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    止痛如神湯加減坐浴在肛腸術(shù)后的臨床療效

    2018-07-02 08:27:38孟朗生
    特別健康·下半月 2018年5期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床療效

    孟朗生

    【摘 要】目的:探討分析止痛如神湯加減坐浴在肛腸術(shù)后的臨床療效。方法:隨機選取本院收治的行肛腸手術(shù)患者90例作為研究對象,按照治療方法分為兩組,每組各45例,術(shù)后分別采用高錳酸鉀稀釋液和止痛如神湯加減坐浴,比較兩組的治療效果。結(jié)果:經(jīng)過術(shù)后治療護理,B組患者術(shù)后第5d和第7d的疼痛程度評分明顯低于A組(P<0.05)。B組患者的臨床治療總有效率為100.00%,明顯高于A組的84.44%(P<0.05)。結(jié)論:肛腸術(shù)后采用止痛如神湯加減坐浴,能夠有緩解患者的疼痛感,促進創(chuàng)面快速愈合,具有非常顯著的臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】止痛如神湯;肛腸手術(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛;臨床療效

    【中圖分類號】R657.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)05-0-02

    肛腸疾病是指發(fā)生在肛門和大腸部位的組織病變,以肛門和直腸腸段的發(fā)病率為最高,較為常見的包括:痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸癌和直腸息肉等,給患者造成強烈的不適和極大的痛苦,通常需采取手術(shù)方式進行治療。由于肛腸手術(shù)為開放型,術(shù)后創(chuàng)面愈合過程中容易發(fā)生感染、疼痛、水腫等并發(fā)癥狀,影響到患者的術(shù)后正?;謴?fù)。因此,肛腸手術(shù)后采取有針對性的治療護理措施,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進創(chuàng)面快速愈合,具有非常重要的意義[1]。本次研究著重探討分析止痛如神湯加減坐浴在肛腸術(shù)后的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料 隨機選取本院2017年4月—2018年4月收治的行肛腸手術(shù)患者90例作為本次研究的對象,按照治療將患者分為兩組,A組45例患者中男性25例,女性20例;年齡22—55歲,平均年齡(38.5±12.6)歲;病程1—26個月,平均病程(17.3±7.5)個月;疾病類型:痔瘡26例,肛瘺9例,肛裂8例,肛周膿腫2例。B組45例患者中男性24例,女性21例;年齡21—56歲,平均年齡(38.7±12.9)歲;病程2—27個月,平均病程(17.5±7.8)個月;疾病類型:痔瘡25例,肛瘺8例,肛裂9例,肛周膿腫3例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 1.A組患者采用高錳酸鉀稀釋溶液坐浴,將0.4g高錳酸鉀加入到水溫為38—42℃的2500mL溫水中,肛門完全浸泡在藥液中5—10min,早晚各治療1次,,連續(xù)治療至臨床癥狀完全消失。

    2.B組患者采用止痛如神湯加減坐浴,藥物組成為:秦艽15g,蒼術(shù)9g,桃仁12g,皂角刺9g,防風(fēng)9g,黃柏9g,當(dāng)歸尾9g,澤瀉12g,檳榔9g,黃芩9g,黃連10g,龍血竭9g,生蒲黃9g,乳香10g,沒藥10g,苦參15g。煎沸10min后濾去藥渣將藥液倒入瓷盆中,指導(dǎo)患者蹲在瓷盆上,讓藥液蒸汽薰蒸肛門部位,待藥液溫度降至38—42℃時,將肛門完全浸泡在藥液中15min,早晚各治療1次,,連續(xù)治療至臨床癥狀完全消失。

    1.3 觀察指標(biāo)[2-3]① 術(shù)后疼痛程度評分,采用視覺模擬評分法(VAS)對患者術(shù)后2d、5d、7d的疼痛程度進行評分。② 臨床治療效果,參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,顯效:術(shù)后第7d臨床癥狀完全消失;有效:術(shù)后第7d臨床癥狀明顯改善;無效:與術(shù)前相比術(shù)后第7d臨床癥狀無任何改變甚至加重。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理,計數(shù)資料用檢驗;計量資料以t檢驗;兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    ① 兩組患者術(shù)后第2d的疼痛程度評分無明顯差異(P>0.05);B組患者術(shù)后第5d和第7d的疼痛程度評分明顯低于A組(P<0.05)。統(tǒng)計結(jié)果詳見表1。

    ② B組患者的臨床治療總有效率明顯高于A組(=7.590,p=0.006<0.05),統(tǒng)計結(jié)果詳見表2。

    3 討論

    肛腸齒線以下部位是神經(jīng)末梢分布較為廣泛的區(qū)域,對疼痛感相對較為敏感,由于手術(shù)治療所造成的損傷,以及術(shù)后換藥、排便等所造成的反復(fù)刺激,可形成持續(xù)而強烈的疼痛感,并由此而產(chǎn)生一系列心理和生理反應(yīng),對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生極大影響。中醫(yī)理論認(rèn)為,肛腸手術(shù)后疼痛的原因主要是金刀創(chuàng)傷導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)損傷,氣血運行不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯,不通則痛。止痛如神湯方源于《外科啟玄》,用于治療痔病,清代吳謙《醫(yī)宗金鑒:心法要訣》中將其列為治痔首方,大為推崇[4]。藥方由秦艽、蒼術(shù)、桃仁、皂角刺、防風(fēng)、黃柏、當(dāng)歸尾、澤瀉、檳榔、黃芩、黃連、龍血竭、生蒲黃、乳香、沒藥、苦參等組方而成,為肛腸科治療痔瘡腫痛之濕熱內(nèi)盛證經(jīng)典方劑。方中諸藥合用有清熱利濕、活血化瘀、消腫止痛、抑菌抗炎、促進血液循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫能力和潤腸通便之功效[5]。有研究認(rèn)為,肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合分為局部炎癥、細胞增殖分化和肉芽組織形成及組織重建三個階段,因而預(yù)防感染、促進組織新生是加快創(chuàng)面愈合的首要原則。止痛如神湯加減具有促進腐肉壞死組織脫落,改善局部微循環(huán)促進組織新生,有助于手術(shù)創(chuàng)面愈合。

    本次研究結(jié)果顯示,采用止痛如神湯加減坐浴治療的B組患者在術(shù)后第5d和第7d的疼痛程度評分明顯低于A組(P<0.05);B組患者的臨床治療總有效率達到100.00%,明顯高于A組(P<0.05)。綜上所述,止痛如神湯加減坐浴治療能夠有效緩解肛腸術(shù)后疼痛感,促進創(chuàng)面快速愈合,具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。

    參考文獻

    李心茹.止痛如神湯加減治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(17):93-94.

    郭培培,楊雪琴,周云改.止痛如神湯在痔瘺病術(shù)后疼痛中的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(96):42.

    聞永,李俊.止痛如神湯坐浴治療化療期痔病急性發(fā)作的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,22(9):68-70.

    李高祥.加減止痛如神湯坐浴對肛腸疾病術(shù)后患者疼痛的護理干預(yù)[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(5):893-894.

    林尊友,方宗武,謝寶慈.止痛如神湯加減治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(9):1896-1897.

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