探討早期綜合教育與保健服務(wù)對(duì)兒童體格發(fā)育的影響

桂 敏，朱潔倩，諸 鳳，陳 洋

(溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

兒童是人的體格、智能等各方面能力發(fā)育最迅速的一個(gè)時(shí)期，但由于家長(zhǎng)對(duì)兒童的早期教育及保健服務(wù)缺乏足夠認(rèn)識(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致兒童無(wú)法在該時(shí)期獲得良好的保健服務(wù)及教育，這對(duì)兒童的全面發(fā)展非常不利[1]。如何加強(qiáng)兒童的早期保健服務(wù)工作，成為了現(xiàn)階段社會(huì)各界廣泛關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話題。2016年1月-2017年12月，筆者對(duì)在我院分娩的部分足月新生兒施行早期綜合教育及保健服務(wù)指導(dǎo)，經(jīng)證實(shí)該方案較為可行?，F(xiàn)作出如下表述。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇2016年1月-2017年12月在我院娩出的200例足月新生兒做統(tǒng)計(jì)觀察，其中男嬰105例，女嬰95例，日齡最長(zhǎng)42d，最短31d，平均(40.2±6.7)d；出生體質(zhì)量最大3530g，最小2870g，平均(3185.33±218.85)g。對(duì)新生兒進(jìn)行隨機(jī)非盲實(shí)驗(yàn)分組，Ⅰ、Ⅱ組(100例/組)各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)(如日齡、性別及體質(zhì)量等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比(P>0.05)，滿足研究對(duì)照條件。

2.方法。Ⅰ組按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)給予保健服務(wù)干預(yù)，包括常規(guī)查體、育兒知識(shí)口頭宣教等。Ⅱ組施行早期綜合教育及保健服務(wù)指導(dǎo)，具體包括：在新生兒娩出后第1d，向家長(zhǎng)提供《育兒系列讀本》閱讀[2]，為新生兒建立電子健康檔案，以做到對(duì)新生兒的“一對(duì)一”跟蹤服務(wù)；定期開(kāi)設(shè)專題講座，通過(guò)視頻、書(shū)面資料等方式加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)育兒技能的掌握，并向家長(zhǎng)普及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及技巧等；調(diào)查了解兒童日常膳食與哺乳情況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定符合新生兒個(gè)體成長(zhǎng)需求的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，適當(dāng)給予輔食喂養(yǎng)；開(kāi)設(shè)24h專門熱線電話，以及時(shí)動(dòng)態(tài)解決家長(zhǎng)疑慮，同時(shí)個(gè)性化指導(dǎo)家長(zhǎng)評(píng)估及監(jiān)測(cè)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的方法等。

3.評(píng)估項(xiàng)目[3]。對(duì)兩組新生兒開(kāi)展1年的跟蹤隨訪，對(duì)比評(píng)估兩組出生后半年、1年的體格發(fā)育狀況及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生狀況。其中體格發(fā)育狀況包括體重、頭圍及身長(zhǎng)3項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)不良按照身高及體重的Z評(píng)分法[Z=(測(cè)量值-參考中位值)÷參考標(biāo)準(zhǔn)差]計(jì)算，若Z值>-2，說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)狀況良好，反之則判定為營(yíng)養(yǎng)不良。

二、結(jié) 果

1.兩組方案對(duì)兒童體格發(fā)育的影響。兩組新生兒出生后半年、1年的體重相比以及出生后半年的頭圍相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但在出生后半年、1年的身長(zhǎng)以及出生后1年的頭圍對(duì)比上，Ⅱ組均優(yōu)于Ⅰ組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組方案對(duì)兒童體格發(fā)育的影響

2.兩組方案對(duì)兒童機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。Ⅱ組出生后半年、1年的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率分別為1.0%和3.0%，相對(duì)Ⅰ組的發(fā)生率7.0%和11.0%均顯著降低，

比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組方案對(duì)兒童機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[n(%)]

三、討 論

人的體格、智力發(fā)育最快速的階段是兒童期，若兒童在該時(shí)期受到外界各種不利因素的嚴(yán)重影響，極可能導(dǎo)致其生理、認(rèn)知及社會(huì)心理無(wú)法獲得統(tǒng)一的發(fā)展[4]。相關(guān)資料稱，兒童全面發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期在于0-3歲，在該時(shí)期實(shí)施良性刺激，能夠讓兒童加速建立大腦功能，促進(jìn)體格發(fā)展[5]。因此，如何做好兒童早期的保健服務(wù)工作，顯得至關(guān)重要。

常規(guī)兒童保健工作將重點(diǎn)放在常規(guī)指導(dǎo)上，服務(wù)不夠全面、內(nèi)容不夠具體，多數(shù)兒童家長(zhǎng)在接受常規(guī)保健服務(wù)后對(duì)育兒知識(shí)仍認(rèn)識(shí)不深。而通過(guò)實(shí)施早期綜合教育及保健服務(wù)指導(dǎo)，則能夠充分利用各種途徑，讓兒童家長(zhǎng)更好地參與到兒童保健工作中[6]。本研究中，筆者主要通過(guò)發(fā)放《育兒系列讀本》、建檔、定期專題講座宣教、制定飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、開(kāi)通咨詢熱點(diǎn)等方式對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行早期綜合教育及保健服務(wù)指導(dǎo)，結(jié)果顯示，Ⅱ組接受此方案服務(wù)指導(dǎo)后，該組兒童出生后半年、1年的身長(zhǎng)，以及出生后1年的頭圍均獲得較Ⅰ組更明顯的改善，提示早期綜合教育及保健服務(wù)在促進(jìn)兒童體格發(fā)育方面是完全可行的，與上述資料觀點(diǎn)大體符合；同時(shí)，Ⅱ組出生后半年、1年的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率也較低，分別為1.0%和3.0%，而Ⅰ組相應(yīng)數(shù)據(jù)高達(dá)7.0%和11.0%，這進(jìn)一步肯定了該新型保健服務(wù)較常規(guī)兒童保健工作更適合在兒童中推行，能夠使兒童獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，更好地促進(jìn)成長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，在醫(yī)院臨床推行早期綜合教育及保健服務(wù)指導(dǎo)，能夠有效促進(jìn)兒童體格發(fā)育，減少營(yíng)養(yǎng)不良事件的發(fā)生，值得在今后臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]馬賢芝.早期綜合保健服務(wù)對(duì)兒童體格與智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的作用[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(5):975-977.

[4]劉志楨,孫春蕾,周 娟,等.探討早期綜合教育與保健服務(wù)對(duì)兒童體格發(fā)育的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(4):734-737.

[5]俞小華.保健服務(wù)與早期綜合教育對(duì)兒童發(fā)展的促進(jìn)作用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(4):476-477.

[6]劉 丹.早期綜合教育和保健服務(wù)在促進(jìn)兒童體格與智力發(fā)育中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(19):205-208.