿病相關(guān)并發(fā)癥中對(duì)人們生命健康最具威脅性[5]。感染情形是致使糖尿病患者選擇截肢處理的重要因素之一，采取截肢處理的患者相較于未給予截肢處理的患者，具有更高的感染發(fā)生可能性，感染的嚴(yán)重程度在一定程度上對(duì)患者的截肢平面產(chǎn)生影響作用。采取截肢處理的患者對(duì)血糖水平具有較差的控制能力，在一定程度上擴(kuò)大了患者感染的可能性，也對(duì)患者自身營養(yǎng)狀況造成不良影響。有研究證實(shí)，給予糖尿病足患者對(duì)應(yīng)的預(yù)防感染處理、改善患者的營養(yǎng)情況，有助于加快患者創(chuàng)面的愈合進(jìn)行，減少患者截肢情形發(fā)生的可能性。

該次研究選取該院接收診治的住院糖尿病足患者148例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，依據(jù)患者截肢情況將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者為截肢患者，觀察組并未給予截肢處理。研究發(fā)現(xiàn)，148例住院糖尿病足患者中截肢患者與非截肢患者對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為17例、131例，占比分別為11.49%、88.51%。在住院時(shí)間方面，觀察組相較于對(duì)照組，縮短趨勢顯著；對(duì)照組患者糖化血紅蛋白、血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞含量均顯著高于觀察組，而血清白蛋白水平、血紅蛋白含量均顯著低于觀察組；在并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變方面，觀察組發(fā)生的可能性顯著低于對(duì)照組；觀察組患者踝肱指數(shù)顯著高于對(duì)照組；住院糖尿病足患者截肢危險(xiǎn)因素包含糖化血紅蛋白、截肢史、踝肱指數(shù)、Wagner分級(jí)等。

綜上所述，住院糖尿病足患者截肢情形與患者營養(yǎng)情況、感染發(fā)生情況、并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變等具有緊密關(guān)聯(lián)性，在患者患病早期對(duì)其實(shí)施血糖控制措施，并給予對(duì)應(yīng)營養(yǎng)支持、預(yù)防感染處理，有助于減少患者截肢情形發(fā)生的可能性。

[1] 費(fèi)揚(yáng)帆,王椿,陳大偉,等.住院糖尿病足患者截肢率與截肢危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(24):1686-1689.

[2] 關(guān)小宏,李寶軍,肖黎,等.糖尿病足流行病學(xué)及糖尿病足截肢(趾)的臨床情況分析[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版,2012,7(4):406-408.

[3] 傅仕敏,程慶豐,鄧書華,等.糖尿病足潰瘍患者截肢相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(23):3198-3200.

[4] 徐波,楊彩哲,吳石白,等.住院糖尿病足患者截肢相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華內(nèi)科雜志,2017,56(1):24-28.

[5] 閻麗,馬翠紅,張建秀,等.糖尿病足感染患者截肢危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析與干預(yù)措施研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016(4):824-826.