螺旋CT應(yīng)用在骨骼肌肉創(chuàng)傷中的臨床診斷價值分析

馬吉劍 唐誠 張紹金 徐其顯 楊林 陳紅

【摘 要】目的：分析對骨骼肌肉創(chuàng)傷患者行以螺旋CT診斷的臨床價值。方法：擇取2015年1月至2017年6月我院收治的260例骨骼肌肉創(chuàng)傷患者，隨機(jī)將所選患者分成兩組，130例采用X線診斷的患者作為X線組，130例采用螺旋CT診斷的患者作為CT組，對兩組患者的臨床診斷效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：CT組髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為20.77%、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為18.46%、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為15.38%、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為13.08%、軟組織創(chuàng)傷占比為6.15%、脊柱創(chuàng)傷占比為13.08%、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為69.23%，確診率為93.85%；CT組確診率明顯高于X線組（P<0.05）。結(jié)論：對骨骼肌肉創(chuàng)傷患者行以螺旋CT診斷臨床價值顯著，具有一定優(yōu)勢，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；骨骼肌肉創(chuàng)傷；診斷價值

Abstract Objective： To analyze the clinical value of spiral CT diagnosis for patients with skeletal muscle trauma.Methods： 260 cases of skeletal muscle trauma were selected from January 2015 to June 2017 in our hospital， randomly selected patients were divided into two groups， 130 patients with X-ray diagnosis as X-ray group， 130 patients with spiral CT diagnosis as CT group， the two groups of patients with clinical diagnosis.Results were analyzed and compared.Results： CT group of hip joint trauma accounted for 20.77%， accounted for 18.46% of injuries of knee joint and ankle joint trauma accounted for 15.38%， accounted for 13.08% of elbow joint trauma， soft tissue trauma， spinal trauma accounted for 6.15% accounted for 13.08%， wrist trauma accounted for 69.23%， the diagnosis rate was 93.85%； the CT group was significantly higher than that of X-ray diagnosis group （P<0.05）.Conclusion： the diagnosis of skeletal muscle trauma patients with spiral CT is of significant clinical value， and has some advantages.It is worth popularizing.

Key words： spiral CT； skeletal muscle trauma； diagnostic value

【中圖分類號】R469 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

骨骼肌肉創(chuàng)傷作為臨床常見疾病之一，該疾病發(fā)病原因包括很多種，也包括很多種疾病類型，如膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等，發(fā)病后患者表現(xiàn)出不同臨床癥狀，主要癥狀為活動不便、疼痛等[1]。現(xiàn)階段，針對骨骼肌肉創(chuàng)傷患者，醫(yī)學(xué)界的評估診斷方法不理想，常規(guī)方法可輔助診斷，但容易出現(xiàn)漏診、誤診，所以臨床對骨骼肌肉創(chuàng)傷的有效診斷方法研究非常重視[2]?；诖耍疚膿袢?015年1月至2017年6月我院收治的260例骨骼肌肉創(chuàng)傷患者，分析對其行以螺旋CT診斷的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月至2017年6月我院收治的260例骨骼肌肉創(chuàng)傷患者，所選患者均知曉并同意參與本次研究，隨機(jī)將所選患者分成兩組，130例采用X線診斷的患者作為X線組，其中男82例，女48例，年齡最大為78歲，最小為45歲，年齡均值為（55.3±2.9）歲，病程最長為6天，最短為1天，病程均值為（3.2±2.2）天；130例采用螺旋CT診斷的患者作為CT組，其中男84例，女46例，年齡最大為79歲，最小為46歲，年齡均值為（55.4±2.8）歲，病程最長為6天，最短為1.5天，病程均值為（3.1±2.3）天。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示無統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

X線檢查：通過X線進(jìn)行檢查，明確病灶原因，結(jié)合病史、損傷原因及臨床癥狀，作出綜合診斷。

螺旋CT檢查：通過西門子Somatom Definition AS 128層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，電壓設(shè)置為120kv，電流設(shè)置為350mA，準(zhǔn)直器寬/螺距設(shè)置為64*0.625mm/1.375。通過多平面重組MPR軟件、容積重建技術(shù)、ADW4.2系統(tǒng)對最終檢查結(jié)果進(jìn)行分析，得出骨骼肌肉創(chuàng)傷圖像，明確具體創(chuàng)傷情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對螺旋CT檢查、X線檢查中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、軟組織創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT組髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為20.77%、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為18.46%、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為15.38%、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為13.08%、軟組織創(chuàng)傷占比為6.15%、脊柱創(chuàng)傷占比為13.08%、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為69.23%，確診率為93.85%；X線組髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為19.23%、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為13.85%、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為12.31%、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為12.31%、軟組織創(chuàng)傷占比為5.38%、脊柱創(chuàng)傷占比為10.77%、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占比為6.15%，確診率為80.00%；CT組確診率明顯高于X線組（P<0.05）。見表1：

3 討論

在骨骼肌肉創(chuàng)傷診斷中，螺旋CT的應(yīng)用愈加廣泛，且其診斷價值顯著。針對髖關(guān)節(jié)損傷，螺旋CT可以將SCJ脫位情況顯示出來，還可以將移位程度顯示出來，診斷期間可以與傾斜角度相結(jié)合進(jìn)行多軸向重建以及3D成像，可以將骨折碎片顯示出來，以便于對患者脫位情況進(jìn)行確定[3]。在肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷中，因該部位創(chuàng)傷比較復(fù)雜，加上疼痛、異物等因素影響，使得X線片難以準(zhǔn)確診斷，而通過螺旋CT則可以將肘關(guān)節(jié)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)清晰地顯示出來，同時螺旋CT檢查時間短，不會受到運(yùn)動偽影的嚴(yán)重影響[4]。針對腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的檢查，該部位創(chuàng)傷在臨床中相對常見，可通過常規(guī)方法進(jìn)行診斷，但針對復(fù)雜性骨折、隱匿性骨折等，骨折容易出現(xiàn)變化，因此增加了誤診率和漏診率，而通過螺旋CT檢查則可以通過冠狀、橫斷、矢狀等成像，清晰地顯示感興趣部位，據(jù)此對骨折情況進(jìn)行判斷。針對膝、踝、軟組織、脊柱等部位的創(chuàng)傷，螺旋CT也可以發(fā)揮重要作用，為患者骨折復(fù)位以及手術(shù)治療提供可靠依據(jù)[5]。

臨床中，針對骨骼肌肉創(chuàng)傷通常采取X線檢查，但此種診斷方式有一定局限性。而與X線檢查相比，螺旋CT的優(yōu)勢明顯，可準(zhǔn)確確定患者的創(chuàng)傷情況，效果良好。螺旋CT優(yōu)勢如下：①螺旋CT的掃描速度比較高，可以減少甚至消除運(yùn)動偽影的影響。②針對組織水腫、血腫癥狀，螺旋CT診斷敏感性比較高，可以有效觀察創(chuàng)傷后組織并發(fā)癥發(fā)生情況。③利用螺旋CT掃描圖像后處理技術(shù)，可以有效確定細(xì)小骨碎片。④利用螺旋CT軸位掃描與多平面圖像、三維重建圖像結(jié)合，可以將骨折情況顯示出來，還可以將骨移位情況反映出來。⑥通過后處理功能軟件，可以在周圍圖像上重復(fù)進(jìn)行分析操作，還能從多角度進(jìn)行觀察，為患者診療提供可靠依據(jù)[6]。

本次研究中，采用螺旋CT檢查的患者確診率為93.85%；采用X線檢查的患者確診率為80.00%，由此可見螺旋CT對骨骼肌肉創(chuàng)傷的診斷價值更為顯著。

結(jié)語：

對骨骼肌肉創(chuàng)傷患者行以螺旋CT診斷臨床價值顯著，具有一定優(yōu)勢，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李祥峰.分析螺旋CT在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（04）：89-90.

王貴生，謝銳，齊道冉，等.螺旋CT應(yīng)用在骨骼肌肉創(chuàng)傷中的臨床診斷價值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，02（07）：34-35.

魏慶蘭，黃月中.淺談螺旋CT在骨骼肌肉創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（03）：557-558.

楊海榮，宋木生.探究骨骼肌超聲在跟腱損傷診斷中的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（10）：1488-1489.

鐘濤.多層螺旋CT重建技術(shù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，05（27）：171-172.

徐德利，林浩，陶海鷹.MSCT臨床應(yīng)用于肌健、韌帶閉合性損傷的診斷價值分析與評價[J].中國CT和MRI雜志，2015，01（09）：26-28.