本科及碩士實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與職業(yè)期望現(xiàn)狀及其相關(guān)性*

王洋 ，劉佳鴻 ，閻琪

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；2吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林長春，130117）

職業(yè)吸引力是指某種能夠引導(dǎo)著人們沿著一定方向前進(jìn)的力量，即當(dāng)人們對可能得到的目標(biāo)具有相當(dāng)?shù)呐d趣和愛好時，這些東西就會形成對人們的吸引力［1］。職業(yè)期望是個人對某種職業(yè)的向往與渴求，所彰顯的是個人的內(nèi)在價值觀，并且也會對個人的職業(yè)選擇產(chǎn)生驅(qū)動力［2］。近年來，由于護(hù)士的執(zhí)業(yè)環(huán)境、媒體輿論導(dǎo)向等所帶來負(fù)面影響，加之臨床護(hù)理工作壓力越來越大，這些均導(dǎo)致護(hù)理人才的流失及影響實習(xí)護(hù)生的職業(yè)吸引力，進(jìn)而影響其職業(yè)期望水平。本科及碩士實習(xí)護(hù)生作為即將進(jìn)入護(hù)理行業(yè)的高水平護(hù)理人員，他們職業(yè)期望水平將直接影響其畢業(yè)后的留職意愿［3］。既往相關(guān)研究較多針對臨床護(hù)士和大專護(hù)生［4-6］，對本科及碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)吸引力和職業(yè)期望水平的研究較少涉及。本研究在相關(guān)研究［5-6］的基礎(chǔ)上，以本科及碩士實習(xí)護(hù)生為研究對象，旨在了解該群體職業(yè)吸引力和職業(yè)期望水平的狀況及其二者相關(guān)性，以期為制訂提高本科及碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)吸引力和職業(yè)期望水平、穩(wěn)定高學(xué)歷護(hù)理人才隊伍提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取便利抽樣方法，于2016年3月至7月抽取在吉林省某三級甲等綜合醫(yī)院實習(xí)的本科及碩士護(hù)生85名，均為女性。入選標(biāo)準(zhǔn)：參加全國普通高校統(tǒng)一考試入學(xué)，在高等護(hù)理院校就讀完成理論課程學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實習(xí)的碩士、本科護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：專升本或非通過全國普通高校統(tǒng)一考試入學(xué)的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生。①本科60名，年齡：21～26歲，平均（24.08±1.25）歲。獨生子女：是 38 名，否 22名。生源地：城市11名，縣城15名，農(nóng)村34名。從事護(hù)理工作意愿：愿意35名，不愿意25名。②碩士 25 名，年齡：24～34 歲，平均（27.31±2.14）歲。 獨生子女：是14名，否11名。生源地：城市9名，縣城9名，農(nóng)村7名。從事護(hù)理工作意愿：愿意6名，不愿意19名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 調(diào)查表自行設(shè)計，內(nèi)容包括實習(xí)護(hù)生年齡、學(xué)歷、生源地及是否為獨生子女、從事臨床護(hù)理工作意愿等。

1.2.2 職業(yè)吸引力量表 本研究根據(jù)孫曉嘉［7］研制的《社區(qū)護(hù)理工作職業(yè)吸引力量表》進(jìn)行修訂最終確定為8個條目，內(nèi)容包括臨床護(hù)理工作的認(rèn)識來源、能否勝任臨床護(hù)理工作、臨床護(hù)理工作成就感標(biāo)準(zhǔn)、我國臨床護(hù)理工作的開展情況、我國臨床護(hù)理的發(fā)展前景、從事臨床護(hù)理工作意愿6個條目；2條涉及臨床護(hù)理工作職業(yè)吸引力因素：不愿意從事臨床護(hù)理工作的原因、吸引從事臨床護(hù)理工作的條件，用于了解調(diào)查護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力情況。前面6個條目采用Liken 4級評分法，分別賦予1～4分；后面2個條目不計分?？偡?～24分，得分越高表示職業(yè)吸引力越高。本研究量表Cronbach's α系數(shù)為 0.826。

1.2.3 職業(yè)價值觀問卷 本研究采用凌文輇等［8］編制的職業(yè)價值觀問卷。該問卷包括聲望地位因素（9題）、保健因素（6題）和自我發(fā)展因素（7題）。每一題目的評定采用Liken5級評分法，從“不太重要”到“非常重要”分別賦予 1～5分，總分 22～110分，得分越高表示職業(yè)期望越高。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.839。本研究問卷Cronbach's α系數(shù)為0.837。

1.3 調(diào)查方法

在調(diào)查前征得調(diào)查對象所在的學(xué)校和實習(xí)單位及調(diào)查對象的同意。問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由專人進(jìn)行調(diào)查，向調(diào)查對象說明調(diào)査的目的、填寫方式、注意事項等。本次調(diào)查共發(fā)放問卷96份，回收問卷96份，剔除少選、漏選等無效問卷，有效問卷為85份，有效回收率為88.54%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。臨床實習(xí)護(hù)生一般資料、臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與職業(yè)期望得分采用頻數(shù)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)描述；臨床實習(xí)護(hù)生一般資料對其臨床護(hù)理職業(yè)吸引力的影響采用t檢驗和方差分析；臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與職業(yè)期望相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 本科及碩士實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力情況

本科及碩士實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力總得分（9.91±2.84）分，其中本科實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力得分（11.77±2.04）分，碩士實習(xí)護(hù)生得分（7.15±2.33）分，二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.452，P=0.001）。臨床實習(xí)護(hù)生職業(yè)吸引力排名前2項條目見表1。

表1 臨床實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力排名前2項條目

2.2 本科及碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)期望情況

本科及碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)期望總得分（81.83±12.72）分。本科及碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)期望總分及其各維度均分的比較見表2。從表2可見，本科及碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)期望總分及其各維度均分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

表2 本科及碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)期望總分及其各維度均分比較 （分，±s）

表2 本科及碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)期望總分及其各維度均分比較 （分，±s）

組別本科實習(xí)護(hù)生碩士實習(xí)護(hù)生t P n 6025聲望地位因素3.83±0.583.48±0.673.5160.002保健因素3.35±0.943.05±0.802.5470.034自我發(fā)展因素4.46±0.884.09±0.782.7110.003總分79.04±12.7676.39±12.101.9710.043

2.3 本科及碩士實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與職業(yè)期望的相關(guān)性

本科及碩士實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與職業(yè)期望相關(guān)性見表3。從表3可見，本科及碩士實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與總的職業(yè)期望及其各維度均分呈正相關(guān)（P＜0.05）。

表3 本科及碩士實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與職業(yè)期望的相關(guān)性 （r）

3 討論

3.1 本科及碩士實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力處于較低水平

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量和健康需求發(fā)生了巨大的變化，本科及碩士護(hù)生已成為我國高素質(zhì)技能型的緊缺人才，已被賦予了更多的責(zé)任。因此，如何發(fā)展高等護(hù)理教育，如何穩(wěn)定高水平護(hù)理隊伍，已成為當(dāng)今護(hù)理管理者和護(hù)理教育者研究的熱點問題。近年來，相關(guān)學(xué)者［9-12］對臨床實習(xí)護(hù)生專業(yè)態(tài)度、擇業(yè)情況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實習(xí)護(hù)生的擇業(yè)動機(jī)水平、臨床吸引力、臨床認(rèn)知越高，其職業(yè)生涯適應(yīng)能力越強(qiáng)，護(hù)士隊伍穩(wěn)定性越好。本研究結(jié)果顯示，本科及碩士實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力得分為（9.91±2.84）分，處于較低水平，本科實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力得分較碩士實習(xí)護(hù)生得分高（t=5.452，P=0.001），其中工作穩(wěn)定、壓力小是本科實習(xí)護(hù)生選擇護(hù)理職業(yè)的主要因素；職稱晉升較容易是碩士實習(xí)護(hù)生選擇護(hù)理職業(yè)的主要因素。目前，國內(nèi)就業(yè)環(huán)境不甚理想，而近年來護(hù)理專業(yè)的快速發(fā)展，各大醫(yī)院對護(hù)士的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)有所提高，本科實習(xí)護(hù)生也清楚認(rèn)識到在競爭中與碩士實習(xí)護(hù)生相比處于較劣勢情況，她們在擇業(yè)方面主要對職業(yè)穩(wěn)定性、工作環(huán)境等期望較高；而碩士實習(xí)護(hù)生自我評價高、期望值比較高，注重職稱晉升自我實現(xiàn)的需要，但目前國內(nèi)較多醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例和床護(hù)比例不協(xié)調(diào)，缺少的是工作在臨床一線的護(hù)士，碩士護(hù)生畢業(yè)后一般都會分配臨床科室，在臨床一線工作，臨床護(hù)理工作的繁重及與其他學(xué)歷的護(hù)士從事一樣的工作等等，均影響他們對臨床護(hù)理職業(yè)的熱愛和認(rèn)同，導(dǎo)致其臨床護(hù)理吸引力水平的降低。由此可見，提高實習(xí)護(hù)生特別是碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，提高其臨床護(hù)理職業(yè)吸引力，對穩(wěn)定高水平護(hù)士隊伍具有重要的意義。

3.2 本科及碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)期望處于中等偏上水平

職業(yè)期望是個人對某種職業(yè)的渴求或向往，它既是個人內(nèi)在職業(yè)價值觀的外在表現(xiàn)，又是決定個人職業(yè)選擇的內(nèi)在動力源［13］。 文獻(xiàn)報道［14］，職業(yè)期望會影響個體的職業(yè)選擇。本研究結(jié)果顯示，本科及碩士實習(xí)護(hù)生職業(yè)期望得分為（81.83±12.72）分，處于中等偏上水平，研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果［15-16］相似；而且本科實習(xí)護(hù)生職業(yè)期望得分較碩士實習(xí)護(hù)生高（t=1.971，P=0.043）。聲望地位因素是指工作能給個人帶來的聲望和地位［13］。自我發(fā)展因素是指工作本身給工作者帶來的價值。穩(wěn)定性因素是指工作給工作者帶來的直接報酬和提升發(fā)展的機(jī)會［13］。本研究結(jié)果顯示，在自我發(fā)展、聲望地位和穩(wěn)定性因素得分方面，本科實習(xí)護(hù)生得分較碩士實習(xí)護(hù)生高（均P＜0.05）；無論是碩士實習(xí)護(hù)生還是本科碩士實習(xí)護(hù)生其得分從高到低為：自我發(fā)展、聲望地位和保健因素。說明無論本科實習(xí)生還是碩士實習(xí)生在擇業(yè)時都希望找到一份與自己能力相稱、使自己的潛力得到充分發(fā)揮、學(xué)以致用和自我實現(xiàn)的工作。隨著護(hù)理教育的發(fā)展，我國護(hù)理教育從以中專為主體轉(zhuǎn)向大專、本科、碩士等多層次教育的方向發(fā)展，但目前醫(yī)院注冊護(hù)士仍以大專學(xué)歷為工作主體，使得本科護(hù)生對自己未來工作的前景充滿期望，而碩士護(hù)生更希望在未來工作中選擇教師或是管理者為他們的職業(yè)期望，但畢業(yè)后一般都會分配臨床一線工作，期望與現(xiàn)實的矛盾，導(dǎo)致他們職業(yè)期望水平降低。因此，應(yīng)采取積極有效的教育干預(yù)，提高護(hù)生特別是碩士護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，提高他們自我價值感，從而提高他們職業(yè)期望水平。

3.3 實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力可影響其職業(yè)期望水平

本研究結(jié)果顯示，無論本科還是碩士實習(xí)護(hù)生，其臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與總的職業(yè)期望及其自我發(fā)展、聲望地位和穩(wěn)定性因素均呈正相關(guān)（均P＜0.05），其中自我發(fā)展得分最高。研究表明［14］，護(hù)生最看重的職業(yè)價值觀因素是“自我實現(xiàn)”因素。護(hù)理教育者及臨床護(hù)理管理者可從護(hù)生自我發(fā)展為主要切入點，針對他們的職業(yè)期望進(jìn)行指導(dǎo)，如本科生可以從專業(yè)知識能力、臨床觀察能力等方面進(jìn)行發(fā)展；碩士生可從臨床教學(xué)能力、科研能力等方面進(jìn)行發(fā)展，使護(hù)生所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及臨床護(hù)理知識能很好地應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐，并有效地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，從而提高其工作的價值感，提升其對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。同時引導(dǎo)護(hù)生樹立正確職業(yè)期望，面對高校護(hù)理教育日益飽和的趨勢，客觀全面的評價自己擇業(yè)效能和職業(yè)生涯適應(yīng)能力，使其建立科學(xué)合理的職業(yè)期望和糾正過度重視穩(wěn)定性因素的心理，最終能根據(jù)自身特點確定合理的職業(yè)期望。

4 結(jié)論

本結(jié)果表明，本科及碩士實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力處于較低水平；職業(yè)期望處于中等偏上水平，本科實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與職業(yè)期望均較碩士實習(xí)護(hù)生高；實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與職業(yè)期望呈正相關(guān)。加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)價值觀的引導(dǎo)；注重臨床帶教和理論教學(xué)相對接，以提高護(hù)生對臨床護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，進(jìn)而提高其職業(yè)期望水平，從而穩(wěn)定護(hù)理隊伍。本研究的調(diào)查對象中，碩士實習(xí)護(hù)生僅有25名，代表性欠佳，今后將增加樣本量，繼續(xù)探討碩士實習(xí)護(hù)生的臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與職業(yè)期望水平。

［1］BANDURA.Self-efficacy：the exercise of control［M］.New York：H Freemam and Company，1997：10.

［2］吳諒諒，李寶仙.大學(xué)畢業(yè)生的職業(yè)期望及其影響因素研究［J］.應(yīng)用心理學(xué)，2001，7（3）：18-23.

［3］COOMEBR B，BARRIBALL K L.Impact of job satisfaction components on intent to leave and turnover for hospital-based nurses:a review of the research literature［J］.J Nurs Stud，2007，44（22）:297-314.

［4］王裕珍，張紅健，黃愛華，等.護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及其影響因素研究進(jìn)展［J］.中國護(hù)理管理，2014，14（12）:1339-1341.

［5］王洋，任苗苗，閻琪.臨床護(hù)理職業(yè)吸引力與職業(yè)期望的相關(guān)性調(diào)查［J］.國際護(hù)理雜志，2017，36（19）:2644-2647.

［6］王洋，任麗苗，劉虹.中醫(yī)醫(yī)院青年護(hù)士職業(yè)期望與職業(yè)倦怠相關(guān) 性研究［J］.護(hù)理 研究，2017，31（16 綜合版）:2012-2014.

［7］孫曉嘉.對護(hù)生和臨床護(hù)士社區(qū)護(hù)理工作職業(yè)吸引力的調(diào)查研究［J］.護(hù)理研究，2010，24（6 下旬版）:1613-1614.

［8］凌文輇，方俐洛，白立剛.我國大學(xué)生的職業(yè)價值觀研究［J］.心理學(xué)報，1999，31（3）:342-348.

［9］鄧寒羽，張欣，馬偉光，等.護(hù)理本科實習(xí)生專業(yè)態(tài)度的探討［J］.護(hù)理管理雜志，2011，11（5）:320-321.

［10］田彥，程敏，成誠，等.臨床學(xué)習(xí)環(huán)境及擇業(yè)動機(jī)對實習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)力的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（9）:63-65.

［11］魯曼云，陳蕓.本科實習(xí)護(hù)生對病人隱私保護(hù)意識和行為的調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（4）:44-47.

［12］GOULDO N， DUPUIS-BLANCHARD S， MACLENNAN A.Canadian nursing students and the care of older patients how is geriatric nursing perceived?［J］.Journal of Applied Gerontology，2015， 34（6）:797-814.

［13］彭永新，龍立榮.大學(xué)生職業(yè)決策自我效能測評的研究［J］.應(yīng)用心理學(xué)，2001，7（2）：38-43.

［14］王進(jìn)，林婕，李君潔.職業(yè)期望對?？谱o(hù)生擇業(yè)效能感的預(yù)測研究［J］.護(hù)理研究，2015，29（2 下旬版）:703-706.

［15］王秀霞，毛琴，劉云，等.護(hù)生實習(xí)前后職業(yè)期望的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2016，30（4 下旬版）1495-1496.

［16］劉海波，胡芳.不同學(xué)歷護(hù)生擇業(yè)效能感與職業(yè)期望相關(guān)性的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2011，25（5 下旬版）:1334-1337.