對行手術(shù)治療的腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果探討

馬艷君

（四川省綿陽市鹽亭縣腫瘤醫(yī)院，四川 鹽亭 621600）

目前，腫瘤已經(jīng)成為威脅人類生命健康的主要疾病。臨床上對腫瘤患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。采用此治療方法可根除腫瘤患者的病灶，對提高其生存率具有積極的意義。由于對自身病情及進(jìn)行手術(shù)治療存在恐懼心理，腫瘤患者易出現(xiàn)過度緊張、焦慮等負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒不僅會(huì)影響其手術(shù)的順利進(jìn)行，還可影響其術(shù)后的康復(fù)。有研究表明，對進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效地其緩解恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，促使其更好地配合治療工作，改善其預(yù)后。心理護(hù)理是指通過醫(yī)護(hù)人員的言行、舉止等行為向患者傳遞感官認(rèn)識(shí)，通過影響其心理活動(dòng)來堅(jiān)定其接受治療的自信心，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的一種護(hù)理方法。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理的有效性，筆者對在四川省綿陽市鹽亭縣腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的60例腫瘤患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2016年6月期間四川省綿陽市鹽亭縣腫瘤醫(yī)院收治的120例腫瘤患者。將這120例患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在對照組的60例患者中，有男性27例，女性33例；其年齡為35～72歲，平均年齡為（53.19±5.91）；其中乳腺癌患者有15例，胃癌患者有19例，肺癌患者有12例，食管癌患者有8例，直腸癌患者有6例。在觀察組的60例患者中，有男性36例，女性24例；其年齡為32～74歲，平均年齡為（51.76±6.82）歲；其中乳腺癌患者有16例，胃癌患者有18例，肺癌患者有13例，食管癌患者有6例，直腸癌患者有7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的病情經(jīng)臨床檢查后，被確診患有腫瘤。2）患者為首次接受腫瘤外科手術(shù)治療。3）患者的年齡＜75歲。4）患者的溝通表達(dá)能力正常。5）患者無藥物過敏史。6）患者未合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。7）患者未合并有精神疾病。8）患者簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.3 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理。對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。2）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。3）密切監(jiān)測患者的生命體征。4）對患者進(jìn)行體位護(hù)理。5）對患者進(jìn)行引流管護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）腫瘤患者在被確診后，往往會(huì)出現(xiàn)一定程度的恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性心理。而且由于患者對自身的病情和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠了解，故在入院后其會(huì)出現(xiàn)情緒低落、對治療缺乏信心等情況。因此，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行前期的心理護(hù)理。具體的方法是：⑴在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑地接待患者及其家屬，并對其表示出充分的理解和尊重。⑵耐心地為患者及其家屬講解治療方案，并解答他們提出的疑問，以消除其疑慮，使其積極地配合治療。⑶在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并使用鼓勵(lì)性的語言讓其放松心情，增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任感，以構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。2）對患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理。⑴在進(jìn)行手術(shù)前，患者因擔(dān)心手術(shù)能否成功及術(shù)后身體恢復(fù)的情況，極易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)失眠的癥狀。因此，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理。①密切地觀察患者的情緒狀態(tài)，針對其不良情緒對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②為患者講解進(jìn)行手術(shù)的目的、手術(shù)的方案與流程及術(shù)后護(hù)理的方法等，使其相信手術(shù)醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的能力，以提高其對手術(shù)治療的信心。③向患者家屬講解在進(jìn)行手術(shù)的過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，使其做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備。⑵患者進(jìn)入手術(shù)室后，易其出現(xiàn)心跳加速、血壓升高等癥狀。因此，在對患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，并對其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。在患者處于清醒的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要避免討論與患者病情有關(guān)的問題，以免對其產(chǎn)生心理壓力。另外，護(hù)理人員在輔助麻醉師對患者實(shí)施麻醉操作時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，同時(shí)可告知患者進(jìn)行麻醉的操作步驟，以減輕其緊張、恐懼等負(fù)性情緒。⑶對患者進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理。①護(hù)理人員要耐心地解答患者提出的問題，并告訴其在術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。②告知患者要多進(jìn)食維生素含量高及高熱量的食物，以提高其免疫力，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。③告訴患者發(fā)生惡心、嘔吐、發(fā)熱等術(shù)后并發(fā)癥的原因，并鼓勵(lì)其克服身體的不適，積極配合治療。3）對患者進(jìn)行康復(fù)期心理護(hù)理。⑴為患者詳細(xì)講解進(jìn)行康復(fù)治療的重要性，消除其對康復(fù)治療的誤區(qū)，使其能夠以樂觀的心態(tài)積極配合康復(fù)治療。⑵向患者講述以往進(jìn)行康復(fù)治療成功的案例及相關(guān)的治療經(jīng)驗(yàn)，以幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。⑶鼓勵(lì)患者恢復(fù)以往的正常生活，并盡可能地做一些力所能及的工作。⑷告知患者家屬要安慰和鼓勵(lì)患者，并協(xié)助患者接受康復(fù)治療，以促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1）使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，得分越高表示患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒越嚴(yán)重。2)使用由美國護(hù)理專家Kolcaba研制的舒適狀況量表[1]，從生理、心理、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度對患者術(shù)后的舒適度進(jìn)行評估，得分越高表示患者術(shù)后舒適的程度越高。3）將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意和不很滿意四個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較（分，x±s ）

2.2 兩組患者術(shù)后舒適度評分的比較

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后舒適度的評分更高（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者術(shù)后舒適度評分的比較（分，x±s ）

表3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%)]

3 討論

隨著生活環(huán)境的變化及人們飲食、生活習(xí)慣的改變，腫瘤的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腫瘤是威脅人類生命健康的主要疾病。多數(shù)腫瘤患者在被確診后會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。大量的臨床研究表明，不良的心理因素與腫瘤的發(fā)展和患者的預(yù)后均密切相關(guān)[2]。苗傲霜等[3]的研究表明，負(fù)性情緒可導(dǎo)致腫瘤患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，從而抑制其T 淋巴細(xì)胞的功能，進(jìn)而使其腫瘤細(xì)胞得以生長繁殖。因此，在對腫瘤患者進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而改善其預(yù)后。肖寧等[4]對腦腫瘤患者及其家屬實(shí)施延續(xù)心理護(hù)理的結(jié)果顯示，觀察組患者在接受心理護(hù)理后的第14天、第28天、第3個(gè)月時(shí)，其SAS評分、SDS評分均明顯低于未實(shí)施心理護(hù)理的對照組患者，且其對治療的依從性也明顯高于對照組患者。唐夢莎等[5]的研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受心理護(hù)理后，其整體生活質(zhì)量QL的評分明顯高于未接受心理護(hù)理的對照組患者。這些研究結(jié)果均證實(shí)，對進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理，可明顯提高其對治療的依從性和治療的效果。因此，護(hù)理人員在對進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)其心理特點(diǎn)為其制定系統(tǒng)的心理護(hù)理方案，并通過耐心地向患者講解治療方案、為患者解答疑問、向患者講述治療成功的案例等方法來幫助其放松心情，促使其積極配合治療。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均更低，其術(shù)后舒適度的評分及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率均更高。這說明，對進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果顯著，可有效地緩解其焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，提高其對治療的依從性和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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