系統(tǒng)化護(hù)理教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

鄔光繼 鄭天會

新進(jìn)護(hù)士大多沒有任何臨床護(hù)理經(jīng)驗，因而崗前培訓(xùn)教學(xué)便是培養(yǎng)其實際工作能力的重要過程[1]。臨床護(hù)理教學(xué)是指醫(yī)院內(nèi)護(hù)理帶教老師在臨床實踐過程中對護(hù)生進(jìn)行教學(xué)活動的一種組織形式，目的為幫助新護(hù)士們鞏固學(xué)校課堂內(nèi)的護(hù)理相關(guān)基礎(chǔ)知識，并為新進(jìn)護(hù)士提供從理論知識到臨床實踐的過渡辦法，為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才[2]。神經(jīng)內(nèi)科知識專業(yè)性強(qiáng)，危急重癥多，對護(hù)士的專業(yè)性要求較高，因而對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)教學(xué)尤為重要[3]。但目前醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理教學(xué)方式多“重理論、輕實踐”，對臨床護(hù)理質(zhì)量的提高造成一定不良影響[4]。因此，為提高我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士臨床護(hù)理技能，本研究將討論系統(tǒng)化教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—12月我院神經(jīng)內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士30名作為研究對象。將其隨機(jī)分成兩組，每組各15名。所有護(hù)士均為女性。對照組中，平均年齡（22.1±0.6）歲，包括5名本科生和10例?？粕?。觀察組中，平均年齡（22.0±0.5）歲，包括4名本科生和11名專科生。經(jīng)分析，兩組新進(jìn)護(hù)士年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 培訓(xùn)方法

對照組新進(jìn)護(hù)士接受經(jīng)驗教學(xué)法，護(hù)士入科后，由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱憑經(jīng)驗進(jìn)行帶教。

觀察組護(hù)士采取系統(tǒng)化教學(xué)方法，帶教老師為神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)驗豐富、專業(yè)護(hù)理技能水平較高的高年資護(hù)師擔(dān)任；授課內(nèi)容主要包括神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理操作的目的、護(hù)理操作前準(zhǔn)備工作、患者身體機(jī)能的準(zhǔn)確評估、專業(yè)護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理過程中的注意事項、患者感染預(yù)防、護(hù)理操作的后續(xù)相關(guān)處理以及與患者及其家屬交流溝通技能等；授課方式采用集中統(tǒng)一地對護(hù)士進(jìn)行PPT講解、護(hù)理操作相關(guān)技能的視頻展示、現(xiàn)場模擬等。授課結(jié)束后，帶教老師應(yīng)安排護(hù)士進(jìn)行分組練習(xí)，并仔細(xì)巡視護(hù)士們的操作熟練程度，并對錯誤和不規(guī)范的操作行為給予及時糾正。

兩組護(hù)士均進(jìn)行1個月教學(xué)培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

按照臨床操作技能評估表中的指標(biāo)，對兩組護(hù)士培訓(xùn)前后臨床護(hù)理技能進(jìn)行評價。評價指標(biāo)主要有護(hù)理操作步驟（共6項）和整體評價（共5項）組成，得分1～3分為未達(dá)標(biāo)，4～6分為基本符合標(biāo)準(zhǔn)，得分7～10分則為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，臨床護(hù)理技能得分等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前，兩組護(hù)士各項臨床護(hù)理技能得分對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；培訓(xùn)后，兩組護(hù)士各項臨床護(hù)理技能得分均明顯升高，且觀察組各項得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

目前，神經(jīng)內(nèi)科臨床上存在的主要問題是新進(jìn)護(hù)士專業(yè)知識技能生疏、臨床心理素質(zhì)低下以及對突發(fā)事件的應(yīng)急能力差等[5]。但傳統(tǒng)帶教方式以臨床帶教老師為中心，學(xué)生處于被動接受的狀態(tài)，整個教學(xué)培訓(xùn)過程缺乏新意。而臨床護(hù)理操作過程及步驟相對比較繁雜，并且重點模糊，新進(jìn)護(hù)士普遍掌握困難；另外，傳統(tǒng)經(jīng)驗教學(xué)的臨床帶教老師護(hù)理?？扑礁叩筒灰?，不利于新進(jìn)護(hù)士專業(yè)護(hù)理質(zhì)量的提高[6]。

系統(tǒng)化教學(xué)把臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一，使培訓(xùn)的規(guī)范性與針對性得到顯著增強(qiáng)；另外，系統(tǒng)化教學(xué)還能夠在節(jié)省醫(yī)療資源的同時，盡可能降低新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)的盲目性，從而提高新進(jìn)護(hù)士對患者病情的評估能力、與患者及患者家屬的溝通能力、解決臨床實際問題的能力，為正式開展臨床崗位工作打下堅實基礎(chǔ)[7]。另外，臨床帶教老師對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行授課培訓(xùn)的過程也是自身知識得以鞏固和提高的過程，不但有利于增進(jìn)帶教老師與護(hù)士之間的融洽關(guān)系，還彌補(bǔ)了師資力量不平衡的問題[8]。

由上述研究結(jié)果得，教學(xué)1個月后，觀察組新護(hù)士護(hù)理操作步驟（包括操作前準(zhǔn)備、操作技術(shù)、操作后處理等）和整體評價（包括專業(yè)素養(yǎng)、護(hù)患溝通能力等）的得分均高于對照組，表示系統(tǒng)化教學(xué)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，能夠有效提高護(hù)士的臨床實際操作能力與個人整體專業(yè)水平。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理教學(xué)能夠明顯提高神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士的臨床護(hù)理操作技能和整體素質(zhì)，使神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理水平得以顯著提高，在臨床規(guī)范化培訓(xùn)中推廣價值高。

表1 兩組患者臨床護(hù)理技能比較（±s，分）

表1 兩組患者臨床護(hù)理技能比較（±s，分）

注：與培訓(xùn)前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

對照組 觀察組組別培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后護(hù)理操作步驟 操作前準(zhǔn)備 4.2 2±1.2 3 7.1 6±2.4 0 a 4.2 0±1.3 8 8.1 7±2.6 6 ab操作前核對 2.5 0±2.0 1 7.4 7±1.2 8 a 2.5 2±2.1 3 8.5 1±1.2 2 ab評估患者 2.6 6±1.4 1 6.6 2±3.7 3 a 2.6 1±1.3 6 7.7 3±2.9 8 ab操作技術(shù) 4.6 9±1.8 8 8.0 2±1.3 7 a 4.6 3±2.0 7 9.4 4±1.1 1 ab感染預(yù)防 3.1 5±0.6 0 7.1 4±1.4 3 a 3.2 6±0.5 7 7.9 9±1.6 7 ab操作后處理 4.3 8±2.1 7 8.0 6±1.2 5 a 4.5 2±2.1 1 9.2 7±1.4 9 ab整體評價 警覺性 3.7 6±0.3 3 6.5 4±2.2 1 a 3.6 4±0.8 7 7.6 3±2.2 8 ab專業(yè)素養(yǎng) 4.0 7±1.3 6 8.7 8±1.1 7 a 4.1 2±0.9 8 9.7 9±1.3 2 ab相關(guān)知識 4.1 2±1.7 9 8.0 5±1.5 1 a 4.2 7±1.6 4 8.9 2±1.5 7 ab護(hù)患溝通 4.5 5±1.2 0 7.8 6±1.4 3 a 4.4 9±1.2 8 8.7 5±1.7 4 ab整體表現(xiàn) 4.9 7±1.0 3 8.2 9±1.4 1 a 4.9 8±1.0 6 9.0 1±2.3 7 ab

參考文獻(xiàn)

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