運(yùn)動(dòng)對(duì)景德鎮(zhèn)中年女性血脂及脂蛋白代謝影響的研究

夏慶紅　靳穎

摘 要：目的 探究不同形式、不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)景德鎮(zhèn)市中年女性血脂及脂蛋白代謝的影響。方法 對(duì)景德鎮(zhèn)市45～60歲女性進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，選取非高脂血癥實(shí)驗(yàn)對(duì)象36人，隨機(jī)分配到 A、B、C 三組，每組12人。A組為對(duì)照組。B、C運(yùn)動(dòng)干預(yù)組相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分別為47%和59%。運(yùn)動(dòng)頻率5～7次/周、時(shí)間70 min/次，試驗(yàn)干預(yù)周期24周。結(jié)果 縱向比較：干預(yù)后B、C組均出現(xiàn)APOAⅠ升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； HDL-CH、APOAⅠ/APOB升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)后組間橫向比較：B組與A組比較TG降低、APOB降低、 APOAⅠ升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； HDL-CH、APOAⅠ/APOB升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），C組與A組比較 LDL-CH降低、APOAⅠ升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， TG降低HDL-CH升高、APOAⅠ/APOB升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。C組與A組比較各指標(biāo)均無顯著性差異。結(jié)論 中小輕度鍛煉可以降低中年女性的血脂、改善脂代謝，但運(yùn)動(dòng)對(duì)中年女性脂代謝的影響主要取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)形式無關(guān)。

關(guān)鍵詞：景德鎮(zhèn)；運(yùn)動(dòng)；中年女性；脂代謝；對(duì)比性研究

中圖分類號(hào)：G804.49 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.021

文章編號(hào)：1006-1959（2018）04-0065-03

Abstract：Objective To investigate the effects of different forms and intensity of exercise on lipid and lipoprotein metabolism of middle-aged women in Jingdezhen.Methods A randomized questionnaire survey was conducted among 45～60-year-old women in Jingdezhen.36 non-hyperlipidemic subjects were selected and randomly assigned to A，B and C groups of 12，each group.A group as control group.The relative exercise intensity of B and C exercise groups were 47% and 59% respectively.Exercise frequency of 5 to 7 times/week，time 70 min/times，the experimental intervention period of 24 weeks.Results Longitudinal comparison： after intervention， APOA Ⅰ increased in group B and C，the difference was statistically significant（P<0.05）.HDL-CH、APOA/APOB increased significantly（P<0.01）.Horizontal comparison among groups after intervention： In group B and group A，TG decreased，APOB decreased and APOA I increased.The difference was statistically significant（P<0.05）.HDL-CH，APOA I/APOB increased，the difference was statistically significant（P<0.01），C group compared with A group LDL-CH decreased，APOA I increased，the difference was statistically significant（P<0.05）.TG decreased the increase of HDL-CH and increased APOA I/APOB，and the difference was statistically significant（P<0.01）.There was no significant difference between group C and group A.Conclusion Moderate and mild exercise can reduce blood lipid and improve lipid metabolism of middle-aged women，but the effect of exercise on lipid metabolism of middle-aged women mainly depends on exercise intensity and exercise form.

Key words：Jingdezhen；Exercise；Middle-aged female；Lipid Metabolism；Comparative study

血脂是指血漿中的中性脂肪和類脂的總稱。血脂中的主要成分是膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），具有構(gòu)成肌體成分、供給能量等重要生理功能，血脂水平維持在生理范圍內(nèi)是人體健康重要基礎(chǔ)。血脂異常是血液脂質(zhì)代謝異常的簡(jiǎn)稱，主要是指血中總膽TC和TG水平過高，以及血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-CH）水平過低[1]。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)中年以后特別是更年期前后，女性高脂血癥患病率明顯增高。血脂長(zhǎng)期增高導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化（AS），同時(shí)AS又是冠心病、腦卒中等高死亡率、高致殘率疾病的重要病因。本實(shí)驗(yàn)通過觀察24周不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后中年女性脂代謝變化，探討運(yùn)動(dòng)健身效果及其作用機(jī)制，為科學(xué)鍛煉提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象 對(duì)景德鎮(zhèn)市45～59歲女性隨機(jī)進(jìn)行問卷調(diào)查。選取未服用避孕藥物、無心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、家族遺傳病史，無運(yùn)動(dòng)限制及長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)史，愿意學(xué)習(xí)并且接受運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)建議代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)無脂代謝綜合征的36人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分配到 A、B、C 三組，各12人，B、C兩組分別進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)方案 A組（對(duì)照組）：受試期間不進(jìn)行規(guī)律性鍛煉，保持原生活方式；B組：以實(shí)驗(yàn)對(duì)象自主隨機(jī)運(yùn)動(dòng)為主要內(nèi)容；C組：以2015年3月國(guó)家體育總局推出的12套廣場(chǎng)健身操為運(yùn)動(dòng)內(nèi)容。根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)健康成人動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)計(jì)算相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法，測(cè)試計(jì)算獲得B組相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度49%，C組相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度均值58%，計(jì)算公式：相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=（運(yùn)動(dòng)后即刻心率-安靜心率）/（最高心率-安靜心率）×100%。B、C兩組運(yùn)動(dòng)頻率5～7次/周、時(shí)間為70 min/次（準(zhǔn)備活動(dòng)5 min/次、放松活動(dòng)5 min/次），試驗(yàn)干預(yù)周期24周。

1.2.2測(cè)試指標(biāo)與方法 根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)建議代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取以下指標(biāo)：TG、TC、HDL-CH、HDL-CH、APOAⅠ、APOB。以上指標(biāo)的測(cè)定均以體檢的形式在景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院完成，分別于實(shí)驗(yàn)開始前的1周內(nèi)和實(shí)驗(yàn)結(jié)束后1周內(nèi)測(cè)試。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以（x±s）表示，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.01為差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前三組間各指標(biāo)橫向比較 由表1可以看出實(shí)驗(yàn)干預(yù)前組間比較結(jié)果為：A、B、C三組TC、TG、HDL-CH、LDL-CH、 APOAⅠ、APOB、APOAⅠ/APOB指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后三組內(nèi)血脂及脂蛋白代謝水平縱向比較 從表2可以看出6個(gè)月干預(yù)期結(jié)束后，A組實(shí)驗(yàn)后較實(shí)驗(yàn)前各指標(biāo)差異均無顯著性意義。B組組內(nèi)干預(yù)后較干預(yù)前：APOAⅠ升高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。C組組內(nèi)干預(yù)后較干預(yù)前：TG降低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），APOAⅠ升高差異具有顯著性（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)后三組間血脂及脂蛋白代謝水平橫向比較 表3顯示實(shí)驗(yàn)干預(yù)后B組較A組：TG、APOB降低有顯著性意義（P<0.05）；APOAⅠ升高有顯著性意義（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差異具有極顯著性意義（P<0.01）。C組較A組：LDL-CH降低有顯著性意義（P<0.05）， T G降低具有極顯著性意義（P<0.01）；APOAⅠ升高有顯著性意義（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差異具有極顯著性意義（P<0.01）。B組與C組比較各指標(biāo)值之間無顯著性差異。

3 討論與建議

3.1鍛煉對(duì)中年女性血清TC、TG、HDL-CH、LDL-CH代謝的影響 始于1973年的MRFIT實(shí)驗(yàn)的結(jié)論認(rèn)為：血漿TC水平的升高是導(dǎo)致CHD死亡率增高的最重要的單一危險(xiǎn)因素。TG是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。LDL具有增加膽固醇內(nèi)流和沉積作用，有致AS作用[3]，其升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)。HDL-CH的升高與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)[4]，HDL-CH水平每增加0.026 mmol/L，患冠心病的危險(xiǎn)性下降2%～3%。運(yùn)動(dòng)對(duì)改善中老年人（不論男女）血脂水平的作用已得到公認(rèn)。中老年人通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)改善血漿中的脂蛋白及血脂，包括增加血中的高密度脂蛋白HDL 膽固醇，以及血中TG/HDL下降。研究還發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的、有規(guī)律的、中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)更有利于改善中老年人血脂代謝紊亂的狀況[5，6]。

經(jīng)過24周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究表明：縱向比較C組干預(yù)后TG降低（P<0.05）；B組和C組干預(yù)后HDL-CH均升高（P<0.01）。說明B組47%的相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和C組59%相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的鍛煉，都可使交感腎上腺素能系統(tǒng)興奮性明顯提高，血漿腎上腺素和去甲腎上腺素濃度明顯增高，通過刺激β腎上腺素能受體，提高激素敏感脂肪酶的活性，減弱血漿胰島素濃度來減弱血漿胰島素的抗脂解作用，同時(shí)增加脂肪的動(dòng)員。干預(yù)后組間橫向比較：B組較A組TG降低（P<0.05）； HDL-CH升高（P<0.01），C組較A組LDL-CH降低（P<0.05）， TG降低HDL-CH升高（P<0.01）。C組與B組比較各指標(biāo)無顯著性差異。說明運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)預(yù)防中年女性血異常的發(fā)生、發(fā)展主要取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，與運(yùn)動(dòng)形式無明顯相關(guān)性。

3.2鍛煉對(duì)中年女性血清APOAⅠ、APOB、APOAⅠ/APOB的影響 血漿載脂蛋白是脂蛋白的蛋白質(zhì)部分。APOAⅠ是HDL最主要的載脂蛋白，研究[7]認(rèn)為血清APOAⅠ可能介導(dǎo)了HDL的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。因而APOAⅠ的升高對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病具有重要意義。APOB是LDL的主要載脂蛋白，APOB通過與肝素及不同糖蛋白的結(jié)合，參與了LDL的致動(dòng)脈粥樣硬化過程。流行病學(xué)研究表明，APOB水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)性呈高度正相關(guān)[8，9]。

為期6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)研究結(jié)果顯示：縱向比較B組和C組均出現(xiàn)干預(yù)后APOAⅠ升高（P<0.05）；APOAⅠ/APOB升高（P<0.01）。干預(yù)后的組間橫向比較：B組較A組APOB降低、 APOAⅠ升高 （P<0.05）； APOAⅠ/APOB升高（P<0.01），C組較A組 APOAⅠ升高（P<0.05）， APOAⅠ/APOB升高（P<0.01）。說明長(zhǎng)期有規(guī)律的中小強(qiáng)度健身鍛煉能顯著增加血漿載脂蛋白APOAⅠ水平、提高APOAⅠ/APOB比值，可以有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生。C組與B組比較各指標(biāo)無顯著性差異。進(jìn)一步證明中小強(qiáng)度鍛煉可以有效預(yù)防中年女性血異常的發(fā)生、發(fā)展，與運(yùn)動(dòng)形式無關(guān)。

綜上所述，長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律的中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有利于改善中年女性血脂水平及脂蛋白代謝狀態(tài)，并且此改變主要取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，與運(yùn)動(dòng)形式無明顯相關(guān)性，建議普及簡(jiǎn)單的通過測(cè)試安靜心率、運(yùn)動(dòng)后即刻心率結(jié)合運(yùn)動(dòng)個(gè)體年齡計(jì)算運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的知識(shí)，幫助參與運(yùn)功的中年女性積極有效的改善血脂水平，預(yù)防心腦血管疾病，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸宗良.血脂異常與心血管病危險(xiǎn)因素控制[J].中華心血管病雜志，2001，29（5）：315-317.

[2]K Yunsuk，B Heidi，DL Nichols.Niacin increased glucose，insulin，and C-peptide levels in sedentary nondiabetic postmenopausal women[J].International Journal of Womens Health，2014（6）：913-920.

[3]N Argani，G Sharifi.Comparison of the effect of different intensity exercise on a bicycle ergometer on postprandial lipidemia in type II diabetic patients[J].Arya Atheroscler，2014，10（3）：147-153.

[4]G Khoueiry，B Azab，E Torbey，et al.Aortic pulse pressure is associated with the localization of coronary artery disease based on coronary flow lateralization [J].American Journal of Hypertension，2012，25（10）：1055-1063.

[5]Li Z，Wang A，Cai J，et al.Impact of proteinuria and glomerular filtration rate on risk of ischaemic and intracerebral hemorrhagic stroke：a result from the Kailuan study[J].European Journal of Neurology，2015，22（2）：355.

[6]NP Greene，SE Martin，SF Crouse.Acute Exercise and Training Alter Blood Lipid and Lipoprotein Profiles Differently in Overweight and Obese Men and Women[J].Obesity，2012，20（8）：1618-1627.

[7]陳卓.廣場(chǎng)舞對(duì)西安市碑林區(qū)55-60歲超重和肥胖女性健身效果的干預(yù)研究[D]. 西安體育學(xué)院碩士論文.2016

[8]吳劍鋒，唐艷艷，曾高峰，等.載脂蛋白AI對(duì)HDL生成影響的研究新進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展，2014，45（02）：81-86.

[9]FR Paolillo，JC Milan，AR Paolillo，et al.Impact of fat distribution on metabolic，cardiovascular and symptomatic aspects in postmenopausal women[J].International Journal of Diabetes in Developing Countries，2014，34（1）：32-39.

收稿日期：2017-4-28；修回日期：2017-6-27

編輯/王朵梅