蒙西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)34例短暫性腦缺血發(fā)作臨床體會(huì)

阿拉騰格日勒

【摘 要】目的：探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效。方法：將68例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組34例，比較兩組臨床療效。對(duì)照組采用對(duì)癥處理等常規(guī)療法，治療組在此基礎(chǔ)上配合蒙藥額爾敦烏日勒、嘎日迪-13丸聯(lián)合治療。結(jié)果：治療組顯效率為94.10%，對(duì)照組為76.50%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組臨床神經(jīng)功能缺損改善程度高于對(duì)照組（P<0.05），有顯著性差異。結(jié)論：蒙藥額爾敦烏日勒、嘎日迪-13丸配合西醫(yī)常規(guī)依達(dá)拉奉能有效改善急性腦梗死的神經(jīng)功能缺損引起的各種癥狀及療效良好。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；蒙藥額爾敦烏日勒、嘎日迪-13丸；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

腦血管系統(tǒng)的疾病是造成人類(lèi)死亡的三大疾病之一，其中，在所有的腦血管系統(tǒng)疾病中，急性腦梗死又是比較常見(jiàn)的類(lèi)型，約占 75%以上[1]。神經(jīng)保護(hù)劑可以延長(zhǎng)缺血缺氧神經(jīng)細(xì)胞的生存能力，是治療早期急性腦梗死重要且有效方法之一。蒙藥額爾敦烏日勒、嘎日迪-13丸，具有祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神作用。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門(mén)冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞的標(biāo)志[2]，已在臨床治療心腦血管疾病中廣泛被應(yīng)用。本文回顧性研究蒙藥額爾敦烏日勒、嘎日迪-13丸配合依達(dá)拉奉聯(lián)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作68例進(jìn)行分析，取得較滿(mǎn)意效果。 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2016年9月至2017年3月期間在我院（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科收住68例短暫性腦缺血發(fā)作患者，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。在發(fā)病6～48h入住院，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查為證實(shí)腦梗死，排除腦出血。其中常規(guī)治療+蒙藥額爾敦烏日勒、嘎日迪-13丸治療組，每組34例，男20例，女14例，年齡在（53.1±4.4）歲。對(duì)照組例34，男19例，女15例，年齡在（55.5±5.1）歲。兩組在年齡、性別、及治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 治療組給予常規(guī)治療上加蒙藥額爾敦烏日勒，15粒，早：15粒，1次/d溫水送服。嘎日迪-13丸，5-7粒，1次/d（晚上睡覺(jué)前），10天一個(gè)療程。連續(xù)3個(gè)療程。

對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療，患者均給予依達(dá)拉奉60mg，加入0.9%氯化鈉注射液200ml，12小時(shí)1次，1次/日；阿司匹林300mg/d，10天一個(gè)療程。連續(xù)3個(gè)療程。其他穩(wěn)定血壓、控制血糖等治療兩組相同。在治療前后檢測(cè)患者的血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能等。

1.3 療效評(píng)定 參照1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)[1]，在治療前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。①痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；②顯效：評(píng)分減少46%～90%；③有效：缺損評(píng)分為18%～45%；④無(wú)效：缺損評(píng)分減少或增加17%以?xún)?nèi)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以（）表示，采用 t 檢驗(yàn)和 檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較，結(jié)果見(jiàn)表 1。

2.2 兩組治療后臨床療效比較： 結(jié)果見(jiàn)2

3 小結(jié)與展望

短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)病之初便處于發(fā)生腦卒中的高度危險(xiǎn)之中，10%～15%的短暫性腦缺血發(fā)作患者在3個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中，其中有50%發(fā)生在短暫性腦缺血發(fā)作后48h內(nèi)，因此治療短暫性腦缺血發(fā)作非常有必要。研究表示，氧自由基能破壞脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸，引起繼發(fā)性細(xì)胞壞死或凋亡，自由基被認(rèn)為是缺血性腦血管損害的主要因子，可引起細(xì)胞膜的損害及繼發(fā)性的腦組織損害。蒙藥額爾敦烏日勒、嘎日迪-13丸藥理作用于祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神，除濕；蒙藥額爾敦烏日勒、嘎日迪-13丸[4]對(duì)半身不遂、口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語(yǔ)言不清、筋骨疼痛、神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕，關(guān)節(jié)疼痛等癥有很好的改善作用，尤其是對(duì)偏癱、半身不遂有著神奇療效。該方子有幾百年的實(shí)踐療效的依據(jù)。

依達(dá)拉奉是強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率為65%。研究表明依達(dá)拉奉有顯著的神經(jīng)保護(hù)作用，還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，抑制遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞死亡，改善神經(jīng)損害癥狀。而且依達(dá)拉奉并不影響血小板聚集和凝血功能，不影響肝腎功能。

總之，蒙藥額爾敦烏日勒、嘎日迪-13丸加依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死的治療具有安全有效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜，1996，29（6）：383.

賈建平.神經(jīng)病學(xué)（6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：171-17.

方春鳳.紅花注射液治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（16）：1269.

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)[S].北京：2000：241；247.