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    中西醫(yī)結(jié)合療法對頑固性便秘的療效

    2018-05-26 05:52:14
    大醫(yī)生 2018年3期
    關(guān)鍵詞:頑固性本院結(jié)腸

    佘 滟

    (四川省眉山市彭山區(qū)中醫(yī)院,四川眉山 620860)

    隨著現(xiàn)代人們社會(huì)-心理因素的影響和飲食結(jié)構(gòu)的日以改變,便秘已成為影響人們生活質(zhì)量的一個(gè)不可忽略的因素,且常常成為嚴(yán)重心腦血管事件的危險(xiǎn)因素。本研究主要探討中西醫(yī)結(jié)合療法對頑固性便秘的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年6月至2015年12月在本院診治的100例頑固性便秘患者,隨機(jī)分為兩組。觀察組50例,男28例,女22例;年齡29~73歲,平均年齡(41.27±10.38)歲;病程1~23年,平均病程(5.73±1.46)年。對照組50例,男27例,女23例;年齡28~74歲,平均年齡(40.35±11.49)歲;病程1~22年,平均病程(5.63±1.54)年。兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對照組口服嗎丁啉或莫沙比利,每次10 mg,3次/d。觀察組聯(lián)合服用本院自擬的補(bǔ)虛通便方,藥物組成包括:附片 15 g,黨參 30 g,黃芪 30 g,當(dāng)歸 20 g,生白術(shù) 30 g,枳實(shí)15 g,生地30 g,肉蓯蓉 30 g,火麻仁 30 g,懷牛膝15 g,升麻5 g,每天服用1劑,3次/d,療程一個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組頑固性便秘患者的臨床治療效果,療效標(biāo)準(zhǔn):(1)治愈:經(jīng)過治療后,患者排便1次/d,未出現(xiàn)任何的不適感,可以排出軟便,停藥1個(gè)月后排便仍能通暢;(2)顯效:經(jīng)過治療后,患者的糞便性狀以及大便次數(shù)恢復(fù)至正常狀態(tài),排便無困難,較為通暢;(3)有效:經(jīng)過治療后,患者的糞便性狀以及大便次數(shù)得到明顯的改善;(4)無效:經(jīng)過治療后,患者的糞便性狀以及大便次數(shù)均無改善。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS21.0軟件,計(jì)量資料以±s表示,組間對比用t檢驗(yàn),組間率的比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組頑固性便秘患者的治療有效率為96.00%(48/50),明顯高于對照組的82.00%(41/50)(P<0.05),見表1。

    3 討論與結(jié)論

    便秘是臨床上最為常見的一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,指的是大便與體內(nèi)不斷進(jìn)行宿積,水分和有害物質(zhì)被重吸收而造成大便干燥,較難排出,或者大便不干結(jié),但排便費(fèi)力[1-3]。而頑固性便秘是指病程6個(gè)月以上,經(jīng)過中西藥保守治療后的效果仍不理想,停藥后極易復(fù)發(fā),多發(fā)于老年人,總體上是良性功能性疾病,部分與直結(jié)腸器質(zhì)性病變?nèi)缰蹦c前突、恥骨直腸肌肥厚以及直腸內(nèi)套疊等疾病有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,導(dǎo)致便秘發(fā)生的原因是排便習(xí)慣不良、嗜食辛辣厚味、飲水過少以及運(yùn)動(dòng)過少等因素造成胃腸蠕動(dòng)減慢或者蠕動(dòng)不協(xié)調(diào),使食物殘?jiān)?jīng)由結(jié)腸推進(jìn)至直腸的過程大大延緩,從而使其長期滯留在結(jié)腸中,水分被重吸收,造成糞便干結(jié)不易排出[4,5]。中醫(yī)認(rèn)為頑固性便秘為本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛為氣血津液虧虛,無力行舟,標(biāo)實(shí)為腑氣不通,陽明積滯,其發(fā)生原因主要包括:腑實(shí)、陽虛以及陰虛三個(gè)方面,其病位雖在大腸,但與氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)以及精神情志等方面緊密相關(guān)。本院采用的補(bǔ)虛通便方,由溫脾湯、濟(jì)川煎、枳術(shù)丸、麻子仁丸等方加減化裁而來,方中附片溫振脾腎陽氣,黨參、黃芪具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺之功效,當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸之功效,生白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水之功效,枳實(shí)行氣通腑,肉蓯蓉、生地、火麻仁氣血陰陽并補(bǔ),潤腸通便,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“麻子:主補(bǔ)中益氣。久服肥健,不老神仙”,升麻、牛膝一升一降,中焦樞機(jī)正常,腑氣自通,糟粕則下。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組頑固性便秘患者的治療有效率為96.00%(48/50),顯著高于對照組的82.00%(41/50)(P<0.05),提示在西藥嗎丁啉或莫沙比利治療的基礎(chǔ)上服用本院自擬的補(bǔ)虛通便方可以有效提高治療效果。

    綜上所述,在西藥嗎丁啉或莫沙比利治療的基礎(chǔ)上服用本院自擬的補(bǔ)虛通便方進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可以顯著提高頑固性便秘的臨床效果。

    表1 兩組臨床療效對比[例(%)]

    [1] 丘文靜,王英杰.肉蓯蓉湯聯(lián)合PPDO微創(chuàng)埋線治療老年頑固性便秘臨床研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,34(3):144-147.

    [2] 高峰,楊增強(qiáng),徐明,等.慢傳輸型便秘結(jié)腸次全切除術(shù)后盲腸直腸吻合方式的探討[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2015,4(2):37-40.

    [3] 王磊,高鴻亮,姚萍.美常安聯(lián)合乳果糖治療老年腸易激綜合征便秘型的療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(8):928-931.

    [4] 王偉.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療慢性便秘184例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(1):59-60.

    [5] 趙阿紅,史紅霞.功能性便秘結(jié)腸水療與傳統(tǒng)灌腸治療療效比較及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):63-65.

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