細致化護理對抑郁癥患者治療效能感、心理狀態(tài)及護理滿意度的影響

曹靜 呂惟群 沈敏

【摘要】 目的：探究細致化護理應(yīng)用于抑郁癥患者治療中的臨床效果。方法：前瞻性選取2016年7月-2017年7月收治的88例抑郁癥患者資料，依據(jù)護理模式不同分兩組，各44例。對照組行常規(guī)護理，研究組行細致化護理，比較兩組治療效能感、心理狀態(tài)及護理滿意度。結(jié)果：研究組護理后GSES評分為（30.19±6.05）分，SDSS評分為（5.67±1.63）分，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；研究組護理后HAMD評分為（8.67±2.24）分，HAMA評分為（11.22±5.01）分，均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；研究組護理總滿意度為93.18%（41/44），高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：細致化護理對抑郁癥患者的心理情緒有很好的改善作用，可提升治療效能感，患者治療期間護理滿意度較好。

【關(guān)鍵詞】 細致化護理； 抑郁癥； 治療效能感； 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0077-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of meticulous nursing in the treatment of patients with depression.Method：From August 2001 to July 2017，88 patients with depression were enrolled in this study.According to the nursing model，the patients were divided into two groups.The control group was treated with routine nursing，and the study group was treated with meticulous care.The therapeutic efficacy，mental state and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The scores of GSA score was （30.19±6.05），and SDSS score was （5.67±1.63） in the study group，were better than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.01）.The HAMD score was （8.67±2.24），and HAMA score was （11.22±5.01），were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.The total satisfaction rate of the study group was 93.18% （41/44），higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Intensive nursing has a good effect on the psychological mood of patients with depression， can improve the efficacy of treatment， patient care during the treatment of better satisfaction.

【Key words】 Meticulous care； Depression； Treatment efficacy； Mental state

First-authors address： Wuhan Wudong Hospital，Wuhan 430084，China

隨著社會高速變化，工作壓力與生活壓力容易造成人們的情緒和精神長期處于高度緊繃狀態(tài)，抑郁癥的患病率逐年增加并出現(xiàn)年輕化趨勢，嚴重危及社會穩(wěn)定。臨床主要通過藥物穩(wěn)定病癥，且在治療期間恰當?shù)淖o理模式能夠幫助患者建立正確的觀念，控制內(nèi)心不良情緒[1]。為緩解病癥，研究選取2016年7月-2017年7月收治的88例抑郁癥患者的資料，觀察應(yīng)用細致化護理的影響效果，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取2016年7月-2017年7月收治的88例抑郁癥患者的臨床資料分析，患者簽署同意書，均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，將臨床資料完整者納入，將存在精神障礙者排除；且均和抑郁癥臨床相關(guān)診斷標準相符合[2]。依據(jù)護理模式不同分兩組，各44例。對照組男14例，女30例，病程1～5年，平均（3.61±1.22）年，年齡21～58歲，平均（39.57±4.68）歲；研究組男18例，女26例，病程1～7年，平均（3.69±1.63）年，年齡22～57歲，平均（36.96±6.17）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，指導(dǎo)藥物使用及維持病房環(huán)境。研究組行細致化護理，具體實行內(nèi)容為：（1）情志護理。在日常行為中加強對患者情緒的關(guān)注，增加與患者交流溝通的頻率，從患者的角度出發(fā)對患者進行心理疏導(dǎo)，拉近護患關(guān)系使患者建立信任感，針對起伏較大的心理情緒變化，應(yīng)及時與主治醫(yī)師進行溝通。（2）運動規(guī)劃。陪同患者參與戶外鍛煉，為患者定制適合的活動計劃，運動強度應(yīng)控制心率在120～150次/min，運動持續(xù)時間在30 min/次，依患者的抑郁程度可做出適當調(diào)整，引導(dǎo)患者在鍛煉時與周圍患者及家屬互動。（3）自信訓(xùn)練。正視病癥誘因和接納患病事實，加強患者對病癥的基本認知，避免疾病錯誤認識導(dǎo)致患者產(chǎn)生的自卑心理使病癥加重，通過幫助患者重塑內(nèi)心世界，讓患者了解自信的真諦與行為舉止中自信的表現(xiàn)，端正患者對自身情況的認識。

1.3 觀察指標及評定標準

治療效能感通過一般效能感表（GSES）及社會功能缺陷篩選表（SDSS）進行分析評判，內(nèi)容涉及困難與挫折出現(xiàn)時信心變化和功能情況。心理狀態(tài)采用漢密頓頓焦慮表（HAMA）及漢密頓抑郁表（HAMA）進行17項心理情緒判斷，7分以下表示正常，7～17分表輕度，17～24分表中度，24分及上表重度[3-4]。滿意度評價：依據(jù)醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，項目包括住院環(huán)境、護理態(tài)度、護理規(guī)范及質(zhì)量等，滿分100分，>85分表示非常滿意，60～85分表示基本滿意，<60分表示不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效能感比較

研究組護理后GSES評分與SDSS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

研究組護理后HAMD評分與HAMA評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理總滿意度比較

研究組護理總滿意度為93.18%（41/44），高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.509 6，P<0.01），見表3。

3 討論

抑郁癥是精神科臨床心境障礙性疾病的主要類型，又稱為抑郁障礙，患者心境長時間處于消極、低潮期，與生活環(huán)境落差較大，臨床表現(xiàn)從思維遲緩、沉默寡言逐漸向自卑消極轉(zhuǎn)換，會出現(xiàn)認知障礙與行為障礙，有明顯的自我虐待或自我毀滅情緒[5]。部分患者會產(chǎn)生焦慮與運動性激越，思維失去條理性，大腦處于持續(xù)緊繃狀態(tài)，甚至?xí)霈F(xiàn)妄想、幻覺的精神癥狀。病癥發(fā)展會至少持續(xù)14 d，易反復(fù)發(fā)作，病發(fā)多數(shù)可以得到舒緩，存在部分殘留或向慢性病癥轉(zhuǎn)化的可能性[6-7]。抑郁癥患者的自我效能及社會功能性較差，因為心境長期處于明顯的負面狀態(tài)，對患者、家屬及社會都是較為嚴重的安全隱患，需要及時的治療糾正。

本研究結(jié)果中，研究組護理后GSES評分為（30.19±6.05）分，SDSS評分為（5.67±1.63）分，均優(yōu)于對照組；研究組護理后HAMD評分與HAMA評分均低于對照組；研究組護理總滿意度為93.18%（41/44），高于對照組患者，與向玉仙等[8]研究結(jié)果相似。抑郁患者的臨床治療主要采取藥物抑制方式，解除患者產(chǎn)生抑郁心境，幫助舒緩因抑郁引發(fā)的情緒焦慮和軀體緊張，研究結(jié)果證實在藥物治療期間，可以通過細致化護理起到改善癥狀的作用，幫助得到更理想的治療結(jié)果[9-10]。精神科患者有別于其他科室，患者肌體功能正常，神經(jīng)系統(tǒng)異常，會放大對外界的事物的感應(yīng)，常規(guī)護理對患者進行藥物分配后對患者關(guān)注低，導(dǎo)致患者的細節(jié)情緒被忽視[11]。細致化護理是在常規(guī)基礎(chǔ)配合精神科患者的病癥特征進行的護理干預(yù)強化，護士會有針對性地了解抑郁癥患者的基礎(chǔ)內(nèi)涵與病情變化，做出專業(yè)高質(zhì)的護理服務(wù)提升，增加對患者的心理疏導(dǎo)和細節(jié)關(guān)注[12-13]。細致化護理應(yīng)用情志護理與患者建立心境聯(lián)系，促進護患關(guān)系良好，通過和患者的溝通掌控患者的情緒，防止患者因病癥產(chǎn)生過激行為，在聊天交流中疏散心理的壓力，保障的生命安全[14-15]。細致化護理對患者的體質(zhì)重視度很強，運動能促進機體新陳代謝，消除腦部神經(jīng)的疲勞感，對中樞神經(jīng)有很好的興奮刺激使多巴胺分泌增加，改善患者的陰郁心境，與此同時，在運動中拓展患者互動范圍，通過交流實現(xiàn)患者心理壓力的作用[16-17]。細致化護理對患者心理建設(shè)有一定的引導(dǎo)效果，讓患者能夠正視病癥擺脫龜縮的心態(tài)，透過心理干預(yù)對患者的內(nèi)心世界進行調(diào)整和塑造，了解引起患者抑郁的根本因素，避免對治療期間的患者產(chǎn)生心理刺激，減少潛意識的毀滅傾向，提升心境的疏導(dǎo)效果[18]。研究因時間和環(huán)境的影響，尚未觀察抑郁癥患者應(yīng)用細致化護理的遠期預(yù)后即病癥反復(fù)性情況，因此需待臨床跟蹤進一步隨訪調(diào)查予以驗證補充，并作合理改善。

綜上所述，細致化護理對抑郁癥患者的心理情緒有很好的改善作用，相比常規(guī)護理更能提升治療效能感，疏散患者內(nèi)心的陰暗面，減輕癥狀導(dǎo)致的生活和工作的影響，護患間關(guān)系穩(wěn)定患者對護理的滿意度較好。

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（收稿日期：2017-09-22）