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    護(hù)理管理改進(jìn)措施降低血透患者并發(fā)癥的效果

    2018-05-26 05:52:24錢彩琴
    大醫(yī)生 2018年3期
    關(guān)鍵詞:血透尿毒癥血液

    錢彩琴

    (江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院血透室,江蘇溧陽(yáng) 213300)

    尿毒癥患者常常需要采取血液透析治療,以改善患者的血液質(zhì)量,排除體內(nèi)的血液毒素,但是臨床上常由于血液透析護(hù)理管理不嚴(yán)格,引發(fā)各種并發(fā)癥,對(duì)患者的生存造成不利影響[1,2]。本研究主要探討改進(jìn)護(hù)理管理措施在降低血透患者并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月至2017年12月在本院血透中心進(jìn)行血液透析治療的60例尿毒癥患者,隨機(jī)分為兩組,觀察組30例,男性20例,女性10例;年齡32~79歲,平均年齡(50.43±11.25)歲;透析時(shí)長(zhǎng)3個(gè)月~10年,平均(3.46±1.27)年;原發(fā)性疾?。郝阅I炎15例,糖尿病腎病5例,先天性多囊腎3例,高血壓腎病7例,。對(duì)照組30例,男性19例,女性11例;年齡33~79歲,平均年齡(51.34±12.69)歲;透析時(shí)長(zhǎng)3個(gè)月~10年,平均(3.58±1.42)年;原發(fā)性疾?。郝阅I炎15例,糖尿病腎病5例,先天性多囊腎2例,高血壓腎病8例,兩組的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取血液透析常規(guī)護(hù)理管理,觀察組改進(jìn)護(hù)理管理措施,包括嚴(yán)格要求臨床醫(yī)師和護(hù)士在進(jìn)行操作的過(guò)程中必須戴無(wú)菌手套,卸管、接管和換藥時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循無(wú)菌原則;定時(shí)進(jìn)行清潔地面、開窗通風(fēng)、一人一換床單,降低透析環(huán)境的污染程度,嚴(yán)格確保透析環(huán)境與感控的要求相符合;對(duì)工作流程進(jìn)行合理的改進(jìn),使之更為科學(xué)有效,換藥和上下機(jī)時(shí),在預(yù)充環(huán)節(jié)增加10 min超濾100 mL鹽水,從而有助于充分排出透析器內(nèi)的氣泡的,避免出現(xiàn)凝血;對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)感染征象、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程以及積極開展護(hù)理措施的護(hù)理人員,采取適度的獎(jiǎng)勵(lì)措施。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組血液透析患者失衡綜合癥、內(nèi)臟出血、嘔吐、惡心、高血壓、發(fā)熱、感染、透析中低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣以及過(guò)敏等并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 21.0軟件,計(jì)量資料以±s表示,組間對(duì)比用t檢驗(yàn),組間率的比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

    2 結(jié)果

    觀察組血液透析患者失衡綜合癥、內(nèi)臟出血、嘔吐、惡心、高血壓、發(fā)熱、感染、透析中低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣以及過(guò)敏等并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%(11/30),顯著低于對(duì)照組的66.67%(20/30)(P<0.05),見表1。

    3 討論與結(jié)論

    血液透析是尿毒癥患者的一種主要的替代治療手段,具有較高的技術(shù)含量,雖然其是一種安全且易行的方法,但風(fēng)險(xiǎn)較大,屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作,對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員和儀器設(shè)備的要求較高[3,4]。積極采用預(yù)防措施,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是有效降低血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。如何采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生,保障患者在透析過(guò)程中的安全是臨床上研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究護(hù)理管理措施進(jìn)行多方面的改進(jìn),結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組血液透析患者失衡綜合癥、內(nèi)臟出血、嘔吐、惡心、高血壓、發(fā)熱、感染、透析中低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣以及過(guò)敏等并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%(11/30),顯著低于對(duì)照組的66.67%(20/30)(P<0.05)。表明改進(jìn)護(hù)理管理措施在血透患者中具有的應(yīng)用價(jià)值,可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

    綜上所述,改進(jìn)護(hù)理管理措施可以顯著降低血透患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

    [1] 付春艷,王沂芹,王代紅,等.血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)維持性血液透析患者微炎性因子及鈣磷代謝的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(1):56-58.

    [2] 趙海丹,高冬梅,李明旭.血液透析時(shí)血壓變異性對(duì)維持性血液透析患者心血管事件的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(21):3524-3526.

    [3] 危正南,張慶紅,吳東,等.高通量血液透析對(duì)尿毒癥患者血漿毒素分子含量及機(jī)體微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(6):558-561.

    [4] 雷延蘭,羅玲,陳莉,等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性的影響[J].中國(guó)血液凈化,2016,15(1):58-62.

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