牙齒長(zhǎng)“洞洞”風(fēng)濕在作怪？

陳愛(ài)萍

牙齒長(zhǎng)“洞洞”在醫(yī)學(xué)上稱為“齲齒”，是口腔科常見(jiàn)的一種疾病。但是在門診中，口腔醫(yī)生常常發(fā)現(xiàn)一個(gè)獨(dú)特的現(xiàn)象：一部分患者雖然平時(shí)認(rèn)真刷牙，非常重視口腔衛(wèi)生，但是“洞洞”依然有增無(wú)減，甚至出現(xiàn)滿口齲齒。這時(shí)，口腔科醫(yī)師通常會(huì)建議患者到風(fēng)濕科就診。

“風(fēng)濕科不是看關(guān)節(jié)疼的嗎？難道還管看牙齒？”有患者提出這樣的疑問(wèn)。事實(shí)上，這一類患者很可能得了一種風(fēng)濕類疾病而不自知。

可致齲齒的風(fēng)濕病是干燥綜合征

風(fēng)濕怎么會(huì)導(dǎo)致齲齒的發(fā)生呢？風(fēng)濕科診治的疾病確實(shí)常見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但風(fēng)濕免疫疾病是個(gè)系統(tǒng)疾病，會(huì)累及人體多個(gè)臟器，出現(xiàn)各種各樣復(fù)雜的癥狀，甚至累及牙齒、眼睛、鼻子、頭發(fā)、口腔黏膜、指甲等。其中，有一種風(fēng)濕疾病可能導(dǎo)致齲齒的發(fā)生，它就是干燥綜合征。

干燥綜合征是一組主要表現(xiàn)為口干、眼干等外分泌腺受損癥狀的疾病，而牙齒長(zhǎng)“洞洞”便是口干癥的表現(xiàn)。

因?yàn)楦稍锞C合征患者分泌唾液的腺體受到淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)和破壞，腺體導(dǎo)管萎縮，功能失常，不能正常分泌唾液，從而導(dǎo)致明顯的口干癥狀。

口干癥患者吃固體食物如饅頭、面包時(shí)，由于缺乏唾液的濕潤(rùn)和攪拌作用，食物很難下咽，需要就著湯水才可咽下。同時(shí)，當(dāng)口腔中腺體被破壞，不能正常分泌唾液，存在于唾液中的溶菌酶就會(huì)減少，細(xì)菌得以繁殖，造成牙齒被破壞。臨床上，有的患者出現(xiàn)牙齒的片狀脫落，牙齒逐漸變黑，甚至出現(xiàn)殘根，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)猖獗的齲齒。還有一部分患者唾液腺、頜下腺、腮腺等腺體受損，腺體導(dǎo)管堵塞，出現(xiàn)腮腺及頜下腺局部腫脹疼痛感，且易反復(fù)發(fā)作。

患者如果有以上癥狀，應(yīng)高度警惕患上干燥綜合征的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院風(fēng)濕科就診。

該病還會(huì)影響全身系統(tǒng)

人的身體就像土地，而腺體就像土地上的一條條溪流。當(dāng)自身免疫病損傷了我們的外分泌腺，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺乏“分泌液”的滋潤(rùn)，如同干涸的土地一樣缺乏生機(jī)?；颊邥?huì)出現(xiàn)欲哭無(wú)淚、欲食難咽的痛苦癥狀。

干燥綜合征除了導(dǎo)致口干、眼干，使外分泌腺受損，還可以侵犯人體其他臟器，影響全身各個(gè)系統(tǒng)。

血液系統(tǒng)受損：常見(jiàn)的為白細(xì)胞減少和血小板減少，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、易感染、出血等癥狀。

關(guān)節(jié)痛：患者出現(xiàn)全身多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛甚至腫脹，一般不太嚴(yán)重，不會(huì)像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一樣破壞骨質(zhì)。

皮膚紫癜：往往是由于體內(nèi)免疫球蛋白過(guò)高所致，表現(xiàn)在下肢出現(xiàn)小米粒大小的邊界清楚的紅色丘疹，壓之不褪色，可自行消退，但會(huì)有褐色色素沉著。

肺臟受累：由于呼吸道黏膜及肺間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及外分泌腺萎縮，導(dǎo)致氣道狹窄和肺間質(zhì)改變，患者常出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣短、活動(dòng)耐力明顯減低等癥狀。

腎臟受累：表現(xiàn)為腎小管損傷，出現(xiàn)夜尿頻，進(jìn)而使腎小管酸中毒導(dǎo)致周期性低鉀性肌肉癱瘓。

此外，干燥綜合征還會(huì)造成食道、肝臟、胰腺受累出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

干燥綜合征無(wú)法治愈

干燥綜合征屬于多系統(tǒng)受損的疾病，在我國(guó)是僅次于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，排名第二的常見(jiàn)結(jié)締組織病。多數(shù)患者僅以腺體受損為主要表現(xiàn)，僅有極少數(shù)患者表現(xiàn)為較嚴(yán)重的臟器受損。

干燥綜合征的確是一類不能完全治愈的慢性疾病，但它可防可控。患者只要在正規(guī)的風(fēng)濕免疫科就診，評(píng)估病情，制訂個(gè)體化治療方案，堅(jiān)持正規(guī)的治療就能有效避免病情惡化。

中醫(yī)認(rèn)為干燥綜合征屬于“燥痹”范疇，與感受外來(lái)的燥邪和體內(nèi)自生的燥邪有關(guān)。避免外來(lái)燥邪的侵?jǐn)_，需要改善過(guò)于溫燥的居處環(huán)境，避免溫?zé)岫拘暗拈L(zhǎng)期侵犯；節(jié)制飲食，避免過(guò)食溫燥、辛辣的食品，如辣椒、姜、花椒、大蒜、蔥、胡椒、羊肉、狗肉、鹿肉、馬肉、干果、燒烤、煎烤、餅干、油炸食品及煙酒等；避免接觸有毒的化學(xué)藥品，防止毒物損傷。

由于干燥綜合征中醫(yī)辨證以陰虛燥熱為主，患者平時(shí)適合吃山藥、荸薺、胡蘿卜、白菜、梨、西瓜、百合、紅薯、西紅柿、蘋果、甘蔗、甜瓜等食物。這些食物容易消化吸收，能生津養(yǎng)陰，有一定膳食治療作用。同時(shí)，保證食物新鮮，葷素搭配，少食多餐是干燥綜合征患者的飲食原則，還要注意保持良好心情，忌急忌怒，防止不良情緒耗傷陰血。

風(fēng)濕病家族史者屬高危人群

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)干燥綜合征這一疾病病因的認(rèn)知尚不完全明確，多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為本病的發(fā)生與遺傳、感染、接觸的化學(xué)藥品等相關(guān)。因此，有風(fēng)濕病家族史的人群更易罹患此病。

此病的病因不能完全確定，自然也沒(méi)有能根治此病的藥物?，F(xiàn)在常用的治療方法是對(duì)癥治療，側(cè)重于改善癥狀。對(duì)于合并嚴(yán)重內(nèi)臟損傷及高球蛋白血癥的患者，還需要用到激素及免疫抑制劑治療。

我國(guó)現(xiàn)在尚無(wú)該病域特點(diǎn)的相關(guān)調(diào)查，但從發(fā)病特點(diǎn)來(lái)講，北方干旱地區(qū)的發(fā)病率要高于南方濕潤(rùn)地區(qū)，且在干燥的秋冬季節(jié)更易發(fā)病。此外，干燥綜合征患者中女性明顯多于男性，中年人發(fā)病較為多見(jiàn)。

風(fēng)濕科是一門古老的學(xué)科，近年來(lái)風(fēng)濕疾病譜越來(lái)越廣，其中有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病關(guān)節(jié)炎、肌炎與皮肌炎、系統(tǒng)性硬化等常見(jiàn)風(fēng)濕病，也有系統(tǒng)性血管炎、IgG4相關(guān)性疾病（指一種與IgG4淋巴細(xì)胞密切相關(guān)的慢性、系統(tǒng)性疾病）等新近為人們所知的疾病。

多年的臨床經(jīng)驗(yàn)提示，如果出現(xiàn)不明原因的多系統(tǒng)受累疾病，往往與風(fēng)濕病相關(guān)，建議進(jìn)行專門的風(fēng)濕疾病檢查。