前庭康復(fù)訓(xùn)練在眩暈患者中療效觀察

張定香

【摘 要】目的：觀察和研究前庭康復(fù)訓(xùn)練在眩暈患者中的治療效果。方法：從本院在2016年4月至2017年10月收治的眩暈患者中隨機(jī)抽取78例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組采用規(guī)范化藥物治療，觀察組在進(jìn)行規(guī)范化藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合前庭康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比分析兩組患者治療前后的BBS評(píng)分和計(jì)時(shí)平衡實(shí)驗(yàn)情況，以及兩組患者平衡功能的療效。結(jié)果：兩組患者治療后BBS評(píng)分相比于治療前均有所提高，觀察組變動(dòng)幅度明顯大于對(duì)照組，且觀察組患者計(jì)時(shí)平衡實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療4周后，觀察組患者平衡功能療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在規(guī)范化藥物治療的基礎(chǔ)上采用前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于提高患者的平衡功能，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的策略，能夠使患者快速恢復(fù)健康，具有一定的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】前庭康復(fù)訓(xùn)練；眩暈；療效

Abstract Objective： To observe and study the curative effect of Vestibular Rehabilitation Training in patients with Vertigo.Methods： 78 cases of Vertigo were randomly selected from April 2016 to October 2017 and randomly divided into observation group and control group with 39 cases each.The Control Group was treated with Standard Drug， the observation group combined with vestibular rehabilitation training， analyzed the BBS score and timing balance test before and after treatment， and the effect of balance function.Results： after treatment， BBS scores were higher than before treatment， and the observation group was different.The dynamic amplitude was significantly higher than that of the control group， and the time balance test was significantly better than that of the control group（p < 0.05）.After 4 weeks of treatment， the balance function of the observed group was better than that of the control group， and the difference between the groups was significant（p < 0.05）.The therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（p < 0.05）.Conclusion： the use of vestibular rehabilitation training on the basis of standardized drug therapy can improve the balance function of the patients， and make a targeted strategy according to the actual situation of the patients.

Key words： Vestibular Rehabilitation Training Vertigo Effect

【中圖分類號(hào)】R418 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

引言

眩暈具有較高的發(fā)病率，發(fā)病原因具有多樣性，主要是由于平衡系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的。患者平衡功能出現(xiàn)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致平衡失調(diào)，臨床主要表現(xiàn)為眩暈、眼震、姿勢(shì)不穩(wěn)、視力模糊及頭暈等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。臨床上治療眩暈主要采用藥物治療，前庭康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)前庭功能低下提出了多種鍛煉方法，具有一定的臨床價(jià)值[3]。本研究分析了前庭康復(fù)訓(xùn)練在眩暈患者中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2016年4月至2017年10月收治的眩暈患者中隨機(jī)抽取78例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組中，男21例，女18例，年齡分布在24歲至63歲之間，平均年齡分布在（41.29±1.83）歲。對(duì)照組中，男23例，女16例，年齡分布在26歲至64歲之間，平均年齡為（42.48±1.63）歲。其中，良性陣發(fā)性眩暈26例，迷路震蕩20例，突發(fā)性聾12例，前庭神經(jīng)炎20例。為保證研究結(jié)果的可靠性，對(duì)存在惡性腫瘤、視覺障礙、智能和交流障礙的患者進(jìn)行排除，入選患者均資源參與本次研究，且簽署本院制定的知情同意書，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用規(guī)范化藥物治療，觀察組在進(jìn)行規(guī)范化藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合前庭康復(fù)訓(xùn)練。治療時(shí)兩組患者均給予止暈針鹽酸異丙嗪進(jìn)行肌注，對(duì)于早期眩暈嚴(yán)重患者口服敏使朗12mg，每日服用三次。前庭陣發(fā)癥的患者口服卡馬西平，前庭偏頭痛的患者口服尼莫地平。4周為一個(gè)療程，患者堅(jiān)持治療一個(gè)療程觀察每周患者的BBS評(píng)分，通過Berg平衡量表進(jìn)行分析，并進(jìn)行計(jì)時(shí)平衡實(shí)驗(yàn)，對(duì)比分析兩組患者的實(shí)際情況。觀察組患者除采用上述藥物治療外，采用前庭康復(fù)訓(xùn)練的方法進(jìn)行輔助治療，采用兩種注視模式進(jìn)行訓(xùn)練，第一種是患者獨(dú)自手持小視靶進(jìn)行訓(xùn)練，保持小視靶靜止，患者頭部進(jìn)行移動(dòng)，使視線適中定位在小視靶上。第二種方式是保持視靶的移動(dòng)方向與患者頭部移動(dòng)方向相反，患者始終保持目光注視視靶。進(jìn)行靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練時(shí)，患者應(yīng)在睜眼和閉眼的狀態(tài)下適應(yīng)從坐位到站位。也可以采用替代性訓(xùn)練，使患者通過站在泡沫材料上改變本體感覺，在有或沒有視覺角度下不斷練習(xí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于數(shù)據(jù)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（）來計(jì)量，并利用t檢驗(yàn)的方式。對(duì)于計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)，采用百分比的形式進(jìn)行對(duì)比，采用檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療后BBS評(píng)分相比于治療前均有所提高，觀察組變動(dòng)幅度明顯大于對(duì)照組，且觀察組患者計(jì)時(shí)平衡實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。治療4周后，觀察組患者平衡功能療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表2所示。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表3所示。

3 討論

前庭康復(fù)訓(xùn)練作為一種物理治療方法，對(duì)于藥物治療眩暈具有一定的輔助作用，能提高患者的平衡功能，改善患者病情，該方法通過對(duì)多種運(yùn)動(dòng)進(jìn)行融合，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練[4-5]。外周性眩暈在臨床上十分常見，包括偏頭痛眩暈、良性陣發(fā)性眩暈、梅尼埃病等引起的前庭功能問題，在臨床治療上主要采用藥物治療和手術(shù)治療的方式，其治療效果存在一定的局限性，并不能達(dá)到恢復(fù)前庭功能的目的[6-7]。對(duì)于患者平衡功能的衡量，主要是指患者能否保證正確穩(wěn)定的姿勢(shì)，通過本體覺、視覺及前庭組成支平衡三聯(lián)維持平衡。在進(jìn)行平衡功能檢查時(shí)，主要包括前庭脊椎反射檢查、前庭反射檢查及前庭自主神經(jīng)檢查[8]。隨著眩暈患者數(shù)量的不斷增加，人們對(duì)治療眩暈癥狀的重視程度逐漸提高，采用多種方法結(jié)合治療眩暈[9]。不同患者具有不同的耐受程度，因此對(duì)于訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)結(jié)合患者的具體情況設(shè)定，具有一定的靈活性。在訓(xùn)練的初期，應(yīng)做好相關(guān)的保護(hù)工作，避免患者出現(xiàn)摔倒的現(xiàn)象。對(duì)于治療方案應(yīng)及時(shí)進(jìn)行完善和修改，逐步提高訓(xùn)練的難度，由淺入深。前庭康復(fù)訓(xùn)練主要是通過前庭反射和前庭脊椎反射的原理，充分發(fā)揮前庭系統(tǒng)的可塑性，從而使前庭系統(tǒng)疾病患者的病情得到改善。前庭康復(fù)訓(xùn)練能夠很好的緩解患者的眩暈癥狀，同時(shí)，還能夠使患者大腦重建良好的平衡狀態(tài)?；颊咴谶M(jìn)行訓(xùn)練過程中要注意休息，保證訓(xùn)練的有效性。本研究中，兩組患者治療后BBS評(píng)分相比于治療前均有所提高，觀察組變動(dòng)幅度明顯大于對(duì)照組，且觀察組患者計(jì)時(shí)平衡實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療4周后，觀察組患者平衡功能療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，前庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)眩暈患者的治療具有一定的積極意義，能夠使大部分患者的癥狀得到改善，提高患者的平衡功能，使患者快速恢復(fù)健康。

綜上所述，在規(guī)范化藥物治療的基礎(chǔ)上采用前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于提高患者的平衡功能，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的策略，能夠使患者快速恢復(fù)健康，具有一定的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。

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