PBL模式在高校醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王媛

PBL模式概述

PBL模式是一種以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為核心的教育形式，最早由美國教育學(xué)家Barrous于1969年提出。這種模式充分強(qiáng)調(diào)了“主動式學(xué)習(xí)”，有利于提升高校學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、分析與處理問題的整體水平等。

在實(shí)際教學(xué)活動中，若打算運(yùn)用PBL模式，一般是把學(xué)生分成不同的討論組，各討論組的成員應(yīng)該控制在4～6人之間。成員過少會降低學(xué)生的討論熱情，而成員過多會導(dǎo)致一些人無法參與討論過程。小組確立完成后，應(yīng)該結(jié)合詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，為高校學(xué)生制定3～5個(gè)問題，將其當(dāng)作學(xué)生在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的研討方向引導(dǎo)與思維方向引導(dǎo)。這一部分問題應(yīng)該盡量清晰地傳達(dá)給高校學(xué)生，同時(shí)需要反復(fù)斟酌問題內(nèi)容，優(yōu)秀的問題必須和醫(yī)學(xué)教學(xué)相吻合，循序漸進(jìn)，既要保證命題的爭議性，還不能延展得太遠(yuǎn)，防止離題使學(xué)生找不到方向。然后，高校教師應(yīng)該指引學(xué)生進(jìn)行問題的分析與討論，同時(shí)就分析成果展開小組之間的互動。最后，高校教師對各組的分析成果實(shí)施合理的評估與指導(dǎo)，指出有待改進(jìn)的地方，并提出優(yōu)化建議。

PBL模式的設(shè)計(jì)、評估與優(yōu)化

高校在開展基于PBL模式下的醫(yī)學(xué)教學(xué)活動時(shí)，首先應(yīng)該進(jìn)行充分的課前準(zhǔn)備，對整項(xiàng)教學(xué)活動做出科學(xué)的計(jì)劃。例如，把家兔當(dāng)成實(shí)驗(yàn)對象的臨床教學(xué)中，可提出以下幾個(gè)問題，分別是：第一，臨床應(yīng)用的具體步驟；第二，臨床應(yīng)用具有哪些手術(shù)類別；第三，各項(xiàng)步驟的終極目標(biāo)；第四，臨床應(yīng)用中可能出現(xiàn)的意外情況等。

在高校教師對醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)施了相關(guān)的課程設(shè)計(jì)后，就自行進(jìn)入到現(xiàn)實(shí)的教學(xué)活動中。應(yīng)該把醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)好的課程問題與分析線索提供給學(xué)生，同時(shí)指引學(xué)生圍繞相關(guān)問題進(jìn)行深入的討論，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)課程的全方位認(rèn)識，激發(fā)出學(xué)生們的發(fā)散性思考方式。

在醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中，一方面，應(yīng)該從討論組的層面，獲得一致性的建議與結(jié)果；另一方面，針對分析過程中存在的問題，高校教師應(yīng)該按照具體狀況，對問題展開整理，幫助學(xué)生處理這類問題，最終得到科學(xué)的處理方案。

下一步應(yīng)該對教學(xué)活動實(shí)施必要的總結(jié)，在此時(shí)間段，必須完成的任務(wù)主要有兩項(xiàng)，分別是：第一，培養(yǎng)學(xué)生們自主思考的能力，在臨床操作中，有效地描述現(xiàn)實(shí)狀況以及存在的問題，并給予相對客觀的評估，然后制訂出科學(xué)的處理方案；第二，學(xué)生對本次實(shí)驗(yàn)活動做出評價(jià)，正視其中的優(yōu)點(diǎn)與缺陷，并根據(jù)個(gè)人表現(xiàn)總結(jié)活動難點(diǎn)與重點(diǎn)，它可以反映出高校學(xué)生學(xué)習(xí)的基本情況。特別強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是：學(xué)生必須敢于面對實(shí)驗(yàn)中存在的缺陷。

現(xiàn)階段，通過PBL模式下的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)：PBL模式可以迅速地提升高校學(xué)生的分析水平、操作水平、思維水平、創(chuàng)新意識以及觀察能力等。從高校學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀來看，PBL模式與傳統(tǒng)的LBL模式相比較，并沒有發(fā)生明顯的變化，但是在檢測高校學(xué)生的綜合水平時(shí)，發(fā)現(xiàn)這種模式對提高整體能力有一定的幫助。綜合水平是根據(jù)高校學(xué)生在實(shí)踐工作中的行為表現(xiàn)來評估，主要包含身體檢查、疾病診斷與解決、發(fā)病歷史等方面，針對這一部分的檢測內(nèi)容運(yùn)用PBL模式的高校學(xué)生，綜合能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它模式下的人員。

通過上述研究，可以發(fā)現(xiàn)：PBL模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域具有明顯的優(yōu)勢，但是，PBL模式的應(yīng)用仍然存在著多種弊端。

首先，一部分高校學(xué)生缺乏完備的基礎(chǔ)知識，有可能不太適應(yīng)PBL教學(xué)模式。他們的基礎(chǔ)水平較差，考試成績偏低，從而使其自信心大打折扣，而PBL模式在某些方面會要求高校學(xué)生進(jìn)行自我評估與表現(xiàn)，這樣會使他們產(chǎn)生自卑的心理。不管是小組內(nèi)部交流還是各組之間的溝通或是與教師之間的互動，這一部分學(xué)生都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他學(xué)生，進(jìn)而加劇他們學(xué)習(xí)的不利狀態(tài)。要想改善這類現(xiàn)象，需要有一個(gè)緩慢的過程，充分考慮這類學(xué)生的接受能力，保證他們對知識的掌握水平能夠達(dá)到合理的標(biāo)準(zhǔn)，并且每個(gè)討論組都必須配備一名學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生，可以實(shí)現(xiàn)“一對多”的幫助。

其次，從高校教師的視角來看，許多教師對PBL模式缺乏深刻的認(rèn)識，他們覺得PBL模式只是自學(xué)形式的延展，這種觀點(diǎn)是一種錯(cuò)誤的理解，直接造成在醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中不能較好地確立思考線索以及各種問題，從而致使高校學(xué)生的學(xué)習(xí)成績下降等一系列后果。所以，應(yīng)該加大對PBL模式的宣傳與推廣，號召大量的教育工作者，邀請具有影響力的演講者為他們進(jìn)行一場全方位的介紹，從一定程度上改變他們的錯(cuò)誤理念，使這種教學(xué)方式得到較好的運(yùn)用與發(fā)展。

不容置疑，PBL模式在高校醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中擁有十分積極的作用，但是需要注意的是，對于PBL教學(xué)模式，高校教師應(yīng)該深入地分析課程內(nèi)容，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃；還要求高校教師充分地掌握所有學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對不同學(xué)生采取不同的教學(xué)策略，真正地做到因材施教。只有通過這種方式，才可以有針對性地布置相關(guān)的問題以及學(xué)習(xí)過程，才可以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。