人工肝血漿置換術(shù)治療肝衰竭的護(hù)理體會(huì)

王鳳玲

【摘 要】目的：研究探討人工肝血漿置換術(shù)治療肝衰竭的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：從2014年1月至2017年1月期間來我院就診的肝衰竭患者中選取100例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將患者分成對(duì)照組和觀察組兩組，所有患者均實(shí)施人工肝血漿置換術(shù)，對(duì)照組患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者平均住院時(shí)間、治愈好轉(zhuǎn)率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)明顯比對(duì)照組更優(yōu)，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)人工肝血漿置換術(shù)治療肝衰竭患者，采用綜合護(hù)理模式，能夠有效改善患者臨床癥狀，加快康復(fù)進(jìn)度，縮短治療周期，提高治愈好轉(zhuǎn)效率和護(hù)理滿意度，是一種科學(xué)的護(hù)理方式，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】人工肝血漿置換術(shù)；肝衰竭；護(hù)理體會(huì)；效果對(duì)比；滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

近年來隨著老齡化趨勢(shì)日益明顯，加上內(nèi)在因素、生存壓力、不良生活習(xí)慣、環(huán)境等影響，肝衰竭病癥發(fā)病率越來越高，該病癥是一種高危病癥，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，且難以有效治愈，病死率較好，預(yù)后效果差，臨床上對(duì)該病癥非常重視且做了大量研究，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，人工肝血漿置換術(shù)在肝衰竭治療方面的應(yīng)用效果日益凸顯，通過采用人工機(jī)械方式，將肝衰竭患者體內(nèi)的血液提取，并運(yùn)用膜式分離技術(shù)實(shí)施分離，從而將其用等量的血漿白蛋白置換液進(jìn)行置換，進(jìn)而在體內(nèi)營造穩(wěn)定的循環(huán)環(huán)境，為肝臟再生等創(chuàng)造條件，提高患者生存質(zhì)量。對(duì)于該病癥實(shí)施人工肝血漿置換術(shù)，除了要做好手術(shù)治療，不斷提高治療技術(shù)以外，還要加強(qiáng)護(hù)理，以患者為中心結(jié)合患者臨床癥狀和手術(shù)開展情況開展全方位護(hù)理，才能有效改善術(shù)后情況，確保預(yù)后效果，提高康復(fù)進(jìn)度。本文對(duì)所在院開展的綜合性護(hù)理在人工肝血漿置換術(shù)在治療肝衰竭病癥方面的應(yīng)用情況進(jìn)行了實(shí)際調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 從2014年1月至2017年1月期間我院收治且實(shí)施人工肝血漿置換術(shù)的肝衰竭患者中選取100例患者進(jìn)行全面調(diào)查分析，分成每組均為50例的對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組患者男性30例、女性20例，年齡3-77歲不等，平均年齡（39.2士4.6）歲。觀察組患者男性、女性隸屬分別為26例、24例，年齡從2歲至79歲不等，平均年齡為（43.2士2.6）歲。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為肝衰竭病癥，且表示將同意實(shí)施人工肝血漿置換術(shù)。觀察組和對(duì)照組兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行全面檢查，同時(shí)給予甘利欣、白蛋白、血漿綜合治療，在此基礎(chǔ)上實(shí)施人工肝血漿置換術(shù)。按照操作規(guī)程為患者實(shí)施靜脈穿刺建立體外循環(huán)通路和肝素、慶大霉素混合液封管。按照操作規(guī)程將體外循環(huán)管路和分離器無菌裝接， 用生理鹽水沖洗、肝素鹽水預(yù)沖管路，隨后引導(dǎo)患者行平臥位， 運(yùn)用深靜脈置管引出血液，分離血細(xì)胞，并進(jìn)行置換液置換。隨后實(shí)施肝素抗凝治療、生命體征監(jiān)測(cè)等。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。

1.3 觀察方法 主要對(duì)患者治愈效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)臨床指標(biāo)改善情況，包括總膽紅素（ TBIL） 、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ ALT ） 、凝血酶原活動(dòng)度（ PTA） 、血氨下降情況等分析治愈好轉(zhuǎn)率，分成顯效、有效和無效三個(gè)測(cè)評(píng)等級(jí)，同時(shí)對(duì)平均住院時(shí)間進(jìn)行記錄，對(duì)護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，并引入t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人工肝血漿置換術(shù)治療肝衰竭患者治療效果分析

2.2 兩組患者住院時(shí)間及滿意度分析

通過對(duì)兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者平均住院時(shí)間為59天，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為78天。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，可以看出，觀察組患者治療好轉(zhuǎn)率、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，綜合分析治療效果更好，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝衰竭患者病情相對(duì)危重，且進(jìn)展迅速，容易引發(fā)很多并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)直接威脅患者的生命，通過實(shí)施人工肝血漿置換術(shù)，能夠?yàn)楦渭?xì)胞再生創(chuàng)造更好的環(huán)境和機(jī)會(huì)，從而逐漸改善患者肝功能狀況，延長生存時(shí)間，提高治療效果。對(duì)于手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠大大提高護(hù)理效果，主要護(hù)理內(nèi)容有：

一是加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前向患者全面講解手術(shù)治療的意義，引導(dǎo)患者消除心理焦慮和恐懼狀態(tài)，了解手術(shù)整體過程以及注意事項(xiàng)，提高配合治療的積極性。二是加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)開始前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，術(shù)前將小便排空，對(duì)各個(gè)管道進(jìn)行沖洗、檢查和滅菌消毒，為患者營造良好的手術(shù)條件，加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，密切監(jiān)視患者生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，必要時(shí)采用靜注地塞米松藥物治療等，加強(qiáng)對(duì)血壓、電解質(zhì)平衡等檢測(cè)。三是做好術(shù)后護(hù)理，對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)向患者全面介紹，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行包扎、消毒，引導(dǎo)患者近況臥床休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意飲食全面、做好衛(wèi)生環(huán)境護(hù)理，定期進(jìn)行查房，詢問患者情況，并做好并發(fā)癥護(hù)理等。

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，針對(duì)人工肝血漿置換術(shù)治療肝衰竭患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全面護(hù)理，大大提高了治愈好轉(zhuǎn)情況，縮短住院周期，是一種科學(xué)的護(hù)理模式，希望得到進(jìn)一步推廣。

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