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    62例尿激酶與微波理療治療分泌性中耳炎效果觀察

    2018-06-02 07:34:49吳鴻玲戴增輝
    關(guān)鍵詞:咽鼓管理療中耳

    吳鴻玲 戴增輝

    分泌性中耳炎是一種以出現(xiàn)聽力下降和中耳積液癥狀的疾病,還稱為滲出性中耳炎、黏液性中耳炎、無(wú)菌性中耳炎等[1]。如果不能及時(shí)治療,會(huì)遺留中耳粘連,從而導(dǎo)致長(zhǎng)期失聰,影響聽力。分泌性中耳炎的治療方法很多,但是治療效果不甚理想。本文選取病例均為我校附院就診的分泌性中耳炎的患者62例。根據(jù)治療方法的不同分為兩組,其中觀察組使用尿激酶與微波理療治療,對(duì)照組使用微波理療治療。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。具體情況報(bào)道如下。

    資料與方法

    1 一般資料

    選取2014年6月~2016年6月,在我校附院就診的分泌性中耳炎患者62例,根據(jù)治療方法的不同分為兩組,其中觀察組使用尿激酶與微波理療治療,對(duì)照組使用微波理療治療。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。其中,觀察組女性12例,男性19例,平均年齡(41.3±3.2)歲。對(duì)照組女性13例,男性18例,平均年齡(42.1±3.5)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn):選取患者通過(guò)硬性耳內(nèi)鏡檢查,發(fā)現(xiàn)鼓膜呈現(xiàn)淡黃色以及淡紅色,在下半部分可以看到液平面。經(jīng)過(guò)鼓氣耳鏡檢查后,發(fā)現(xiàn)鼓膜的活動(dòng)性較差,并且咽鼓管吹張出現(xiàn)狹窄或者不通。純音測(cè)聽出現(xiàn)傳導(dǎo)性聾或者混合型耳聾。聲導(dǎo)抗檢查,為C型或者B型曲線。排除標(biāo)準(zhǔn):①機(jī)械性咽鼓管堵塞疾病。②患者具有耳聾的家族史。③由于氨基糖甙類藥物的使用導(dǎo)致中耳炎。

    2 方法

    對(duì)照組中使用微波理療治療,在治療前將中耳腔中的積液抽出,如粘稠的分泌物,使用生理鹽水沖洗1到2次,使用微波治療儀(GW-92E型,生產(chǎn)公司:天津格蘭德醫(yī)療設(shè)備有限公司),微波的輸出功率調(diào)節(jié)到8~10W,將耳輻射器放置在耳外道中,治療時(shí)間為15~20分鐘,每天治療1次,治療7天為1個(gè)療程。同時(shí)口服抗生素,使用鼻減充血?jiǎng)┑伪沁M(jìn)行治療。觀察組實(shí)行尿激酶與微波理療治療,在治療前需要將中耳腔積液抽出,如粘稠的分泌物,使用生理鹽水沖洗1~2次,之后再將1500U/0.5ml的尿激酶注入中耳腔,每周1次,3次為1個(gè)療程。微波理療治療與對(duì)照組相同。同時(shí)口服抗生素,使用鼻減充血?jiǎng)┑伪沁M(jìn)行治療。

    3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組的治療效果以及患者的滿意率。根據(jù)中文版慢性中耳炎評(píng)估量表[2]對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表信度、效度分別為0.926、0.906,具有良好的內(nèi)容效度和時(shí)間穩(wěn)定性。顯效:經(jīng)過(guò)治療后,患者的臨床癥狀逐漸消失,并且鼓膜活動(dòng)好,咽鼓管恢復(fù)通暢,純音測(cè)聽以及聲導(dǎo)抗檢查均正常。有效:經(jīng)過(guò)治療后,患者的臨床癥狀有所減輕,且鼓室積液消退,咽鼓管狹窄、純音測(cè)聽以及聲導(dǎo)抗檢查好轉(zhuǎn),但是沒(méi)有完全恢復(fù)。無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療后,患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯變化,咽鼓管,純音測(cè)聽以及聲導(dǎo)抗檢查沒(méi)有發(fā)生明顯變化。

    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的方式表示,兩組間的比較采用t檢驗(yàn),治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示,組間差異采用χ2檢驗(yàn),設(shè)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    1 兩組的治療效果比較

    觀察組中顯效18例,有效12例,無(wú)效1例。對(duì)照組中顯效12例,有效13例,無(wú)效6例。觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。

    表1 兩組治療效果比較(例,%)

    2 兩組患者滿意率比較

    觀察組中有19例非常滿意,11例滿意,1例不滿意。對(duì)照組中13例非常滿意,11例滿意,7例不滿意。觀察組患者滿意率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。

    表2 兩組的患者滿意率的情況(例,%)

    討論

    分泌性中耳炎的滲出液中具有很多的血漿蛋白,提示分泌性中耳炎的發(fā)生與滲出液中蛋白質(zhì)的水解功能降低有很大關(guān)系。在正常人,咽鼓管是中耳與外界的唯一的通道,咽鼓管的阻塞是發(fā)生中耳炎的原因之一[3]。當(dāng)咽鼓管堵塞后,通氣功能出現(xiàn)障礙,從而導(dǎo)致中耳氣體被黏膜吸收,中耳形成負(fù)壓,從而造成中耳黏膜靜脈擴(kuò)張,通透性增加,導(dǎo)致血清進(jìn)入并囤積于中耳,形成了中耳積液[4]。尿激酶是一種能夠激活組織蛋白酶的物質(zhì),可以溶解滲出液中的血漿蛋白,促進(jìn)上皮細(xì)胞吸收[5]。微波具有熱效應(yīng),2.4cm高頻波可穿透人體至3~5cm處,使用微波照射病變部位,可使病變部位分子做每秒2.4億次振動(dòng),加速血液循環(huán)、提高酶活動(dòng)性,加快受照部位的新陳代謝過(guò)程,增強(qiáng)局部免疫力、組織修復(fù)與再生能力,可降低血管通透性,減輕炎癥反應(yīng),從而減少滲液、消除水腫,達(dá)到控制炎癥的目的。微波治療分泌性中耳炎可增強(qiáng)細(xì)胞的代謝過(guò)程,調(diào)節(jié)血管,改善中耳的負(fù)壓,促進(jìn)血流速度加快,增加血氧量,減輕中耳缺氧[6]。還可促進(jìn)分泌物的吸收以及咽鼓管黏膜腫脹的消退[7],改善患者臨床癥狀。

    本文選取我校附院就治的分泌性中耳炎患者62例,根據(jù)治療方法的不同分為兩組,其中觀察組中使用尿激酶與微波理療治療,對(duì)照組使用微波理療治療。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果,觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者滿意率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。祝寶蓮等[8]對(duì)尿激酶型纖溶酶原激活物系統(tǒng)與慢性化膿性中耳炎的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性,說(shuō)明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。綜上,對(duì)分泌性中耳炎使用尿激酶與微波理療治療,可以有效的提高治療效果,值得臨床使用和推廣。

    1 楊信茁,王俊靜,陳連洪,等.微波照射聯(lián)合氯霉素硼酸粉治療慢性單純型中耳炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(9):1381-1381.

    2 匡亞輝,方芳,許燕玲,等.中文版慢性中耳炎評(píng)估量表的信度、效度研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(6):23-26.

    3 金峰,曲維東,王展平,等.腺樣體切除聯(lián)合微波治療不典型分泌性中耳炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床研究,2012,25(4):378-379.

    4 黃惠麗,張怡,陳曉平,等.咽鼓管順行吹張法聯(lián)合微波治療分泌性中耳炎145例 [J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(13):17-18.

    5 曾國(guó)建,張學(xué)斌,尚麗萍,等.頭孢唑林鈉聯(lián)合微波治療急性化膿性中耳炎的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):149-150.

    6 Weckwerth,PH,DeMattiasFranco,AT,Demagalh esLopes,CA.et al.Original article bacterial pathogens related to chronic suppurative otitis media in individuals with cleft palate:Bacteriological culture and polymerase chain reaction[J].The Cleft palate-craniofacial journal:official publication of the American Cleft Palate-Craniofacial Association,2014,51(2):145-153.

    7 Pumarola F,Marès J,Losada I,et al.Microbiology of bacteria causing recurrent acute otitis media (AOM)and AOM treatment failure in young children in Spain:Shifting pathogens in the post-pneumococcal conjugate vaccination era[J].International journal of pediatric otorhinolaryngology,2013,77(8):1231-1236.

    8 祝寶蓮,陳妮娜,許珉,等.尿激酶型纖溶酶原激活物系統(tǒng)與慢性化膿性中耳炎[J].國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,36(3):129-131.

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