阿替普酶、尿激酶對(duì)急性腦梗死的治療效果對(duì)比

孫成友

（山東莒縣招賢衛(wèi)生院，山東 日照 276526）

急性腦梗死是指腦血供突然中斷，導(dǎo)致的腦組織壞死。通常是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病[1]。臨床常采用血栓溶解藥劑阿替普酶對(duì)患者進(jìn)行治療。但臨床常常存在出血等并發(fā)癥，預(yù)后效果不理想。為此本文選取268例急性腦梗死患者，對(duì)其進(jìn)行阿替普酶+尿激酶療效探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2017年12月本院心腦血管科收治的急性腦梗死患者268例，按照隨機(jī)表法均分兩組，開展本次研究。觀察組（n=134）男71例，女63例，年齡17～73歲，平均年齡（59.9±5.7）歲；對(duì)照組（n=134）男72例，女62例，年齡18～74歲，平均年齡（59.7±5.9）歲。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署試驗(yàn)告知書。兩組患者在一般資料對(duì)比中，存在可比性，P＞0.05.（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：依照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)》，予以患者臨床確診。納入NIHSS評(píng)分≥4分；經(jīng)頭部CT篩查無顱內(nèi)出血患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在顱內(nèi)出血；嚴(yán)重糖尿?。缓喜⑿母文I功能不全；不配合患者。

1.2 治療方法

予以對(duì)照組阿替普酶（愛通立，勃林格殷格翰，進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)：JX19990020）治療。于患者發(fā)病后3 h內(nèi)予以阿替普酶治療，按照患者體重情況，計(jì)算用藥劑量。藥量計(jì)算公式為0.7～0.9 mg/kg，藥量不可多于0.09 g配比溶液1 mg/mL。于1 h內(nèi)予以靜脈滴入。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶（遼寧天龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21023276，規(guī)格：10萬單位）治療。所用阿替普酶治療方案參考對(duì)照組。于患者發(fā)病5 h內(nèi)予以尿激酶治療。按照患者體重情況，計(jì)算所需藥量。藥量配比為：80～150萬單位尿激酶，配比100 mL溶液。于半小時(shí)內(nèi)，完成靜脈滴注。給予所有患者常規(guī)改善循環(huán)藥物，根據(jù)病情變化情況及時(shí)調(diào)整藥量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比組間NIHSS評(píng)分差異評(píng)價(jià)結(jié)果。NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：依照《美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中評(píng)分量表》予以評(píng)分對(duì)比。量表由意識(shí)、凝視、視野、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺、語言、忽視等是一個(gè)部分組成?？偡?2分，分?jǐn)?shù)越高，病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過“±s”表示，對(duì)比結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“n（%）”表示，對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05。見表1。

表1 NIHSS評(píng)分組間比較（±s）

表1 NIHSS評(píng)分組間比較（±s）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 134 20.1±5.3 9.1±4.3觀察組 134 20.3±5.1 4.7±3.1 T值 0.315 9.608 P值 0.753 0.001

3 討 論

阿替普酶作為溶血栓藥劑的一種，具有特異性高，血栓親和力強(qiáng)的特點(diǎn)。其主要是由糖蛋白和526個(gè)氨基酸構(gòu)成，可激活纖維蛋白結(jié)合，形成纖溶酶，促進(jìn)阻塞的冠狀動(dòng)脈再通[4]。阿替普酶作為二代溶栓藥物，可改善患者全身凝血系統(tǒng)，使患者阻塞的血管通暢。采用阿替普酶對(duì)患者進(jìn)行治療，可保證治療效果，對(duì)于急性腦梗死患者十分適用。但是單純使用阿替普酶對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)增加患者再初學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致多種并發(fā)癥。預(yù)后效果不好，增加復(fù)發(fā)率。而尿激酶具有全身纖溶作用，可誘導(dǎo)患者血栓的自行溶解。尿激酶能夠降低患者血液內(nèi)的凝血因子，抑制患者ADP，進(jìn)而誘導(dǎo)血小板凝聚，降低血液粘稠度。采用尿激酶對(duì)照著進(jìn)行治療，可保證預(yù)后，防止已通的血管再次出現(xiàn)血栓。阿替普酶具有快速溶栓的特定，而尿激酶可以保證預(yù)后，將兩種藥劑聯(lián)合使用可保證療效。聯(lián)合療法可保證患者腦梗死狀態(tài)得到改善，減輕腦梗死對(duì)患者大腦細(xì)胞的傷害。聯(lián)合療法可保證短時(shí)間內(nèi)起效，同時(shí)還能保證預(yù)后，提高患者NIHSS評(píng)分。聯(lián)合療法相對(duì)于淡出使用阿替普酶治療，效果更佳顯著。

綜上所述，阿替普酶聯(lián)合尿激酶對(duì)急性腦梗死具有良好的治療效果，可改善患者病情，降低患者NIHSS評(píng)分，值得臨床推廣使用。

[1]李文山.阿替普酶與尿激酶在急性腦梗死治療中的效果比較[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(7):00011-00012.

[2]蘇清梅,蘇全喜,陳石伙,等.阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及安全性比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(30):1-3.