循證護(hù)理對(duì)改善心絞痛患者預(yù)后及提高康復(fù)效果的臨床價(jià)值

楊洪芹

（濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 262737）

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，進(jìn)而致使心肌缺血缺氧，心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛的一種臨床疾病。該病起病較急，患者若長(zhǎng)期得不到有效治療，會(huì)發(fā)展成心肌梗死，嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。本文旨在探究循證護(hù)理在心絞痛患者中應(yīng)用后對(duì)其預(yù)后及康復(fù)效果的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院接收的心絞痛患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各40例，研究組男19例，女21例，年齡57～79歲，平均（64.53±6.44）歲，病程1～6年，平均（3.43±2.27）y；對(duì)照組中男21例，女19例，年齡57～78歲，平均（64.52±6.43）歲，病程1～7年，平均（3.46±2.29）y；兩組基線(xiàn)資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、入院指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、飲食干預(yù)等。研究組實(shí)施循證護(hù)理，內(nèi)容有：①根據(jù)患者的具體病情、生活習(xí)慣等，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)其不同需求制訂好護(hù)理方案，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其了解起病原因、誘發(fā)因素等，以提升其認(rèn)知度；②患者由于受疾病困擾，易出現(xiàn)焦慮、暴躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需留意其心理變化，與其進(jìn)行及時(shí)的交流溝通，盡可能滿(mǎn)足患者的內(nèi)心需求及解除疑慮，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言引導(dǎo)其樂(lè)觀(guān)面對(duì)疾病，使其主動(dòng)配合治療；③合理控制病房?jī)?nèi)濕度及溫度，保持地面整潔干燥，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，同時(shí)正確指導(dǎo)臥床體位，糾正其不良生活習(xí)慣，忌煙忌酒，多進(jìn)食高蛋白、易消化、刺激小的食物，早睡早起，定時(shí)定量進(jìn)餐；④由于患者年齡較大，記憶力有一定的衰退，護(hù)理人員需標(biāo)記清楚藥物的用量、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)、禁忌等，避免用藥出錯(cuò)，同時(shí)告知患者及家屬遵醫(yī)用藥的關(guān)鍵性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

記錄兩組遵醫(yī)依從度情況，依從度評(píng)定：不需護(hù)理人員監(jiān)督，按時(shí)按量服藥為完全依從；需護(hù)理人員或家屬叮囑才會(huì)服藥為部分依從；不能依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，或擅自改變藥物用量、停止用藥為不依從；同時(shí)記錄兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)，采用SAQ進(jìn)行評(píng)定，包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作情況（AF）、軀體活動(dòng)受限程度（PL）、病情認(rèn)知程度（DP），總分100分，分值越高，狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從度比較

對(duì)照組30例完全依從，4例部分依從，6例不依從，完全依從度為75.00%（30/40）；研究組完全依從37例，部分依從2例，不依從1例，完全依從度為92.50%（37/40），組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，研究組各項(xiàng)心絞痛指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 PL AF AS DP研究組（n=40） 78.93±3.34a 86.74±2.95a 76.64±3.72a 068.83±4.56a對(duì)照組（n=40） 68.78±4.91 72.31±5.32 61.34±3.72 52.27±3.36

3 討 論

隨著人們生活水平的改善和人口老齡化的增加，心絞痛發(fā)病概率亦呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的健康情況?；颊哂捎谟洃浵陆担菀缀雎哉_用藥的重要性，且由于病程長(zhǎng)，患者極易發(fā)生間斷服藥、漏服等現(xiàn)象，服藥依從度較低，對(duì)其療效及預(yù)后產(chǎn)生不良影響[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，研究組用藥的完全依從度顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且該組心絞痛各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示心絞痛患者實(shí)行循證護(hù)理的效果顯著，可有效提高其用藥依從度，減少心絞痛發(fā)作頻率，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)有積極作用。原因分析在于：循證護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)是盡量滿(mǎn)足患者的需求，不但為患者提供科學(xué)化、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，還能讓其意識(shí)到自我護(hù)理的關(guān)鍵性，使其體會(huì)到優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。首先，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，給予針對(duì)性的健康宣教，可以有效提升其認(rèn)知自身疾病的水平，同時(shí)密切注意患者的心理變化情況，及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)其內(nèi)心需求，及時(shí)解決疑慮，可有效舒緩其內(nèi)心壓力，增加安全感及信賴(lài)感，治療及護(hù)理依從度可有效提升；其次，為患者提供舒適干凈的病房氛圍，帶其熟悉環(huán)境，可提升其舒適度，對(duì)其存在的不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)合理科學(xué)的膳食，可培養(yǎng)良好的生活習(xí)性，機(jī)體保持一個(gè)較好的狀態(tài)迎接治療；最后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，將藥物的用法用量標(biāo)記清楚，定時(shí)提醒其按時(shí)用藥，同時(shí)告知遵醫(yī)用藥的重要性及安全性，有效提升依從度，進(jìn)而促進(jìn)療效[4-5]。

綜上所述，循證護(hù)理實(shí)施于心絞痛患者中可有效改善心絞痛發(fā)作情況，提升遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]田 宓.循證護(hù)理在老年心絞痛患者中的應(yīng)用效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(4):88-89.

[2]李 楠.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(12):249-250.

[3]彭艷利.循證護(hù)理對(duì)改善心絞痛患者預(yù)后提高康復(fù)效果的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(3):321-322.

[4]王丹丹.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(1):213-214.

[5]劉高榮,姜竹音,孫 卉,等.循證護(hù)理在提高老年心絞痛患者治療依從性以及康復(fù)效果中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(8):122-124.