延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理在腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的應(yīng)用

李艷麗

【摘 要】目的：探討延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的實(shí)際效果。方法：兩組腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者在住院治療期間均接受系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組于出院當(dāng)天護(hù)理人員需提供常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組除提供常規(guī)出院指導(dǎo)外加用延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：兩組隨訪成功率100.00%，出院時(shí)兩組漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表評(píng)分對(duì)比P>0.05，出院2個(gè)月后研究組漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表評(píng)分結(jié)果較出院時(shí)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：利用延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理可顯著提高腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者康復(fù)效果，有利于保障其身心健康、生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

腦卒中是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的腦血管疾病，其中高達(dá)30%左右患者將出現(xiàn)失語(yǔ)，尤其以運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者所占比例較高，發(fā)病后將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、身心健康。本文將選取我院于2017年8-10月期間收治的56例腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者作為本次研究對(duì)象，探討延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的實(shí)際效果，為提高患者生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中男31例、女25例，年齡49-88歲、平均（68.16±2.27）歲，疾病類(lèi)型：腦梗死41例、腦出血15例。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選56例腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者均分為研究組（n=28）、對(duì)照組（n=48），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者在住院治療期間均接受系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容包括口腔動(dòng)作訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、描述、對(duì)話(huà)等。對(duì)照組于出院當(dāng)天護(hù)理人員需提供常規(guī)出院指導(dǎo)，即告知家中康復(fù)訓(xùn)練的重難點(diǎn)、注意事項(xiàng)，叮囑患者及家屬按時(shí)前來(lái)復(fù)查病情等。研究組在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上加用延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理服務(wù)，其中常規(guī)出院指導(dǎo)同對(duì)照組，延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理具體內(nèi)容如下：①組建延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組，組員均經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗；②出院后定期通過(guò)電話(huà)掌握患者于家中自行實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練情況，及時(shí)糾正其不良做法，將電話(huà)隨訪結(jié)果反饋至康復(fù)治療醫(yī)師處從而有利于其根據(jù)患者近階段實(shí)際情況調(diào)整訓(xùn)練方案；③不定期上門(mén)回訪，通過(guò)與家屬及患者交流從而掌握其現(xiàn)階段針對(duì)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的心態(tài)、實(shí)施效果，針對(duì)依從性較差、家屬無(wú)法配合的患者而言，護(hù)理人員可通過(guò)及時(shí)的語(yǔ)言及肢體干預(yù)從而提高其康復(fù)訓(xùn)練積極性、依從性；④組建微信群、建立微信公共號(hào)平臺(tái)，通過(guò)科技手段及時(shí)與患者及家屬分享語(yǔ)言康復(fù)的前沿信息，便于患者間實(shí)現(xiàn)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)交流。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 利用《漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表》（由中國(guó)康復(fù)研究中心制定）評(píng)價(jià)腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能，該量表共涉及兩部分，即一般語(yǔ)言狀況（12小項(xiàng)）、聽(tīng)理解（9小項(xiàng)），量表總評(píng)分0-100分，分?jǐn)?shù)越高則被評(píng)價(jià)者語(yǔ)言功能越好（正相關(guān)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得兩組腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者出院時(shí)、隨訪2個(gè)月漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表評(píng)分結(jié)果均屬于計(jì)量資料，經(jīng)（）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者均順利完成2個(gè)月隨訪（隨訪成功率100.00%），經(jīng)分析可知兩組出院時(shí)漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表評(píng)分對(duì)比P>0.05（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），出院2個(gè)月后研究組漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表評(píng)分結(jié)果較出院時(shí)顯著提高，對(duì)照組出院2個(gè)月后漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表評(píng)分結(jié)果較出院時(shí)改善效果并不理想，數(shù)據(jù)對(duì)比（組間、組內(nèi)）P<0.05（如表1）。

3 討論

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（即Broca失語(yǔ)）發(fā)生率約占腦卒中失語(yǔ)患者總數(shù)1/3，此類(lèi)患者卒中病灶位于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部Broca區(qū)，發(fā)病后以口語(yǔ)表達(dá)障礙為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)將具有良好的聽(tīng)理解能力。研究表明[1]，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者大多可理解他人所表達(dá)的文字意思，但無(wú)法通過(guò)自身語(yǔ)言表達(dá)想法，因此提示此病將對(duì)其日常家庭生活、社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重影響，同時(shí)將對(duì)家庭、社會(huì)產(chǎn)生較大負(fù)擔(dān)。

系統(tǒng)性、科學(xué)性、周期性的康復(fù)訓(xùn)練是目前臨床用于治療腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的主要方式之一，此過(guò)程以口語(yǔ)表達(dá)為主，從簡(jiǎn)單發(fā)音過(guò)度至詞、句、段落，其最終目的在于改善患者語(yǔ)言表達(dá)能力，提高其生活質(zhì)量[2]。但有研究顯示[3]，以往腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練主要由院內(nèi)完成，而此類(lèi)患者的康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，多數(shù)患者待病情穩(wěn)定后需出院接受后續(xù)治療，一旦出院康復(fù)效果在很大程度上則取決于患者及家屬在家中行康復(fù)訓(xùn)練的積極性、依從性，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。延續(xù)性護(hù)理是近年來(lái)于臨床推廣的新型護(hù)理理念，指患者從一個(gè)健康照顧場(chǎng)所向另一個(gè)健康照顧場(chǎng)所轉(zhuǎn)移后仍能夠接受到原場(chǎng)所提供的具有協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)[4]。研究表明[1]，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)時(shí)限打破以往院內(nèi)護(hù)理限制，即使出院也將對(duì)患者提供專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理服務(wù)，從而對(duì)提高患者家中后續(xù)治療依從性、積極性均具有重要價(jià)值。有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者出院后實(shí)際情況，護(hù)理人員在提供延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理后將顯著提高其康復(fù)效果。本文也已通過(guò)分組研究后證實(shí)，接受延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理的研究組語(yǔ)言功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)論與馬洪卓[2]研究結(jié)果相符。

綜上，利用延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理可顯著提高腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者康復(fù)效果，有利于保障其身心健康、生活質(zhì)量，值得今后推廣。

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