加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎的療效觀察

王劍

摘 要：目的 觀察加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院2016年4月～2017年4月接收的慢性咽喉炎患者82例作為本次研究的對(duì)象，采用擲色子的方法將其分為兩組，各41例，對(duì)照組采用葛根芩連湯進(jìn)行治療，研究組采用加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為97.56%，高于對(duì)照組的85.36%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎，可有效提高治療效果，改善患者病情，在臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：慢性咽炎；半夏厚樸湯；葛根芩連湯

中圖分類(lèi)號(hào)：R276.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.050

文章編號(hào)：1006-1959（2018）04-0139-02

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Banxia Houpu decoction combined with Gegen Qinlian decoction in the treatment of chronic pharyngitis.Methods In our hospital in April 2016 ～2017 year in April received 82 cases of chronic pharyngitis patients as the research object were randomly selected，using the method of the dice will be divided into two groups，each of 41 cases， control group with Gegen Qinlian decoction treatment，the study group using Banxia Houpu decoction combined with Gegen Qinlian decoction treatment，compared two groups of patients.Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.56%，which was higher than that in the control group 85.36%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of chronic pharyngitis with Banxia Houpu decoction combined with Gegen Qinlian decoction can effectively improve the therapeutic effect and improve the patient's condition.It has high value in clinical application.

Key words：Chronic pharyngitis；Banxia Houpu decoction；Gegen Qinlian decoction

中醫(yī)認(rèn)為，慢性咽喉炎發(fā)病的主要原因是肝氣郁結(jié)、痰氣互搏等[1]，其臨床表現(xiàn)為咽喉中似有異物堵塞，如蟻行感、球塞感等，咽之不下，咯之不出，但不影響進(jìn)食。此病好發(fā)于青年人群，女性發(fā)病率高于男性。西醫(yī)將其稱(chēng)為咽異感癥或者咽部神經(jīng)官能癥[2]，其通常與疑病性神經(jīng)癥、癔病和精神分裂癥合并在一起，在臨床治療中，主要針對(duì)其病因進(jìn)行治療。而中醫(yī)將疏肝解郁法作為治療的主要原則，本次研究主要針對(duì)慢性咽喉炎患者采用加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療的臨床效果進(jìn)行分析和討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2016年4月～2017年4月接收的慢性咽喉炎患者82例作為本次研究的對(duì)象，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性咽喉炎者；②所有患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重大疾病或者妊娠期婦女；②年齡未滿18歲者。采用擲色子的方法將其分為兩組，各41例，在對(duì)照組中，男19例，女22例，年齡29～47歲，平均年齡（35.81±2.43）歲；研究組中，男16例，女25例，年齡在31～50歲，平均年齡為（34.94±3.12）歲，兩組患者性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 對(duì)照組采用葛根芩連湯進(jìn)行治療，組方[3]：黃芩15 g、灸甘草5 g、黃連10 g、葛根20 g。1劑/d，水煎3次，溫水送服，劑量為100 ml/次。研究組采用加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯進(jìn)行治療，其中葛根芩連湯同對(duì)照組一致，加減半夏厚補(bǔ)湯的藥物成分包括[4]：生姜5 g、茯苓10 g、法半夏15 g、紫蘇葉10 g、郁金15 g、柴胡15 g、甘草5 g、厚樸15 g、香附15 g。對(duì)于噯氣較為頻繁、胸脘不暢的患者，可加入陳皮10 g、代赭石15 g、旋復(fù)花10 g；對(duì)于腹部脹痛患者，需適當(dāng)?shù)臏p少甘草劑量，加入雞內(nèi)金10 g、山楂10 g、神曲10 g；對(duì)于女性月經(jīng)量較少且伴有淤塊的患者[5]，需加入丹參10 g、當(dāng)歸15 g。1劑/d，水煎3次，溫水送服，劑量為100 ml/次。進(jìn)行為期4周的治療，在服用藥物的過(guò)程中，嚴(yán)禁服用抗焦慮以及抗抑郁類(lèi)藥物。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1中醫(yī)癥狀標(biāo)準(zhǔn) 主癥：無(wú)癥狀；咽喉偶有不適；咽喉不適經(jīng)常發(fā)作；咽喉不適持續(xù)性發(fā)作。次癥：①煩躁，易怒。無(wú)癥狀；偶有情緒不佳，不影響正常工作及生活；時(shí)有情緒波動(dòng)，能自我控制，稍影響生活及工作；易煩易怒，情緒難以控制，影響工作和生活。②胸脅脹痛。無(wú)癥狀；偶有發(fā)生，持續(xù)時(shí)間小于60 min；經(jīng)常發(fā)生，與情緒相關(guān)；經(jīng)常發(fā)作，發(fā)作時(shí)需口服藥物治療。③飲食減少。正常；食量為正常時(shí)的2/3；食量為正常時(shí)的1/2～2/3；食量不足正常的1/2。④呃逆，噯氣。無(wú)癥狀；偶有發(fā)作；時(shí)有呃逆、噯氣；頻繁發(fā)作，影響正常生活和工作；⑤舌象、脈象。正常；稍異常，但不典型；異常；典型異常。以上主癥分別計(jì)0、2、4、6分，次癥分別計(jì)0、1、2、3分。

1.3.2療效評(píng)定 采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。①治愈：中醫(yī)癥狀消失或基本消失，證候積分減少90%以上。②顯效：中醫(yī)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少70%以上。③有效：中醫(yī)癥狀改善，證候積分減少30%以上。④無(wú)效：中醫(yī)癥狀無(wú)改善，證候積分減少少于30%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析處理，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，正態(tài)分布使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者的病情均有所好轉(zhuǎn)，在治療總有效率方面，對(duì)照組達(dá)到85.36%，研究組達(dá)到97.56%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性咽喉炎屬于咽神經(jīng)官能癥的范疇，因?yàn)檠什可窠?jīng)分布豐富，其中包括頸交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，使得咽部感覺(jué)靈敏。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，慢性咽喉炎又被稱(chēng)為喉結(jié)炎、梅核以及梅核風(fēng)等，導(dǎo)致該類(lèi)疾病的主要原因是肝郁氣滯、情志郁結(jié)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)反復(fù)呃逆、噯氣，胸脅脹痛、腹部腫脹等癥狀。

近年來(lái)，許多國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家經(jīng)過(guò)研究和試驗(yàn)證明，葛根芩連湯在抗病毒以及清熱、抗缺氧、抗菌、免疫力增強(qiáng)方面具有一定功效。半夏厚樸湯中的法半夏具有解郁行氣、降逆和胃的功效，茯苓具有化痰作用；柴胡具有解郁疏肝，通氣作用；郁金和香附具有解郁疏肝、緩解腹部脹痛的作用。將加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯應(yīng)用于慢性咽喉炎治療之中，可有效改善患者病情，提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組治療總有效率達(dá)到97.56%，高于對(duì)照組的85.36%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，加減半夏厚補(bǔ)湯聯(lián)合葛根芩連湯治療的效果要比單純的葛根芩連湯治療效果好。葛根芩連湯具有清熱解毒、抑制腸胃、解痙、抗病毒、增強(qiáng)免疫力等功效，但是其不具備化痰、疏肝解郁等功效，而半夏厚補(bǔ)湯具有化痰、調(diào)暢氣機(jī)、疏肝解郁等功效，有效的彌補(bǔ)了葛根芩連湯的不足之處，將兩組聯(lián)合在一起能夠有效改善患者病情，緩解咽喉癥狀。

總之，加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎，可提高治療效果，改善患者病情，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陳俊，吳金梅.半夏厚樸湯加減聯(lián)合調(diào)神理氣針?lè)ㄖ委熚改c神經(jīng)官能癥療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（1）：48-50.

收稿日期：2017-10-16；修回日期：2017-10-24

編輯/王朵梅