高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

劉俊偉 曹林

【摘 要】目的：探析甲狀腺癌臨床診斷中應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲的價(jià)值。方法：將2014年10月至2017年10月接收的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為甲狀腺癌患者32例納為研究的試驗(yàn)組，同期選取60例健康志愿者作為參照組，所選研究對(duì)象均采取高頻彩色多普勒超聲診斷，對(duì)其聲像圖表現(xiàn)情況進(jìn)行仔細(xì)分析。結(jié)果：超聲診斷發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組20例周邊無(wú)回聲，12例內(nèi)部低回聲；參照組上述指標(biāo)依次為14例、6例。參照組未出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移情況，試驗(yàn)組有18例。兩組數(shù)據(jù)比較差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將高頻彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺癌診斷中具有較高的臨床價(jià)值，建議進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；甲狀腺癌；彩色多普勒；高頻

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

在機(jī)體中，甲狀腺屬于內(nèi)分泌腺以及淺表器官，而甲狀腺癌則是一種惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中，甲狀腺癌的占比為1%[1]。早期甲狀腺癌患者的臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，可與其他甲狀腺疾病同時(shí)存在，因此臨床診斷有一定的難度，漏診和誤診發(fā)生率高。為提高甲狀腺癌臨床診斷水平，改善患者預(yù)后[2]，現(xiàn)就本院在2014年10月到2017年10月收治的32例經(jīng)手術(shù)病理明確為甲狀腺癌患者以及60例健康志愿者實(shí)施高頻彩色多普勒超聲診斷的可行性進(jìn)行探析，表述如下。

1 資料、方法

1.1 常規(guī)資料

本研究92例樣本入選研究的起始時(shí)間為2014年10月，終止時(shí)間為2017年10月，分為例數(shù)一致的兩組，參照組女性21例，男性39例；年齡均值（44.87±4.19）歲。試驗(yàn)組13例女性，19例男性；年齡均值（44.93±4.05）歲。兩組性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料比較差異性小，具有臨床對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀器對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行檢查，具體內(nèi)容如下：將探頭的頻率設(shè)定在5MHz至12MHz，協(xié)助受檢者選取仰臥位，將頸部充分暴露，先應(yīng)用二維超聲對(duì)患者行常規(guī)檢查，內(nèi)容包括甲狀腺峽部、左葉與右葉，明確結(jié)節(jié)的部位與數(shù)目，同時(shí)對(duì)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、邊緣以及縱橫比進(jìn)行觀察；其后實(shí)施彩超檢查，對(duì)研究對(duì)象結(jié)節(jié)周圍、內(nèi)部血流數(shù)目與分布情況進(jìn)行仔細(xì)觀察；通過(guò)脈沖多普勒對(duì)阻力指數(shù)（RI）與收縮期峰值流速（PSV）進(jìn)行測(cè)量，此外，還需了解受檢者頸部雙側(cè)淋巴結(jié)腫大的情況，若出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)需對(duì)其大小進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)其血流信號(hào)、內(nèi)部回聲和形態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

將腫塊內(nèi)血流豐富程度劃分為三個(gè)等級(jí)，其中0級(jí)：未出現(xiàn)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)：較少血流信號(hào)，彩色血流數(shù)量<5點(diǎn)或兩條以下；Ⅱ級(jí)：血流信號(hào)豐富且多，彩色血流數(shù)量超過(guò)五點(diǎn)或三條。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)n%（率）表示，x?檢驗(yàn)；（）（均數(shù)±平方差）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)，P值小于0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

本研究顯示甲狀腺濾泡狀癌腫塊大部分為單發(fā)（20例），少部分存在雙側(cè)發(fā)病或多發(fā)（12例），硬韌且實(shí)性，無(wú)清晰邊界，15例甲狀腺右葉，13例左葉，4例雙葉；3例0級(jí)血流，9例Ⅰ級(jí)血流，20例Ⅲ級(jí)血流。甲狀腺乳頭狀癌超聲臨床主要表現(xiàn)為類圓形或圓形實(shí)性低回聲，部分能見(jiàn)鈣化，大部分結(jié)節(jié)無(wú)清晰邊界，且無(wú)包膜，誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2例，誤診為甲狀腺腺瘤3例，因此高頻彩超診斷的準(zhǔn)確率為84.4%（27/32）。通過(guò)二維超聲檢查得出，試驗(yàn)組20例患者周邊未出現(xiàn)回聲，參照組則有14例；并且試驗(yàn)組出現(xiàn)內(nèi)部低回聲有12例患者，參照組為6例；兩組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率以及血流參數(shù)比較差異性構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)下表。

3 討論

經(jīng)查閱資料獲知[3]，甲狀腺癌的患病率正呈現(xiàn)出逐漸遞增的態(tài)勢(shì)，已成為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤。甲狀腺癌可于任何年齡段發(fā)生，但在年齡為40歲至50歲的群體中較為多見(jiàn)，病理上可將其分為未分化癌、髓樣癌、濾泡狀腺癌以及乳頭狀癌。當(dāng)下尚未明確甲狀腺癌的患病機(jī)制，推測(cè)與遺傳因素、環(huán)境以及飲食等相關(guān)，亦有可能因甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等甲狀腺良性疾病導(dǎo)致。

甲狀腺癌患者若能盡早確診并采取積極的治療措施，可使其預(yù)后得到良好改善。高頻彩色多普勒超聲運(yùn)用在甲狀腺疾病臨床診斷中具有無(wú)創(chuàng)[4]、操作簡(jiǎn)便以及重復(fù)性佳等優(yōu)點(diǎn)，能夠明確腫瘤的部位、大小，包括供血情況，具有較高的敏感性，因此能夠快速發(fā)現(xiàn)直徑約2mm的腫瘤，有利于疾病術(shù)前診斷，并且還能夠?yàn)槭中g(shù)方案的制定提供重要指導(dǎo)意見(jiàn)。臨床診斷中若出現(xiàn)甲狀腺內(nèi)無(wú)清晰邊界，低回聲結(jié)節(jié)，無(wú)規(guī)則形狀以及為鈣化等超聲聲像圖特征均提示可能為甲狀腺癌危險(xiǎn)性因素，例如彩超診斷顯示患者甲狀腺結(jié)節(jié)存在上述特征，臨床應(yīng)當(dāng)警惕可能為甲狀腺癌。本研究結(jié)果得出，與健康人群對(duì)比，經(jīng)彩超檢查的甲狀腺癌患者血流參數(shù)會(huì)出現(xiàn)較大的變化，此項(xiàng)特征可作為診斷疾病的有效指標(biāo)。值得注意的是，甲狀腺癌常常同良性甲狀腺疾病互相存在，若患者癌癥結(jié)節(jié)比較小，彩色血流很可能存在顯示率較低的情況，極易導(dǎo)致誤診與漏診現(xiàn)象，本研究出現(xiàn)5例誤診，診斷符合率為84.4%，因此臨床診斷時(shí)應(yīng)提高重視。

總之，在診斷甲狀腺癌時(shí)采取高頻彩色多普勒超聲診斷行之有效，建議作為篩查甲狀腺癌和術(shù)前診斷的理想方式深入推廣。

參考文獻(xiàn)

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