腰硬聯(lián)合麻醉用于闌尾炎切除術(shù)的價(jià)值探析

沈紅雅

【摘 要】目的：探究闌尾炎切除術(shù)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉的價(jià)值。方法：選取闌尾炎切除術(shù)患者100例，時(shí)間為2016年12月-2017年5月，根據(jù)其就診時(shí)間差異分組，其中對照組手術(shù)切除中應(yīng)用硬膜外麻醉，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切除中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉，對比2組闌尾炎患者麻醉結(jié)果的差異性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組闌尾炎切除術(shù)患者的用藥劑量、麻醉起效時(shí)間、阻滯起效時(shí)間均明顯少于或短于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)幾率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：闌尾炎切除術(shù)患者接受腰硬聯(lián)合麻醉，可縮短麻醉起效的時(shí)間，且安全性較高，意義重大。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；闌尾炎；切除術(shù)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

目前，臨床為患者實(shí)施手術(shù)中，主要是通過硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉的方式進(jìn)行麻醉干預(yù)，以往為闌尾炎患者實(shí)施切除術(shù)治療時(shí)，常使用連續(xù)硬膜外麻醉干預(yù)，但是其用藥劑量較大，起效慢，會增加患者術(shù)后并發(fā)癥的幾率，臨床應(yīng)用存在一定的局限性[1-2]。本文主要對闌尾炎切除術(shù)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉的價(jià)值作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取闌尾炎切除術(shù)患者100例，時(shí)間為2016年12月-2017年5月，根據(jù)其就診時(shí)間差異分組，其中對照組手術(shù)切除中應(yīng)用硬膜外麻醉，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切除中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉，50例為一組。實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為23/27，年齡范圍為20歲-63歲，年齡均值為（36.02±5.01）歲；對照組中，男女之比為25/25，年齡范圍為21歲-64歲，年齡均值為（35.96±4.91）歲。本次研究已通過倫理委員會的批準(zhǔn)，2組闌尾炎切除術(shù)患者進(jìn)行基本資料的對比，之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)施闌尾切除術(shù)前0.5h，以肌肉注射的方式給予患者魯米那（0.1g）和阿托品（0.5mg）干預(yù)，同時(shí)對其靜脈開放，實(shí)施常規(guī)輸液干預(yù)。對照組：在T12-L1之間作穿刺點(diǎn)，與其頭端將導(dǎo)管（4cm）置入，通過硬膜外導(dǎo)管將利多卡因（3ml，濃度為2%）注入患者的體內(nèi)，若患者發(fā)生局麻藥物中毒情況，則加用8ml-10ml丁卡因（0.33%），如有必要，可再次加用。實(shí)驗(yàn)組：以兩點(diǎn)穿刺法進(jìn)行穿刺，于L3-L4椎間隙作硬膜外穿刺點(diǎn)，在頭端將導(dǎo)管（4cm）置入備用。使用腰穿針（25G）在患者的L3、L4椎間隙實(shí)施穿刺，在腦脊液流出之后，加用2.5ml左右的局麻作物（0.2ml芬太尼+0.75%布比卡因），退出腰穿針，將阻滯的范圍控制在T6以內(nèi)，于1h后，為患者實(shí)施硬膜外間隙阻滯，實(shí)施常規(guī)劑量試驗(yàn)，用藥完成后，測量闌尾炎患者的阻滯平面，排除連續(xù)蛛網(wǎng)膜間隙后，實(shí)施1次性給藥。2組闌尾炎切除術(shù)患者均在麻醉10min后實(shí)施手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組用藥劑量、麻醉起效時(shí)間以及阻滯起效時(shí)間進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對比2組不良反應(yīng)的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，不良反應(yīng)幾率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用藥劑量、麻醉起效時(shí)間以及阻滯起效時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥劑量、麻醉起效時(shí)間、阻滯起效時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組闌尾炎切除術(shù)患者的用藥劑量、麻醉起效時(shí)間、阻滯起效時(shí)間均明顯少于或短于對照組（P<0.05）。如表1：

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組闌尾炎切除術(shù)患者的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)幾率均明顯低于對照組（P<0.05）。如表2：

3 討論

闌尾炎切除術(shù)屬于腹腔內(nèi)臟器手術(shù)的一種，在實(shí)施手術(shù)的過程中，會對患者的內(nèi)臟造成一定程度的牽拉，導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心嘔吐、膈肌抽動、腹肌緊張等不良癥狀，影響手術(shù)的順利實(shí)施。因此，在為患者實(shí)施闌尾炎切除術(shù)的過程中，應(yīng)充分對其肌肉松弛情況進(jìn)行重視，確保手術(shù)麻醉的順利進(jìn)行[3]。雖然腰硬聯(lián)合麻醉以及單純硬膜外麻醉均可對闌尾炎切除術(shù)的手術(shù)要求滿足，但是單純硬膜外麻醉的誘導(dǎo)時(shí)間較長，難以及時(shí)起到有效的止痛作用，且其麻醉藥物的使用劑量較大，這樣就加大了闌尾炎患者圍手術(shù)期的危險(xiǎn)性[4]。腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用，能夠充分將蛛網(wǎng)膜下腔組織以及硬膜外阻滯的優(yōu)勢進(jìn)行發(fā)揮，可以降低麻醉藥物的使用劑量，更好控制患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥的幾率，且可以有效將麻醉持續(xù)的時(shí)間延長，且更加容易對阻滯平面進(jìn)行控制，在患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用也具有較高的價(jià)值[5]。本文研究結(jié)果顯示，接受腰硬聯(lián)合麻醉的實(shí)驗(yàn)組闌尾炎切除術(shù)患者，其用藥劑量、麻醉起效時(shí)間、阻滯起效時(shí)間均明顯少于或短于單純硬膜外麻醉的對照組；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組闌尾炎切除術(shù)患者的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)幾率均明顯低于對照組。結(jié)果表明，腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用，能夠縮短患者麻醉起效時(shí)間，減少藥物使用劑量，且安全性較高。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于闌尾炎切除術(shù)中，具有較高的價(jià)值，能夠快速達(dá)到麻醉、阻滯的效果，減少患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的幾率，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

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