小青龍湯加減治療過敏性鼻炎的療效分析

王超群　柴茂山

摘 要：目的 對小青龍湯加減治療過敏性鼻炎的臨床療效進行觀察和分析。方法 柴教授2016年1月～2017年5月門診治療的100例過敏性鼻炎患者為研究對象，隨機分為中藥治療組和西藥對照組，每組50例。西藥對照組以氯雷他定片治療，中藥治療組以小青龍湯加減治療，對兩組患者進行對比分析。結果 小青龍湯加味治療過敏性鼻炎有效率98.00%優(yōu)于西藥組78.00%，中藥治療組臨床癥狀體征評分（2.458±1.037）分低于西藥對照組（4.629±1.725）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小青龍湯加減治療過敏性鼻炎過程中，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：過敏性鼻炎；小青龍湯；細辛

中圖分類號：R726.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.051

文章編號：1006-1959（2018）04-0141-02

Abstract： Objective To observe and analyze the clinical effect of Xiao Qing Long decoction in treating allergic rhinitis.Methods 100 cases of allergic rhinitis treated by Chai professor from January 2016 to May 2017 in outpatient department.They were randomly divided into traditional Chinese medicine treatment group and western medicine control group with 50 cases in each group.The western medicine group with Loratadine tablets treatment，Chinese medicine treatment group with Xiao Qing Long decoction，a comparative analysis of two groups of patients.Results Xiao Qing Long decoction was effective in treating allergic rhinitis with a rate of 98.00%，which was significantly better than western medicine group 78.00%.The score of clinical symptoms and signs（2.458±1.037） in the Chinese medicine treatment group was lower than that of the western medicine control group （4.629±1.725），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The addition and subtraction of Xiao Qing Long decoction in the treatment of allergic rhinitis can obviously improve the clinical symptoms of the patients and improve the quality of life of the patients.It is worthy of clinical application.

Key words：Allergic rhinitis；Xiao Qing Long decoction；Asarum

過敏性鼻炎（allergic rhinitis）亦稱變態(tài)反應性鼻炎，是有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。臨床表現以噴嚏、鼻癢、流清涕、鼻塞四大癥狀為主。中醫(yī)將其歸于“鼻鼽”范疇。鼻鼽一名首見于《素問.脈解篇》曰：“所謂克孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陰陽并于上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也?！氨趋。酁閮韧夂弦?，由于“臟氣虛損，衛(wèi)表不固，風邪、寒邪等侵襲，寒邪束于皮毛，陽氣無從泄越，故上出而嚏[1]”。目前西醫(yī)常規(guī)治療主要是抗炎、抗過敏，效果不佳，不良反應大且易反復，嚴重影響人們的正常生活[2]。本實驗選取柴教授2016年1月～2017年5月門診治療的100例過敏性鼻炎患者，給予小青龍湯加減治療過敏性鼻炎臨床經驗進行總結，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以柴教授2016年1月～2017年5月門診治療的100例過敏性鼻炎患者為研究對象，本次研究經過醫(yī)院倫理委員會批準，納入標準：①100例患者均符合上述中醫(yī)及西醫(yī)診斷標準；②存在特定的過敏原或有明確的家族遺傳病史或過往病史；③近6個月內未接受其它藥物或手術治療；④患者均為自愿參與本次觀察，能配合復查隨訪工作。排除標準：①具有心肝腎等重要臟器嚴重疾病者；②并發(fā)有其他呼吸系統疾病者；③對本實驗所用藥物過敏者。隨機分為兩組，每組50例。對照組男28例，女22例，年齡5～68歲，平均年齡（29.3±2.1）歲， 病程7月～10年，平均病程（4.7±1.4）年。治療組男30例，女20例，年齡6～69歲，平均年齡（29.5±2.4）歲，病程4月～12年，平均病程（5.2±1.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫(yī)診斷標準參照《變應性鼻炎的診斷原則和推薦方案》[3]中的診斷標準：癥狀表現為鼻癢、鼻分泌物、鼻塞、噴嚏中至少3項，常年性患者在有癥狀的日子里癥狀每日累計達0.5～1 h以上。

1.2.2中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中的診斷標準：主癥：陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏；兼癥：面白、氣短、咳嗽、咳痰、色白，舌苔薄白，脈浮。

1.3方法 對照組：采用西藥氯雷他定片（北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司，批號：H20030208， 規(guī)格：10 mg×10片）口服治療，10 mg/次，1次/晚。治療組：采用中藥小青龍湯加減治療，藥物組成為：麻黃6 g、桂枝12 g、細辛9 g、干姜10 g、白芍10 g、五味子9 g、半夏9 g、白芷10 g、辛夷10 g、蒼耳子10 g、甘草6 g。水煎煮藥液400 ml，1劑/d，早晚分服。

1.4療效判定標準[5]： ①治愈：臨床癥狀消失，；②有效：臨床癥狀有所改善；③無效：臨床癥狀未改善。鼻癥狀體征評分分級[6]：①1分：連續(xù)噴嚏3～5個，每日擤鼻4次以下，有意識吸氣時感覺鼻塞，間斷鼻癢感，體征表現鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見；②2分：連續(xù)噴嚏6～10個，擤鼻5～9次/d，有間歇性鼻塞，鼻癢蟻行感但可忍受，體征表現下鼻甲與鼻中隔緊靠，下鼻甲與鼻底之間尚有小縫隙；③3分：連續(xù)噴嚏11個上，擤鼻10次/d以上，幾乎全天用口呼吸，鼻癢有蟻行感，難忍，體征表現下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉樣變。隨訪時間為1年，通過上門隨訪，發(fā)放調查問卷的方式進行。內容包括：治療效果、治療時間、用藥安全性等指標，分值在0～10分，≥8分為滿意；5～7分為比較滿意；<5分為不滿意；總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間對比行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 中藥治療組治愈31例、有效18例、無效1例，總有效率98.00%，西藥對照組治愈25例、有效14例、無效11例，總有效率78.00%，中藥治療組優(yōu)于西藥對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀體征評分比較 治療前，兩組的臨床癥狀體征評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，中藥治療組的臨床癥狀體征評分低于西藥對照組，表示有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.4兩組復發(fā)率比較 隨訪時間1年中藥治療組復發(fā)5例，復發(fā)率為（10.00%）；西藥對照組復發(fā)23例，復發(fā)率為（46.00%）。中藥治療組的復發(fā)率低于西藥對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇，鼻鼽之病，為內外合因，外則風寒之邪侵襲鼻竅，內則臟腑功能失調而致。辨證屬于肺虛感寒型者常因感受風冷發(fā)病，癥見鼻流清涕、鼻癢，咳嗽，咳痰色白，舌苔薄白，脈浮。其發(fā)病機理為肺衛(wèi)素虛，復感外寒。外感寒邪而致肺失宣降，鼻塞不通，痰飲郁結而鼻流清涕，基于此病機。

本次研究發(fā)現，中藥治療組有效率49例（98.00%）優(yōu)于西藥對照組39例（78.00%），中藥治療組的評分（2.458±1.037）分低于西藥對照組（4.629±1.725）分，差異有統計學意義（P<0.05）。柴教授臨床應用小青龍湯加減治療，取得了良好的療效，其中麻黃、桂枝發(fā)汗解表，桂枝化氣行水以利里飲之化；干姜、細辛溫肺化飲，然素有痰飲，脾肺本虛，純用辛溫發(fā)散恐耗傷肺氣，故以五味子斂肺止咳，芍藥和營養(yǎng)血；半夏溫燥化痰，和胃降逆。再以蒼耳子、辛夷花、白芷等宣通鼻竅。諸藥合用，共奏散寒通竅，溫肺化飲之功。關于細辛散劑的應用，自古便有“細辛不過錢”的說法，但湯劑中細辛的毒性已經揮發(fā)，柴教授課題組已在動物實驗中證明這一點，并驗證了細辛9 g時療效最佳，所以值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻：

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收稿日期：2017-11-10；修回日期：2017-11-14

編輯/李樺