先天性心臟病患兒心電圖分析

陳進(jìn)

【摘 要】目的：研究分析先天性心臟病患兒的心電圖特征。方法：選取我院2015年10月至2017年10月收治的先天性心臟病患兒62例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)探討患兒年齡、先天性心臟病類型等特征。結(jié)果：62例患兒中15例（24.19%）左室肥大，35例（56.45%）右室肥大，12例（19.35%）左右室肥大。隨著年齡增長，先天性心臟病患兒的心臟負(fù)荷加重，心臟肥厚擴(kuò)大異常比例特別高，各個年齡段ECG異常存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在小兒先天性心臟病的診斷中，心電圖檢查是重要的檢查手段，對患者早期診斷、治療和預(yù)后有著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟??；心電圖；特征分析

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

先天性心臟病屬于臨床上一種很常見的先天性疾病，我國相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出，該疾病的發(fā)生率在全部出生的活嬰當(dāng)中占到0.8%，每年新增的各種類型先天性心臟病患兒在15萬至20萬，而20%左右的患兒在1歲之內(nèi)夭折[1]。大部分的先天性心臟病患兒都需要早期實(shí)施手術(shù)治療，因此，全面而準(zhǔn)確的診斷是手術(shù)醫(yī)師確定和實(shí)施手術(shù)的前提。先天性心臟病根據(jù)血液動力學(xué)與病理生理變化可以分為青紫型與非青紫型，均是因胚胎發(fā)育時期心臟與大血管發(fā)育異常或障礙引起解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致[2]。先天性心臟病引起心電圖改變與血液動力學(xué)改變相關(guān)。心血管畸形不同，血液動力學(xué)改變可能相似或者相同，所以心電圖表現(xiàn)也相似，為此，本次研究選取我院2015年10月至2017年10月收治的先天性心臟病患兒62例為對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)了先天性心臟病患兒的心電圖特征。將就結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年10月至2017年10月收治的先天性心臟病患兒62例作為研究對象，其中33例男患兒，29例女患兒，年齡最小3個月，最高12歲，年齡平均（6.2±3.2）歲。

1.2 檢查方法 對所有的患兒都采用12導(dǎo)聯(lián)同步心電工作站行心電圖掃描，指導(dǎo)患兒靜息平臥，使用專用的小兒導(dǎo)聯(lián)電極夾與吸球進(jìn)行患兒心電圖檢查，自動進(jìn)行心電圖波形的記錄和存儲，隨后進(jìn)行測量分析，確定心電診斷。心電圖診斷參照《實(shí)用小兒心電圖學(xué)》（第二版）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 17例（27.42%）室間隔缺損，其中有3例室間隔缺損伴肺動脈高壓；13例（20.97%）為房間隔缺損，其中1例房缺伴肺動脈瓣狹窄，1例房缺損伴動脈導(dǎo)管未閉；9例（14.52%）肺動脈瓣狹窄；6例（9.68%）主動脈瓣狹窄；10例（16.13%）法洛四聯(lián)癥；5例（8.06%）動脈導(dǎo)管未閉，其中伴肺動脈高壓1例；2例（3.23%）先天性完全性心內(nèi)膜墊缺損。

2.2 先天性心臟病患兒心電圖表現(xiàn) 62例患兒中15例（24.19%）左室肥大，35例（56.45%）右室肥大，12例（19.35%）左右室肥大。具體情況見表1.

2.3 各年齡段患兒心電圖異常比例

隨著年齡增長，先天性心臟病患兒的心臟負(fù)荷加重，心臟肥厚擴(kuò)大異常比例特別高，各個年齡段ECG異常存在顯著性差異（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果具體見表2.

3 討論

心臟電激動綜合過程中，心肌細(xì)胞會產(chǎn)生相應(yīng)的電傳變化，心電圖可以大致反映出該過程的血流動力學(xué)和傳導(dǎo)中的改變，此次研究顯示62例患兒中15例（24.19%）左室肥大，35例（56.45%）右室肥大，12例（19.35%）左右室肥大。隨著年齡增長，先天性心臟病患兒的心臟負(fù)荷加重，心臟肥厚擴(kuò)大異常比例特別高，各個年齡段ECG異常存在顯著性差異（P<0.05）。由此可見，先天性心臟病患兒隨著年齡的增加心電圖異常率也顯著更加，并且根據(jù)先心病類型的不同，心電圖異常表現(xiàn)差異明顯。先天性心臟病心電圖改變主要表現(xiàn)為心臟肥大，在左右室都有側(cè)重，其中左室肥大先心病主要有室間隔缺損、主動脈瓣狹窄、動脈導(dǎo)管未閉等類型；右室肥大先心病主要有肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等類型。左室肥大主動脈瓣狹窄將對左心室排血功能造成影響，增大左心室收縮期負(fù)荷，心電圖Ⅰ、Ⅱ、avL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)，V1與V2導(dǎo)聯(lián)S波加深，R波增高；右室肥大是法絡(luò)四聯(lián)癥的心電圖特征表現(xiàn)，右室因排血陰力增高產(chǎn)生更高阻力發(fā)生肥厚，心電圖電軸右偏明顯，Rv1超過1.5mV，RavR超過1.0mV，Sv5-v6加深，表現(xiàn)為RS型；左右室肥大在室間隔缺損中最為常見，缺損部位位于流入道或者流出道，典型室間隔缺損顯示RV1表現(xiàn)為rsR型[4]。

綜上所述，在小兒先天性心臟病的診斷中心電圖可以作為進(jìn)一步檢查的重要指標(biāo)，同時可以根據(jù)心電圖結(jié)果判斷血流動力學(xué)改變與病情的嚴(yán)重程度，能夠?yàn)橄刃牟〉陌l(fā)展變化與治療提供依據(jù)，并且心電圖檢查操作方便，無創(chuàng)傷、費(fèi)用低，可以作為小兒先天性心臟病的有效輔助診斷手段。

參考文獻(xiàn)

李智.58例先天性心臟病患兒心電圖分析與臨床評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（3）：68-69.

江茜， 翁潤英， 葉沈鋒.復(fù)雜性先天性心臟病患兒的心電圖與超聲心動圖比較分析[J].心電與循環(huán)， 2010， 29（2）：120-122.

粱翊常.實(shí)用小兒心電圖學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社， 1998.

吳建敏.嬰幼兒先天性心臟病的心電圖改變及診斷價值[J].中國婦幼保健， 2014， 29（35）：5838-5840.