助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生實(shí)習(xí)前助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果評價

陳敏

【摘要】 目的：評價助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生實(shí)習(xí)前助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果。方法：將筆者所在學(xué)校助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)2個班級共80名學(xué)生納入研究，2個班級分別作為對照組和觀察組，各40例。對照組按常規(guī)流程進(jìn)行實(shí)習(xí)，觀察組在實(shí)習(xí)前進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，對比兩組護(hù)理技能考核結(jié)果及實(shí)習(xí)評價。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)助產(chǎn)護(hù)理技能操作評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組實(shí)習(xí)鑒定冊操作量化考核結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生實(shí)習(xí)前，進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，能夠有效提升其護(hù)理素質(zhì)，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生； 實(shí)習(xí)前； 助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0071-03

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of pre delivery nursing skills and intensive training of undergraduate nursing students in midwifery.Method：Two classes of 80 students were selected in the study of professional midwifery care in the authors school，two classes were selected as the control group and the observation group，40 cases in each group，according to conventional process practice，the observation group was given nursing midwifery skills training before practice，the nursing practice skills and evaluation results of two groups were compared.Result：The results of the group midwifery nursing skill score in observation were higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The practice identification book operation quantitative assessment results in observation group were better than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Midwifery nursing undergraduate students can improve their nursing quality effectively before practice and strengthen their training， which is worth adopting.

【Key words】 Midwifery nurse undergraduate nursing students； Before practice； Midwifery nursing skills training； Effect

First-authors address：Xiangyang No.1 Peoples Hospital Affiliated to Hubei Medical University， Xiangyang 441000，China

助產(chǎn)護(hù)理是一個常見醫(yī)學(xué)專業(yè)，其職責(zé)就是幫助產(chǎn)婦順利度過分娩過程，是保障母嬰安全的一個重要崗位。相對于其他護(hù)理專業(yè)來說，該專業(yè)對于學(xué)生的護(hù)理素質(zhì)要求較高，學(xué)生除了需要掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)理論知識外，還需要通過實(shí)操演練、實(shí)習(xí)等方式提升自身護(hù)理操作水平[1-3]。此次試驗(yàn)旨在評價助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生實(shí)習(xí)前助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在學(xué)校助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)2個班級共80名學(xué)生納入研究，2個班級分別作為對照組和觀察組，各40名。觀察組40名中，男2名，女38名；年齡21～25歲，平均（23.52±1.18）歲。

對照組40名中，男3名，女37名；年齡20～25歲，平均（23.07±1.56）歲。兩組學(xué)生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生實(shí)習(xí)流程，在學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)的課程知識后，在老師的帶領(lǐng)下，分配到合作醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，以提升其理論知識應(yīng)用能力。觀察組在常規(guī)實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上，在實(shí)習(xí)前進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，具體方案如下：

1.2.1 制訂強(qiáng)化訓(xùn)練方案 為了制訂科學(xué)合理的助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練方案，在此之前首先需要了解助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生在實(shí)習(xí)期間存在的不足之處，利用每次實(shí)習(xí)教學(xué)檢查的機(jī)會，了解護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的具體情況，根據(jù)醫(yī)生和護(hù)理人員的評價，對實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)操技能不足之處進(jìn)行訓(xùn)練提升。同時，根據(jù)本科助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，明確一些常用的助產(chǎn)護(hù)理技能操作的流程和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，確定訓(xùn)練內(nèi)容和評估標(biāo)準(zhǔn)，有組織、有計劃地進(jìn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，切實(shí)提高助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力[4-5]。

1.2.2 助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練 在制訂強(qiáng)化訓(xùn)練方案之后，執(zhí)行下去，具體訓(xùn)練內(nèi)容包括：（1）基礎(chǔ)助產(chǎn)護(hù)理技能。對于助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，需要掌握的基礎(chǔ)技能有12項(xiàng)，分別為骨盆外測量、胎心監(jiān)測、四步觸診法、無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）、縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）、產(chǎn)前肛門檢查、產(chǎn)前陰道檢查、外陰清潔消毒、產(chǎn)程觀察及產(chǎn)程圖的繪制、自然分娩、會陰側(cè)切縫合術(shù)、新生兒臍帶結(jié)扎，這些技能在每次助產(chǎn)時都需要用到，可采用分項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)方式，讓帶教老師嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理操作的流程演示，同時進(jìn)行口頭講解，再將學(xué)生分為8組（每組5名）進(jìn)行實(shí)操演練，由同學(xué)監(jiān)督，老師點(diǎn)評，確保學(xué)生能夠熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)助產(chǎn)技能。（2）專業(yè)技能綜合強(qiáng)化訓(xùn)練。由臨床工作者提供幾個常見的自然分娩案例，在老師的精心設(shè)計下轉(zhuǎn)化為教學(xué)案例，制作教學(xué)PPT，依次展示孕產(chǎn)婦基本資料、體檢結(jié)果、常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果，讓學(xué)生對案例進(jìn)行分析，明確其臨床特征及可能發(fā)生的情況，制定科學(xué)可行的助產(chǎn)護(hù)理方案。同時，在老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床情景模擬，由小組成員扮演不同的角色，按照護(hù)理流程協(xié)助產(chǎn)婦生產(chǎn)，并且由老師對護(hù)理流程、護(hù)理操作等進(jìn)行評價修正[6-7]。

1.2.3 醫(yī)院預(yù)實(shí)習(xí) 在經(jīng)過助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練后，學(xué)生已基本掌握實(shí)習(xí)中需要用到的技能，同時，為了避免護(hù)生在實(shí)習(xí)時由于過度緊張影響到操作的問題，可以讓學(xué)生提前到醫(yī)院進(jìn)行預(yù)實(shí)習(xí)，熟悉實(shí)習(xí)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員，并且在實(shí)際環(huán)境下進(jìn)行情境演練，接受醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督和指正，確保其護(hù)理素質(zhì)能夠達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)[8-10]。在此期間，學(xué)生應(yīng)該樹立正確的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握各項(xiàng)護(hù)理工作的流程和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)會將自己所學(xué)的理論知識貫徹到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，提升護(hù)理專業(yè)綜合素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 助產(chǎn)護(hù)理技能考核 兩組學(xué)生在實(shí)習(xí)前，進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理技能操作考核，考核項(xiàng)目包括骨盆外測量、四步觸診法、產(chǎn)前陰道檢查、新生兒臍帶結(jié)扎，再從其余8個項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一個項(xiàng)目進(jìn)行考核，共5個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目總分為100分，記錄兩組分?jǐn)?shù)，評價技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果[2]。

1.3.2 實(shí)習(xí)鑒定冊操作量化考核 護(hù)生在完成助產(chǎn)護(hù)理實(shí)習(xí)后，回收實(shí)習(xí)鑒定冊，綜合帶教老師反映的信息，對護(hù)生的實(shí)習(xí)狀況進(jìn)行評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)前助產(chǎn)護(hù)理技能評分比較

觀察組各項(xiàng)助產(chǎn)護(hù)理技能操作評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)鑒定冊操作量化考核結(jié)果比較

觀察組執(zhí)行制度、操作熟練、協(xié)作能力、護(hù)理交際能力等指標(biāo)合格率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生來說，實(shí)習(xí)是一個將自身所學(xué)知識融會貫通于工作實(shí)踐中的良好機(jī)會，但是由于護(hù)理技能不夠熟練的緣故，在實(shí)習(xí)過程中很容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，影響到其操作水平，繼而影響到實(shí)習(xí)效果[11]。在實(shí)習(xí)前進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，能夠讓學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)助產(chǎn)操作的基本流程和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高其實(shí)踐能力，讓護(hù)生在實(shí)習(xí)時能夠更有底氣地工作，有條不紊地執(zhí)行護(hù)理操作。有學(xué)者經(jīng)研究表明，助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生在實(shí)習(xí)之前，進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，能夠提升護(hù)生助產(chǎn)護(hù)理技能，進(jìn)一步使護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐工作中發(fā)揮更為顯著的作用，此次得出了與該學(xué)者較為相似的研究成果[12-13]。值得注意的是，在助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練過程中，專業(yè)培訓(xùn)教師還有必要起到督促的作用，根據(jù)參與培訓(xùn)的護(hù)生的基本情況，比如優(yōu)缺點(diǎn)，采取有針對性的培訓(xùn)方式，使護(hù)生能夠通過培訓(xùn)提升自身的綜合護(hù)理技能。

此次試驗(yàn)中，對照組采用常規(guī)實(shí)習(xí)流程，觀察組在實(shí)習(xí)前進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，結(jié)果顯示，一方面，觀察組在骨盆外側(cè)量、四步觸診法、產(chǎn)前陰道檢查及新生兒臍帶結(jié)扎等各項(xiàng)助產(chǎn)護(hù)理技能操作評分均高于對照組；另一方面，觀察組在執(zhí)行制度、操作熟練、協(xié)作能力、護(hù)理交際能力等指標(biāo)上的合格率均高于對照組。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生實(shí)習(xí)前，進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，能夠有效提升其護(hù)理素質(zhì)，確保實(shí)習(xí)順利進(jìn)行，并優(yōu)化實(shí)習(xí)效果，值得采納應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-28）