50例兇險型中央型前置胎盤的臨床護(hù)理探究

李么先

兇險型中央型前置胎盤是引發(fā)胎盤植入的主要原因，容易引發(fā)大量出血，并易發(fā)生失血性休克、早產(chǎn)以及感染等不良現(xiàn)象，對母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。因此，對兇險型中央型前置胎盤患者住院期間應(yīng)用綜合護(hù)理方法，可提高臨床療效。所以本文就兇險型中央型前置胎盤的臨床護(hù)理方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月從本院收治的50例兇險型中央型前置胎盤患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為兩組，每組25例患者。對照組（n=25）中，年齡為25～37歲，平均年齡為（31.0±5.5）歲；足月分娩患者為8例，剖宮產(chǎn)患者為17例；前置胎盤患者為10例，休克表現(xiàn)患者為15例，平均出血量為（1 000±115）ml；觀察組（n=25）中，年齡為24～36歲，平均年齡為（30.0±5.6）歲；足月分娩患者為9例，剖宮產(chǎn)患者為16例；前置胎盤患者為11例，休克表現(xiàn)患者為14例，平均出血量為（1 000±116）ml。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容包括：監(jiān)測患者生命體征變化情況，提供飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員及時監(jiān)測患者病情，掌握患者意識狀況、以及陰道出血癥狀[3]。關(guān)注患者生命體征變化，做好術(shù)前工作，準(zhǔn)備好相關(guān)搶救物品和設(shè)備。并將保胎工作做好，可根據(jù)患者實(shí)際情況，依照醫(yī)囑向患者使用抑制宮縮藥物。護(hù)理人員應(yīng)保持病房衛(wèi)生干凈整潔，定期清洗患者被褥，提醒患者臥床休息[4-5]。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬按摩患者雙腿，可有效防止患者下肢出現(xiàn)靜脈血栓狀況，并協(xié)助患者翻身。提醒患者勤換洗內(nèi)褲，并及時進(jìn)行會陰護(hù)理[6]。護(hù)理人員向患者講述與該疾病相關(guān)常識，主動與患者多交流，耐心傾聽患者心聲，并及時引導(dǎo)患者，減少患者內(nèi)心不良情緒，從而使患者積極配合治療[7]。（2）術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征變化，并定期測量患者體溫。在患者分娩后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行10小時的心電監(jiān)護(hù)，如果患者發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行24小時心電監(jiān)護(hù)。及時記錄患者陰道流血狀況以及宮縮情況，若患者在術(shù)后存在子宮下段收縮不佳時，待胎盤剝離后患者容易出現(xiàn)血竇關(guān)閉不全并引發(fā)出血現(xiàn)象。在患者分娩后，應(yīng)對患者注入適量的宮縮素，若患者實(shí)際狀況不佳，應(yīng)采用卡前列甲酯栓，可有效預(yù)防出血。護(hù)理人員應(yīng)提醒患者在產(chǎn)后經(jīng)常用溫水清洗外陰，以此保持外陰清潔。同時，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者切口變化，若切口出現(xiàn)紅腫、滲血現(xiàn)象，應(yīng)及時跟換敷料[8]。護(hù)理人員應(yīng)提醒患者術(shù)后6小時應(yīng)保持禁食、禁水，手術(shù)次日可食用半流食，禁止食用牛奶、豆?jié){等容易發(fā)生脹氣的食物，應(yīng)多食用動物肝臟以及動物血等食物，為患者保持營養(yǎng)充沛[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者妊娠結(jié)局（出血量超過500 ml、并發(fā)產(chǎn)褥感染、失血性休克）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者妊娠結(jié)局 [n（%）]

3 討論

兇險型中央型前置胎盤在產(chǎn)婦妊娠期是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病癥會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在妊娠晚期出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，兇險型中央型前置胎盤的發(fā)病率為0.25%～1.55%。兇險型中央型前置胎盤的主要臨床癥狀為高胎盤植入和產(chǎn)后大出血為，產(chǎn)婦患者該病癥后，存在的不良反應(yīng)較多，如感染、休克以及早產(chǎn)等，病情嚴(yán)重時會危及到患者生命安全。現(xiàn)階段，我國高領(lǐng)產(chǎn)婦不斷增加，使得兇險型中央型前置胎盤患者呈上升趨勢，對該疾病臨床治療中，應(yīng)用綜合護(hù)理可提高臨床療效，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，提升新生兒質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生情況[10]。

本研究顯示，對兇險型中央型前置胎盤患者給予綜合護(hù)理干預(yù)后，患者妊娠結(jié)局得到明顯改善，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因體現(xiàn)在：加強(qiáng)患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，掌握患者心理變化情況，發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒后，及時對患者進(jìn)行引導(dǎo)，使患者保持良好心態(tài)積極配合手術(shù)治療，護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征變化，及時測量患者體溫，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)護(hù)理人員及時采取措施進(jìn)行處理。提醒患者及時清潔外陰部位，在患者分娩后，根據(jù)患者實(shí)際狀況，向患者注射宮縮素，或卡前列甲酯栓，有效預(yù)防出血。并對患者提供合理的飲食指導(dǎo)，有利于患者具有良好的妊娠結(jié)局[11-12]。

綜上所述，對兇險型中央型前置胎盤患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，可有效改善妊娠結(jié)局，并降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。

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