運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥病人康復(fù)和生活質(zhì)量的影響

張鳴軒 劉柏良 吳爽

摘要：目的通過(guò)進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥病人的康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響如何。方法實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自于我院在2019年1月至2021年1月之間接收的患有慢性精神分裂癥的病患，共計(jì)68人，并將其隨機(jī)分組，一組是參照組有34人，本組采用臨床常規(guī)的治療措施即可;另一組是實(shí)驗(yàn)組有34人，本組病患采用運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合心理護(hù)理措施。在實(shí)驗(yàn)期間對(duì)比兩組病患的康復(fù)治療效果、生活質(zhì)量改善情況、住院病人觀察量表（NOSIE）以及對(duì)治療護(hù)理措施的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病患的康復(fù)治療效果的有效率為94.12%，而參照組病患的有效率僅為70.59%，兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著且P<0.05;對(duì)病患治療前后生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比時(shí)，實(shí)驗(yàn)組病患在精神職能、社會(huì)職能、自我認(rèn)知還有生理職能的評(píng)分中相比于參照組均具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;同時(shí)通過(guò)對(duì)病患進(jìn)行住院病人觀察量表的填寫(xiě)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病患隨著治療的持續(xù)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果與參照組對(duì)比，均有很明顯的優(yōu)勢(shì)且P<0.05;同時(shí)對(duì)治療護(hù)理和護(hù)理措施的滿意度進(jìn)行調(diào)研，實(shí)驗(yàn)組的滿意度為97.06%，而參照組的滿意度僅為73.53%，兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著且P<0.05。結(jié)論采用運(yùn)動(dòng)治療與心理護(hù)理措施相結(jié)合的方式，慢性精神分裂癥病患的康復(fù)效果明顯提升，同時(shí)還能有效改善病患的生活質(zhì)量，緩解行為障礙對(duì)生活的影響，還能受到病患的好評(píng)，非常值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)治療;心理護(hù)理;慢性精神分裂癥;康復(fù);生活質(zhì)量

慢性精神分裂癥的臨床主要癥狀以淡漠、動(dòng)機(jī)缺乏、社會(huì)性退縮等陰性癥狀為主，還伴有神經(jīng)衰退、后遺癥等情況的發(fā)生，其主要表現(xiàn)為在日常生活中會(huì)有常人無(wú)法理解的怪異行為（自言自語(yǔ)、喪失自理能力等）、語(yǔ)言表達(dá)不清楚等。本文研究運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥病人的康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響如何，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1、臨床資料與方法

1.1臨床資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自于我院在2019年1月至2021年1月之間接收的患有慢性精神分裂癥的病患，共計(jì)68人，并將其隨機(jī)分組，一組是參照組有34人，而另一組是實(shí)驗(yàn)組有34人，具體基礎(chǔ)資料見(jiàn)表1，同時(shí)按照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行篩選：①經(jīng)精神科臨床醫(yī)生的診斷與國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病患為慢性神經(jīng)分裂癥;②實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前并未通過(guò)除藥物之外其他方法展開(kāi)治療過(guò)或者是有采用運(yùn)動(dòng)治療和心理護(hù)理的干預(yù)治療但是持續(xù)時(shí)間并沒(méi)有超過(guò)5d，同時(shí)患病時(shí)長(zhǎng)已經(jīng)是超過(guò)了2年;③實(shí)驗(yàn)對(duì)象除了患有慢性精神分裂癥之外，并不同時(shí)患有其他類(lèi)型的重疾危癥，比如惡性腫瘤、呼吸衰竭、嚴(yán)重心血管疾病等;④排除實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前處于妊娠期、有酗酒等情況;⑤排除實(shí)驗(yàn)對(duì)象無(wú)法按照指令行動(dòng)、有自殘傾向或長(zhǎng)期處于躁動(dòng)狀態(tài);⑥實(shí)驗(yàn)對(duì)象本人或家屬同意簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)并不得在中途退出實(shí)驗(yàn)。通過(guò)對(duì)比兩組的常規(guī)資料，確認(rèn)無(wú)顯著性（P>0.05）差異，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間可以進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的主要治療和護(hù)理內(nèi)容

1.2.1參照組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的治療與護(hù)理方法

本組實(shí)驗(yàn)對(duì)象采用的是臨床常規(guī)的藥物治療和護(hù)理方法，主要包括了：第一點(diǎn)就是要遵醫(yī)囑按時(shí)安排病患服用藥物，按照醫(yī)生對(duì)病患病情的診斷情況給予病患適量的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)也要建立病患的個(gè)人電子檔案，對(duì)其疾病癥狀以及身體指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，同時(shí)還要告知病患本人其家屬藥物的用法用量;第二點(diǎn)就是指導(dǎo)健康飲食，針對(duì)病患及藥物的情況，告知病患及家屬飲食一定要富含營(yíng)養(yǎng)、口味清淡，杜絕辛辣刺激會(huì)刺激病患發(fā)病;第三點(diǎn)就是對(duì)病患住宿的病房環(huán)境進(jìn)行定期打掃與護(hù)理，衛(wèi)生良好、空氣流通且舒適的環(huán)境會(huì)幫助病患緩解精神壓力，避免雜亂、不干凈的病房會(huì)刺激到病患發(fā)病;第四點(diǎn)就是在病患病情穩(wěn)定和恢復(fù)理智時(shí)，為病患展開(kāi)健康宣講，幫助他們提高認(rèn)知，積極配合治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的治療與護(hù)理方法

本組實(shí)驗(yàn)對(duì)象采用的是在常規(guī)基礎(chǔ)上加入運(yùn)動(dòng)治療和心理護(hù)理的內(nèi)容，主要內(nèi)容如下：首先是運(yùn)動(dòng)治療的內(nèi)容：①運(yùn)動(dòng)治療根據(jù)病患的病情適量安排并持續(xù)進(jìn)行，主要的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型有跑步、打球（排球、乒乓球、籃球等）、跳繩等。還可以定期開(kāi)展一些趣味性比較強(qiáng)的活動(dòng)：打太極拳、跳舞等。具體的運(yùn)動(dòng)方式和人數(shù)根據(jù)實(shí)際運(yùn)動(dòng)類(lèi)型來(lái)決定，但是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要配置有2名左右的醫(yī)生助理在旁監(jiān)督并指揮運(yùn)動(dòng)過(guò)程;②運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，雖然運(yùn)動(dòng)是非常有益的，但是持續(xù)時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，一般是在每周進(jìn)行三次，每次持續(xù)30min左右最佳，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加病患身體的負(fù)擔(dān)，因?yàn)橛捎谒幬镪P(guān)系或病發(fā)的狀態(tài)，其身體素質(zhì)都不會(huì)很好，因此過(guò)量的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)不利于病情的好轉(zhuǎn);③運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的注意事項(xiàng)要注意，主要需要在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前為病患講述基本的項(xiàng)目?jī)?nèi)容、項(xiàng)目的方法以及熱身運(yùn)動(dòng)，還要保持良好心態(tài)，放松心情。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后還需要對(duì)病患的身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，考察其身體素質(zhì)，比如呼吸頻率、血壓、脈搏、心率，以及病患的身體狀態(tài)，是否有疲勞感、忍耐力如何還有是否有效果;④運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的調(diào)整，對(duì)病患一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行分析并總結(jié)，并根據(jù)結(jié)果對(duì)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，比如一開(kāi)始讓病患進(jìn)行比較簡(jiǎn)單、運(yùn)動(dòng)量小的運(yùn)動(dòng)，并隨著時(shí)間的推移，逐漸提高運(yùn)動(dòng)難度、運(yùn)動(dòng)量等，同時(shí)給予適時(shí)的鼓勵(lì)。

其次是心理護(hù)理的內(nèi)容：①為病患建立初始心理評(píng)估狀態(tài)的檔案，并將心理護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行記錄，以便于后續(xù)對(duì)病患的病情展開(kāi)分析。這主要是通過(guò)心理醫(yī)生要與病患進(jìn)行溝通交流，通過(guò)專(zhuān)業(yè)視角來(lái)判斷病患的心理狀態(tài)并同時(shí)以此為基礎(chǔ)，來(lái)展開(kāi)適合病患的心理護(hù)理措施;②健康宣講，待病患病情穩(wěn)定時(shí)可以展開(kāi)疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的宣講，提高病患的認(rèn)知能力，并且有必要時(shí)要展開(kāi)針對(duì)性的輔導(dǎo)，比如慢性精神分裂癥的主要癥狀、治療方式、藥物作用及不良反應(yīng)、如果有意識(shí)的進(jìn)行自我控制等;③一對(duì)一心理疏導(dǎo)，針對(duì)不同癥狀的病患可以開(kāi)展一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，通過(guò)全身心的去聆聽(tīng)病患的心理需求和狀態(tài)，為病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，首先給予他們敞開(kāi)心扉的肯定和鼓勵(lì)，同時(shí)回應(yīng)他們要如何正確的去表達(dá)、發(fā)泄和調(diào)整其不良情緒，以及不良情緒長(zhǎng)期壓抑的不良后果，同時(shí)在他們有努力去做改變的時(shí)候也要積極的去鼓勵(lì)，去幫助。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)期間對(duì)比兩組病患的康復(fù)治療效果、生活質(zhì)量改善情況、住院病人觀察量表（NOSIE）以及對(duì)治療護(hù)理措施的滿意度。

2、結(jié)果

2.1對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象慢性精神分裂癥的治療效果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組病患的康復(fù)治療效果的有效率為94.12%，而參照組病患的有效率僅為70.59%，兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.2對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的生活質(zhì)量的改善情況

對(duì)病患治療前后生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比時(shí)，實(shí)驗(yàn)組病患在精神職能、社會(huì)職能、自我認(rèn)知還有生理職能的評(píng)分中相比于參照組均具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.3對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的住院病人觀察量表評(píng)分結(jié)果

通過(guò)對(duì)病患進(jìn)行住院病人觀察量表的填寫(xiě)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病患隨著治療的持續(xù)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果與參照組對(duì)比，均有很明顯的優(yōu)勢(shì)且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

2.4對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)治療效果的滿意度

同時(shí)對(duì)治療護(hù)理和護(hù)理措施的滿意度進(jìn)行調(diào)研，實(shí)驗(yàn)組的滿意度為97.06%，而參照組的滿意度僅為73.53%，兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表5。

3、結(jié)論

臨床研究表明其發(fā)病機(jī)制等仍未研究清楚，其主要治療方法就是服用藥物來(lái)緩解病情對(duì)生活的影響，但是臨床效果并不是很明顯。經(jīng)本文進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，在實(shí)施藥物治療的額同時(shí)加入運(yùn)動(dòng)治療、心理護(hù)理措施其臨床治療效果相比常規(guī)的治療方法有顯著提成，各項(xiàng)指標(biāo)也能有很明顯的改善，因此可以在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱紫穎，何卓玲，王丹， et al.運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥病人康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（12）：3.

[2]賈萍，朱遠(yuǎn)秋.運(yùn)動(dòng)治療，心理護(hù)理聯(lián)用對(duì)慢性精神分裂癥病人康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].特別健康2021年19期，217頁(yè)，2021.

[3]田新華.運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者的護(hù)理效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（24）：5.

[4]趙勁松.心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷及生活質(zhì)量的影響分析[J].心理月刊，2020（12）：1.