心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析

吳孝麗

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年6月-2017年6月于筆者所在醫(yī)院血透中心進(jìn)行血液透析治療的80例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者血透期間接受臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者護(hù)理滿意度、焦慮抑郁程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前HAMA、HAMD量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血透期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分、治療依從性及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血透患者實(shí)施心理護(hù)理與舒適護(hù)理可有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者血透期間的治療依從性與生活質(zhì)量，并對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 舒適護(hù)理； 血液透析； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0117-02

維持性血液透析即腎替代治療，是目前臨床治療各類(lèi)終末期腎臟疾病人工腎替代治療的主要方法，其可有效糾正患者水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡狀態(tài)，清除小分子的水溶性毒物，改善患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，對(duì)保護(hù)患者全身器官、系統(tǒng)功能及維持正常生理代謝具有重要意義[1]。但由于患者血透期間易產(chǎn)生焦慮恐懼情緒，以及對(duì)疾病認(rèn)知程度相對(duì)較為低下，導(dǎo)致患者血透期間不能主動(dòng)規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，不能完全配合醫(yī)生、護(hù)士治療，導(dǎo)致血透效果降低，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高[2-3]。本組研究為進(jìn)一步提升血液透析治療效果及安全性，通過(guò)對(duì)2016年6月-2017年6月于筆者所在醫(yī)院血透中心進(jìn)行血液透析治療的80例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，探討心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月于筆者所在醫(yī)院血透中心進(jìn)行血液透析治療的80例患者作為研究對(duì)象，所有患者對(duì)研究知情同意，本研究?jī)?nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者中，男22例，女18例；年齡42～68歲，平均（60.2±4.5）歲；透析持續(xù)時(shí)間1～9年，平均（3.2±1.0）年；原發(fā)疾病為慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病7例，高血壓良性腎小動(dòng)脈硬化癥11例，多囊腎6例，其他原因4例。觀察組患者中，男24例，女16例；年齡42～70歲，平均（61.5±3.2）歲；透析持續(xù)時(shí)間1～8年，平均（3.5±1.2）年；原發(fā)疾病為慢性腎小球腎炎13例，糖尿病腎病7例，高血壓良性腎小動(dòng)脈硬化癥11例，多囊腎5例，其他原因4例。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組血透患者血透期間接受常規(guī)臨床護(hù)理，即臨床Ⅱ級(jí)護(hù)理內(nèi)容，觀察組患者則接受心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：（1）首先建立良好的護(hù)患溝通渠道，護(hù)理人員在患者入院時(shí)了解患者的全身狀況，通過(guò)溝通交流建立彼此信賴(lài)的關(guān)系，針對(duì)患者不同的受教育程度采取個(gè)體床旁指導(dǎo)的方式，耐心介紹、解釋舒適護(hù)理的目的與方法，并且使患者重視血液透析的自我維護(hù)，促進(jìn)患者配合醫(yī)務(wù)人員的工作。（2）心理護(hù)理。通過(guò)溝通交流掌握患者的實(shí)際心理情緒，并給予維持性血液透析相關(guān)注意事項(xiàng)與保健知識(shí)的健康宣教，對(duì)于存在焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的患者應(yīng)及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，避免負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。（3）生活護(hù)理。根據(jù)患者自身生活習(xí)慣、病情及治療的需要幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，并制定針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃，如戒煙限酒、合理飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的肢體活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度以不疲勞為準(zhǔn)。（4）飲食管理。指導(dǎo)患者建立合理的飲食習(xí)慣，以適量的蛋白質(zhì)、低碳水化合物、高脂肪食物為核心，重視營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，增強(qiáng)患者的體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮評(píng)分量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁評(píng)分量表（HAMD）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度（分?jǐn)?shù)越高焦慮抑郁越嚴(yán)重），并采用卡氏百分法評(píng)估兩組血透患者生活質(zhì)量（分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好），基于百分制視覺(jué)模擬評(píng)分制定護(hù)理滿意度、治療依從性調(diào)查問(wèn)卷，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿意度、治療依從性越高；另采集兩組血透患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，HAMA、HAMD評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前HAMA、HAMD量表評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血透期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者血透期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及治療依從性評(píng)分比較

觀察組護(hù)理滿意度、治療依從性及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

當(dāng)腎臟疾病發(fā)展至終末期后，患者腎功能基本喪失，主要表現(xiàn)為患者體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿度紊亂及血液新陳代謝廢物無(wú)法有效濾出，導(dǎo)致患者病情進(jìn)行性發(fā)展，一般患者臨床預(yù)后結(jié)局較差，生活質(zhì)量低下[4-6]。血液透析是目前臨床治療終末期腎病的常用方法，但由于各種因素的影響導(dǎo)致患者在血透期間易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，并且疾病認(rèn)知程度低下導(dǎo)致患者治療依從性較差，嚴(yán)重影響血透效果及預(yù)后結(jié)局[7-9]。而本組研究以護(hù)理干預(yù)作為切入點(diǎn)，結(jié)果顯示觀察組患者焦慮、抑郁改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度、治療依從性及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明實(shí)施心理護(hù)理與舒適護(hù)理能夠有效調(diào)整患者心理狀態(tài)，并對(duì)改善患者預(yù)后結(jié)局具有積極意義。

心理護(hù)理是一種專(zhuān)業(yè)性護(hù)理干預(yù)措施，其為結(jié)合患者實(shí)際心理狀態(tài)給予患者針對(duì)性心理管理的一種方法，具有個(gè)性化的特點(diǎn)，可有效改善患者心理焦慮、抑郁狀態(tài)[10-11]。而舒適護(hù)理是一種基礎(chǔ)傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的新型護(hù)理模式，其核心為在保障患者生理舒適度的同時(shí)，加強(qiáng)飲食、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等多方面的綜合護(hù)理管理，使患者全面達(dá)到舒適的效果，既往學(xué)者研究認(rèn)為舒適護(hù)理能夠有效促進(jìn)血透患者處于舒適狀態(tài)，提高患者機(jī)體免疫力與抵抗力[12-13]；這與本組研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)血透患者實(shí)施心理護(hù)理與舒適護(hù)理可有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者血透期間的治療依從性與生活質(zhì)量，并對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。

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（收稿日期：2017-09-01）