分析阿托伐他汀對(duì)老年血脂正常冠心病患者治療療效及預(yù)后影響

陳房超

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

冠心病是目前一種常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病率和致死率均較高，受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重視[1]；就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)每年大約有兩百萬(wàn)被診斷出為冠心病的患者，不僅有較高的死亡率，還有較高的致殘率。在我國(guó)現(xiàn)代人群的不健康生活習(xí)慣的影響下，冠心病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡也在逐漸降低[2]。在臨床上對(duì)冠心病進(jìn)行治療時(shí)，通常也采用阿托伐他汀等藥物進(jìn)行治療；本次研究選取2015年3月～2017年12月我院收治的老年血脂正常冠心病患者62例納入本次研究中應(yīng)用為研究對(duì)象，探究將阿托伐他汀應(yīng)用于老年血脂正常冠心病患者的治療中的效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年12月我院收治的老年血脂正常冠心病患者62例納入本次研究中應(yīng)用為研究對(duì)象，按照患者的入院日期單雙號(hào)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含31例患者。對(duì)照組中患者年齡為56～75歲，患者平均年齡為（62.6±8.4）歲，其中包括男性患者16例，女性患者15例；實(shí)驗(yàn)組中患者年齡為52～76歲，患者平均年齡為（63.1±9.1）歲，其中包括男性患者17例，女性患者14例；所有患者采用WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者不合并其他全身性疾病，未見(jiàn)肝腎功能不全，以及惡性腫瘤或免疫性疾病；所有患者對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)方案進(jìn)行治療，其主要包括患者保證足夠的休息時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行吸氧，在患者的飲食搭配應(yīng)當(dāng)以低脂為主，應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物、阿司匹林以及鈣拮抗劑等藥物并聯(lián)合小劑量他汀，用藥劑量為10 mg進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化阿托伐他汀進(jìn)行治療，患者采用口服用藥的方式進(jìn)行用藥，每日用藥一次，用藥時(shí)間為晚餐后用藥，每次用藥20 mg，治療兩周后如果未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則可以將用藥劑量調(diào)整，在用藥的劑量最大不可超過(guò)80 mg，所有患者均在晚餐后進(jìn)行服用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0或是SPSS 19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者所有臨床癥狀均消失且未見(jiàn)心律失常以及各種并發(fā)癥的發(fā)生，冠心病癥狀在藥物控制下恢復(fù)至未患病狀態(tài)；有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，患者心律失常發(fā)病次數(shù)有明顯降低，發(fā)作程度減輕，病情受到控制；無(wú)效：患者臨床癥狀未恢復(fù)正常，心肌功能未見(jiàn)改善，在治療間未見(jiàn)藥物有效?？傆行?顯效率+有效率。并采用跟蹤隨訪(fǎng)調(diào)查的方式，對(duì)患者進(jìn)行六個(gè)月的隨訪(fǎng)評(píng)價(jià)其心血管事件的發(fā)生狀況。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者六個(gè)月內(nèi)的心血管事件總發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1，2。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組患者的心血管事件發(fā)生狀況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的主要原因，患者年齡越大，則越有可能發(fā)生冠心病，并且患者年齡越大，其冠心病發(fā)病速度以及嚴(yán)重程度也越大[3]；這多是由于患者年齡過(guò)大時(shí)，其冠狀動(dòng)脈的血流會(huì)出現(xiàn)明顯減少，從而更容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭或者ACS的現(xiàn)象。同時(shí)冠心病屬于一種慢性炎癥反應(yīng)疾病，所以其炎癥因子也是發(fā)病的一項(xiàng)主要原因。在諸多炎性因子的作用中，較為突出的則為白細(xì)胞介素-6，其能夠激化和活化中性粒細(xì)胞以及單核細(xì)胞，從而起到促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放第Ⅲ凝血因子的效果，從而啟動(dòng)凝血過(guò)程。除此之外，冠心病患者往往會(huì)合并多臟器功能減退，在這種情況下，就可能導(dǎo)致患者的用藥受到一定的限制，所以也需要采用更加安全和有效的治療藥物對(duì)患者進(jìn)行治療[4]。

阿托伐他汀常應(yīng)用于治療高膽固醇血癥、冠心病或冠心病等危癥合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中應(yīng)用于治療冠心病的主要方案包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的應(yīng)用治療，阿托伐他汀的應(yīng)用較為廣泛，并且在臨床實(shí)驗(yàn)中，其療效也得到了肯定，而瑞舒伐他汀屬于較為新型的藥物相關(guān)研究顯示，瑞舒伐他汀的半衰期較長(zhǎng)，并且與其他藥物的影響較小[6]。但瑞舒伐他汀的相關(guān)研理論研究，還較為缺乏，所以在臨床治療時(shí)，也通常采用阿托伐他汀作為主要的治療藥物。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者六個(gè)月內(nèi)的心血管事件總發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，將阿托伐他汀應(yīng)用于老年血脂正常冠心病患者的治療中，能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后恢復(fù)，具有較好的應(yīng)用前景，值得推廣使用。

[1]馬維軍.兩種劑量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的效果比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(1):114-115.

[2]楊章麗,陳良劍.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(14):2044-2046.

[3]楊 焱.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年血脂正常冠心病患者炎癥、心功能及心血管事件的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(17):4208-4210.

[4]鐘一鳴,鐘華平,廖 偉,等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(20):5666-5667.

[5]徐國(guó)強(qiáng).兩種劑量阿托伐他汀用于老年血脂正常 冠心病患者的效果比較[J].心理醫(yī)生,2017,23(22):69-70.

[6]胡明偉,毛 柳.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病療效比較及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè),2015,(15):123-124.