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    論婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷與治療

    2018-05-30 00:07:35黃海燕
    大東方 2018年1期
    關(guān)鍵詞:急腹癥婦產(chǎn)科治療

    黃海燕

    摘要:目的:探討婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷與治療。方法:選取我院2016年5月-2017年11月收治的100例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對象,隨機分為對照組50例(單純腹部超聲診斷)和觀察組50例(腹部超聲診斷+陰道超聲檢查),比較兩種診斷方式的準確率。根據(jù)患者的病情,給予保守治療和手術(shù)治療,分析治療的效果。結(jié)果:在診斷準確率方面,觀察組為98.0%,對照組為86.0%,觀察組明顯更高;所有患者均治愈,治愈率100%,治療過程中有8.0%的患者發(fā)生了并發(fā)癥或者感染現(xiàn)象。結(jié)論:腹部超聲聯(lián)合陰道檢查的診斷方式,在診斷婦產(chǎn)科急腹癥時準確率較高,采取針對性的治療措施,有助于患者的健康恢復。

    關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;急腹癥;診斷;治療

    急腹癥是臨床婦產(chǎn)科常見的疾病類型,對患者的身體健康狀況會造成很大的影響,導致患者的生活質(zhì)量下降,影響患者的日常生活和工作。及時的診斷和治療,能夠減少急腹癥給患者帶來的病痛。為此,本研究將我院2016年5月-2017年11月收治的100例婦產(chǎn)科患時納入樣本進行研究。現(xiàn)將具體情況匯報如下:

    一、資料與方法

    (1)一般資料

    選取2016年5月-2017年11月前來我院婦產(chǎn)科尋求治療的100例急腹癥患者進行研究,通過數(shù)字隨機方法,隨機分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組:平均年齡(38.3±0.4)歲;已婚和未婚各有31例、19例;有生育史和無生育史各有29例、21例。觀察組:平均年齡(38.6±0.5)歲;已婚和未婚各33例、17例;有生育史和無生育史各有28例、22例。兩組臨床癥狀主要有腹部疼痛、惡心、嘔吐等,在上述各項基本資料的對比上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    (2)方法

    對照組單純采用腹部超聲診斷,患者膀胱充盈后,向內(nèi)注射無菌生理鹽水(500mL)。選擇SSA-790A型超聲檢測儀(產(chǎn)自日本東芝公司),探頭頻率控制在2.0-2.5MHz范圍內(nèi)。取仰臥位,在探頭上黏上少量的耦合劑后從腹部恥骨聯(lián)合上方卡開始掃查,橫行勿扇行。先對妊娠情況進行觀察,隨后觀察是否有積液、是否有包塊等,掃查的重點放在子宮及其雙側(cè)附件上,觀察是否存在陽性體征。

    觀察組除了給予腹部超聲診斷之外,針對有過生育史、有過性生活史的患者行陰道超聲檢查。取膀胱截石位,將膀胱排空。彩色超聲診斷儀的探頭頻率控制在4.0-7.SMHz范圍內(nèi),并套上避孕套,全面進行消毒處理后將探頭緩慢地插入至陰道內(nèi)部,探頭和子宮頸穹窿部緊密貼合,適當?shù)剞D(zhuǎn)動探頭,反復多角度觀察,如盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜情況、血流情況等。

    檢查確診之后,立即給予對癥處理,采用保守治療的方式。如果患者有出血趨勢或者癥狀,則立即制定手術(shù)方案進行手術(shù)治療。手術(shù)治療之前,詳細詢問患者的各項情況,比如癥狀反應、病史等。手術(shù)治療采用腹腔鏡手術(shù)的治療,氣管插管全麻后,患者頭低腳高,臍下做環(huán)形切口,保證氣腹壓力在15mmHg左右,利用腹腔器對腹腔進行探查,以患者的實際病情為主,切除病灶。

    (3)觀察指標

    比較兩種診斷方式的診斷準確率,分析治療后的效果。

    (4)統(tǒng)計學分析

    采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

    二、結(jié)果

    (1)兩組診斷準確率的比較分析

    觀察組的診斷準確率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1。

    (2)臨床治療效果的分析

    全部患者經(jīng)過治療后,有47例一次性治愈,一次性治愈率94.0%,余下3例經(jīng)過后續(xù)治療最終也恢復健康。50例患者治療過程中,有4例出現(xiàn)了并發(fā)癥憾染,發(fā)生率為8.O%,經(jīng)過處理之后并發(fā)癥/感染均消失。

    三、討論

    臨床婦產(chǎn)科中,急腹癥比較常見,具有起病急、發(fā)病率高等特點,好發(fā)于育齡婦女,主要涉及到的疾病類型有異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎等。發(fā)病后,患者的主要臨床表現(xiàn)有腹部疼痛、惡心、嘔吐等。由于急腹癥會嚴重威脅到女性群體的健康,因而必須要及時采取相應措施加以治療??茖W的診斷檢查是保證治療有效性的關(guān)鍵,做好對急腹癥患者的診斷檢查工作,有利于后續(xù)治療工作的順利開展。

    從當前臨川婦產(chǎn)科對急腹癥的診斷情況來看,腹部超聲診斷時比較常用的診斷檢查方式,腹部超聲診斷的準確率和分辨率比較高,并且費用比較低,通過超聲診斷檢查獲取到的影像圖還能夠清晰地觀察到子宮內(nèi)膜、子宮肌層以及盆腔內(nèi)病變的范圍及程度,為疾病的判斷提供充足的參考依據(jù)。陰道超聲檢查主要是通過陰道進行檢查,與腹部超聲相比,圖像清晰度更高,但是對于較大的病灶診斷難度比較大。將腹部超聲診斷和陰道超聲診斷聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中能夠彌補各自的不足,比單一方式診斷的準確率更高,而本研究結(jié)果顯示的觀察組診斷準確率明顯高于對照組(P<0.05),就是非常明顯地體現(xiàn)。對于急腹癥的治療,主要有保守治療和手術(shù)治療。在診斷確診之后,應當以患者的實際情況為準,采取相應的治療方式,從而促進患者的健康恢復。

    綜上所述,腹部超聲和陰道超聲診斷聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中,準確率較高;對于急腹癥的治療,應當根據(jù)病型和患者的實際情況,采取對應的治療措施。

    (作者單位:鐘祥市婦幼保健醫(yī)院)

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