啟發(fā)式教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

羅勇 丁波 袁璐

啟發(fā)式教學(xué)法是一種教師通過(guò)多種方式與形式有技巧及目的地引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中綜合所學(xué)知識(shí)并加以分析，從而自主地發(fā)掘并解決問(wèn)題的教學(xué)方法[1]。“以問(wèn)題為中心”教學(xué)法（PBL）是將疾病問(wèn)題作為基礎(chǔ)，學(xué)生作為中心，教師進(jìn)行引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法，PBL在教學(xué)過(guò)程中與臨床實(shí)踐進(jìn)行緊密結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和分析問(wèn)題等能力[2]。在內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)教學(xué)中，我室采用啟發(fā)式和PBL相結(jié)合的教學(xué)方法，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月—2018年2月，將我院2013級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)74名學(xué)生作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各37名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組中，男17名，女20名；平均年齡（23.21±1.32）歲；入科前內(nèi)科基礎(chǔ)課成績(jī)（49.33±4.23）分；對(duì)照組中，男18名，女19名；平均年齡（22.99±1.43）歲；入科內(nèi)科基礎(chǔ)課成績(jī)（48.91±5.04）分。經(jīng)分析，兩組學(xué)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有學(xué)生均對(duì)本研究知情，于同意的情況下納入研究。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生均接受24學(xué)時(shí)的內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)教學(xué)，均以《內(nèi)科學(xué)》第8版為教材進(jìn)行理論教學(xué)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師進(jìn)行一對(duì)多傳統(tǒng)授課方式，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和患者病癥進(jìn)行系統(tǒng)講解。

實(shí)驗(yàn)組前12學(xué)時(shí)由教師進(jìn)行理論授課，剩余12學(xué)時(shí)采用啟發(fā)式結(jié)合PBL教學(xué)法模式，將37名學(xué)生分為2個(gè)亞組，每組18或19名學(xué)生。（1）學(xué)生課前預(yù)習(xí)：由帶教老師編寫(xiě)教案，提前3天將病例資料交于學(xué)生，包括糖尿病、甲亢等典型病例；（2）自主討論：各亞組學(xué)生針對(duì)病例特征進(jìn)行分析，教師帶學(xué)生進(jìn)病房臨床見(jiàn)習(xí)，各亞組內(nèi)部針對(duì)患者病情進(jìn)行討論后提出診斷方案，如有疑問(wèn)由帶教老師進(jìn)行解答，最后學(xué)生做出歸納總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，兩組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行考試測(cè)評(píng)[包括基礎(chǔ)知識(shí)（50分）和病例實(shí)例分析（50分）]，對(duì)比兩組學(xué)生的考試成績(jī)。同時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，評(píng)估學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度；調(diào)查問(wèn)卷總分20分：16～20分為非常滿意，12～15分為滿意，8～11分為一般，0～7分為不滿意；滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的考試測(cè)評(píng)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)及病例實(shí)例分析成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生的考試測(cè)評(píng)成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生的考試測(cè)評(píng)成績(jī)比較（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組 45.22±1.20 45.89±1.45對(duì)照組 44.44±1.51 35.89±5.33 t值 2.46 11.01 P值 0.02 0.00

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)非常滿意32例，滿意3例，一般2例；對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)非常滿意20例，滿意7例，一般9例，不滿意1例。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（94.59%vs. 72.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.37，P=0.01）。

3 討論

內(nèi)分泌在臨床上具有疾病涉及面廣，基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨床病情多樣化等特點(diǎn)[3]。因此，在教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生在有效的時(shí)間和環(huán)境下掌握基礎(chǔ)知識(shí)、提高臨床實(shí)踐能力是每個(gè)老師的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法在臨床教學(xué)中應(yīng)用歷史悠久，主要以老師講授，學(xué)生死記硬背為主，學(xué)生被動(dòng)接受所學(xué)知識(shí)，這種方法教授課程體系雖系統(tǒng)全面，但學(xué)生在遇到實(shí)際臨床問(wèn)題容易照搬課本知識(shí)；在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生易脫離臨床實(shí)際，遇到新型醫(yī)療器械不會(huì)靈活應(yīng)用[4-5]。

啟發(fā)式教學(xué)以學(xué)生為中心，學(xué)生全程參與學(xué)習(xí)過(guò)程，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)知識(shí)并應(yīng)用到實(shí)際工作中；見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)討論形式解決問(wèn)題，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[6-7]。PBL教學(xué)是以問(wèn)題為導(dǎo)向，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生獲取知識(shí)的積極性，在提出問(wèn)題、解決問(wèn)題過(guò)程中掌握知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的交流能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，使學(xué)生更好的理解并應(yīng)用所學(xué)知識(shí)[8-9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用啟發(fā)式結(jié)合PBL教學(xué)法能顯著提高學(xué)生的理論及病例實(shí)例分析成績(jī)，有利于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度；這可能是由于啟發(fā)式結(jié)合PBL教學(xué)法突破了傳統(tǒng)教學(xué)法中以老師教為中心的弊端，以學(xué)生為主體，注重學(xué)生綜合能力及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，通過(guò)學(xué)生們的自主討論及學(xué)習(xí)，由帶教老師對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到了理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生熟練應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)解決問(wèn)題的效果[10-12]，故此種教學(xué)方法更易受到學(xué)生的青睞。

綜上所述，啟發(fā)式結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科教學(xué)中效果良好。

參考文獻(xiàn)

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