小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診治探討

顧全英

【摘 要】目的：分析小兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床情況。方法：選取我院自2015年3月-2017年3月小兒科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒200例，其中正常新生兒50例，1個月-2歲患兒100例，>2歲患兒50例，其中女性95例，男性105例，分析患兒的呼吸系統(tǒng)疾病。結(jié)果：1個月內(nèi)入住小兒科患兒200例，對全部患兒的病情進行統(tǒng)計，其中最主要的就是上呼吸道感染148例（74.00%），反復喘息和慢性咳嗽18例（9.00%），哮喘10例（5.00%），肺炎20例（10.00%），還有其他4例患兒病情比較復雜。結(jié)論：在兒童中流行性最廣，發(fā)病率最高的就是上呼吸道感染，并且上呼吸道感染隨著季節(jié)的變化呈現(xiàn)出季節(jié)性變化和區(qū)域性變化，在日常中注意預防兒童感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】小兒；呼吸系統(tǒng)疾病；上呼吸道感染

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[1]。小兒呼吸系統(tǒng)疾病的研究是臨床各專業(yè)中最活躍的領域之一，每年在臨床與基礎研究方面都會出現(xiàn)一些新的進展[2]，現(xiàn)對小兒呼吸系統(tǒng)疾病的主要進展報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年3月-2017年3月小兒科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒200例，其中新生兒正常觀察50例，1個月-2歲100例，2歲以上幼兒50例，其中男105例，女95例，年齡相近的兒童均沒有患有其他的遺傳性疾病和其他系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 選取這1個月收診200例患兒的門診病歷，采取回顧性統(tǒng)訓一分析的方法研究探討其發(fā)病的因素及預防和治療的有效措施。

2 結(jié)果

1個月內(nèi)入住小兒科患兒200例，對全部患兒的病情進行統(tǒng)計，其中最主要的就是上呼吸道感染148例（74.00%），反復喘息和慢性咳嗽18例（9.00%），哮喘10例（5.00%），肺炎20例（10.00%），還有其他4例患兒病情比較復雜。在兒童中流行性最廣，發(fā)病率最高的就是上呼吸道感染，并且上呼吸道感染隨著季節(jié)的變化呈現(xiàn)出季節(jié)性變化和區(qū)域性變化，在日常中注意預防兒童感染的發(fā)生。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)疾病由于病變的性質(zhì)、范圍不同，胸部疾病的體征可完全正?；虺霈F(xiàn)明顯異常[3]。氣管支氣管病變以干濕啰音為主；肺部炎變有呼吸音性質(zhì)、音調(diào)和強度的改變，如大片炎變呈實變體征；胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應的體征，可伴有氣管的移位。上呼吸道感染：一般上呼吸道感染通過治療都能夠得到很好的效果，并能得到預防，主要是咽鼻喉的病毒性感染，不同部位的感染具有其不同的臨床表現(xiàn)，例如鼻咽部的感染，分泌物刺激的咳嗽，常常以夜間為主；副鼻竇炎，除了持續(xù)性咳嗽外，常常伴有鼻竇的壓痛[4]；而咽炎除了咳嗽外，咽部癢和干燥的癥狀比較明顯；小兒的喉炎則表現(xiàn)為特殊的嘶啞，類似于破竹樣咳嗽。還有一些病原菌也可以引發(fā)上感，應該引起注意。肺炎：以往在我國不受重視認為主要存在西方的B組鏈球菌肺炎和其他病毒也是防治細菌感染的重點，在臨床上同樣也發(fā)現(xiàn)了獲得性革蘭陰性桿菌肺炎的患病率日趨增加，同樣一概引起廣大的醫(yī)療工作者的重視[5]。支原體肺炎一般都比較難治，重癥患者比較多，目前臨床上大多采用阿奇霉素基礎上合用糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素治療支原體肺炎控制癥狀、促進肺部炎癥的吸收和減少肺不張等一系列的并發(fā)癥都有一定的效果，現(xiàn)在有廣泛使用的傾向，還是應該再進一步的對其適應證、劑量等進行大量的研究。哮喘防治：哮喘的病理基礎現(xiàn)在都十分的明了，目前，皮質(zhì)激素吸入是治療的首選途徑，但是由于嬰幼兒吸入不配合，導致治療比較困難，故現(xiàn)在多采用的是噴霧罐吸入丙酸倍氯米松治療哮喘，有比較好的療效。反復喘息與慢性咳嗽：嬰幼兒所患反復或反復喘息類疾病是臨床上最普遍的呼吸系統(tǒng)疾病，其病因除哮喘以外主要是由于氣道狹窄如支氣管異常性發(fā)育、免疫功能缺陷引起病毒反復性感染引起的。在現(xiàn)實診斷中很易被誤診為哮喘。由此，對此列病的診斷應該引起廣大的兒科醫(yī)生的高度重視。臨床資料研究顯示，嬰幼別的時候，陽性家族過敏史，是否對哮喘治療有反應是鑒別的重要依據(jù)。慢性咳嗽的病因也是十分的復雜，目前已經(jīng)成為兒童就診最常見的癥狀。肺質(zhì)性疾病：隨著醫(yī)學診斷技術(shù)的提高，現(xiàn)在患閉塞性細支氣管炎及其伴極化越來越多。目前主要采用的是胸部HRCT診斷，摒棄了以往的病理確診的觀念，現(xiàn)在我國對這類病的研究還是不是很深入，才剛剛起步，這就需要多學科的綜合研究，找出治療該類病的有效途徑。支氣管發(fā)育不良：引起發(fā)育不良的原因意見各異，但是現(xiàn)在普遍認為是由于早產(chǎn)的原因，隨著對早產(chǎn)兒救治水平的不斷提高，支氣管發(fā)育不良的病例也隨著增加，這些兒童都比較容易反復性呼吸道感染并伴有持續(xù)性喘息。睡眠呼吸障礙：現(xiàn)在對于呼吸障礙的研究還遠遠不足，是呼吸專業(yè)的新領域，目前都是按照夜間睡眠呼吸暫停，低通指數(shù)>5.0和阻塞性呼吸暫停，指數(shù)大于1.0同時納入了對兒童睡眠呼吸障礙疾病的綜合診斷指標中。同時，夜間SaO2。含量嚴重下降也是導致兒童認知力低下的原因，同樣也是判定睡眠呼吸障礙嚴重程度的指標。其他類的呼吸性疾?。河捎谝鸷粑到y(tǒng)疾病的因素很多，目前也不能完全明確其發(fā)病的機制，對于這類比較少見的疾病，一般采取的是預防為主，發(fā)現(xiàn)病例再突破性治療，并研究其機理和治療手段。

參考文獻

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