納洛酮聯(lián)合激素治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床觀察

唐政

【摘 要】目的：研究分析納洛酮聯(lián)合激素治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床效果。方法：2015年10月-2017年4月在我院治療小兒重癥肺炎合并心理衰竭的患者50例，隨機(jī)將其分為兩組，所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合酚妥拉明和多巴胺進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將納洛酮聯(lián)合地塞米松治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒重癥肺炎合并心力衰竭的患者采用納洛酮聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療，可以有效的改善患者的心臟功能，提高了臨床治療效果，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；激素（地塞米松）；小兒重癥肺炎合并心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

肺炎是嬰幼兒人群中比較常見的疾病之一，發(fā)生肺炎的原因比較多，其中主要是由于病原體感染或者是過(guò)敏反應(yīng)等導(dǎo)致肺部發(fā)炎，臨床上主要表現(xiàn)在咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、發(fā)熱、肺部有明顯的啰音等[1]。對(duì)于這種疾病應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療，如果控制不好患兒容易出現(xiàn)心力衰竭的合并癥，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此本次研究將2015年10月-2017年4月在我院治療小兒重癥肺炎合并心理衰竭的患者50例作為研究對(duì)象，主要研究分析納洛酮聯(lián)合激素治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年10月-2017年4月在我院治療小兒重癥肺炎合并心理衰竭的患者50例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（25例）和實(shí)驗(yàn)組（25例），對(duì)照組患者男15例，女10例，年齡3個(gè)月-5歲，平均年齡（2.8±0.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男11例，女14例，年齡3.4個(gè)月-4.9歲，平均年齡（2.6±0.5）歲。將合并有臟器功能損傷的患者排除，所有患者均符合小兒重癥肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都經(jīng)家長(zhǎng)同意接受本次研究。兩組患者的基本資料經(jīng)過(guò)比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 首先對(duì)所有患者采用抗感染、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管、利尿等辦法進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合酚妥拉明和多巴胺進(jìn)行治療，其中酚妥拉明的使用劑量為0.5-1mg/（kg·次），多巴胺的使用劑量為5-10?g/（kg·次），將兩種藥物和100ml的10%的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者每間隔1小時(shí)給一次藥。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上將納洛酮和地塞米松聯(lián)合實(shí)施治療，納洛酮的首次使用劑量為0.05-0.1mg/（kg·次），對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，每天1次，之后變化成靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，藥物的使用劑量為0.03-0.05mg/（kg·次）。地塞米松的使用劑量為0.25mg/（kg·次），對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，每天2次。所有患者在治療的過(guò)程中根據(jù)疾病的變化情況可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，其中顯效，表示患者在治療12小時(shí)后，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，紫紺消失，而且沒(méi)有任何煩躁、心率降低的現(xiàn)象；有效，表示患者治療24小時(shí)后，上述癥狀有所改善，無(wú)效，表示治療后患者的癥狀沒(méi)有變化，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料實(shí)施檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92%，對(duì)照組為76%，組間比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

根據(jù)臨床相關(guān)資料總結(jié)[2]，小兒重癥肺炎在一年四季內(nèi)均會(huì)發(fā)病，而且主要是冬季和春季比較常見。對(duì)于這種疾病的患者如果不采取積極的治療措施，會(huì)使疾病反復(fù)的發(fā)作，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。小兒重癥肺炎合并心理衰竭在臨床上沒(méi)有統(tǒng)一的治療方案，正常情況下主要是對(duì)癥綜合施治，其中主要對(duì)患者進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心、抗炎、利尿等，借助利尿的治療可以幫助患者減輕心臟的前后負(fù)荷，洋地黃以及多巴胺等具有增強(qiáng)心肌收縮的效果。而酚妥拉明是臨床上應(yīng)用比較官方的α受體阻滯劑，對(duì)肺動(dòng)脈壓可以有效的降低，使得心臟負(fù)荷減輕。

納洛酮屬于一種阿片類的受體競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗劑，這種藥物可以借助血腦屏障和阿片受體相互結(jié)合，最大限度的發(fā)揮內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)介導(dǎo)的生理活性，最終對(duì)心理衰竭的進(jìn)展起到了阻止的作用。地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，可以有效的改善患者毛細(xì)血管的通透性，使得炎癥介質(zhì)得到釋放，有效的改善了患者的肺部疾病的癥狀，將納洛酮和地塞米松聯(lián)合應(yīng)用，可以有效的發(fā)揮抗炎效果，使得臨床治療效果提高[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92%，對(duì)照組患者的治療總有效率為76%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于小兒重癥肺炎合并心力衰竭的患者采用納洛酮聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療，可以有效的改善患者的心臟功能，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高了臨床治療效果，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

蔡姿麗.多巴胺和多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2017，9（02）：161-163.

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