新生兒護理中不安全因素的對策分析

趙暢

摘 要：近年來，隨著廣大人民群眾不斷提高的醫(yī)打安全意識，使得越來越多的人選擇在基層醫(yī)院進行住院分挽，由此使產(chǎn)科護理工作量得到很大程度的增加在日常護理工作中，護理人員必須將有效的在其中貫穿人性化的護理，進一步對核心制度嚴(yán)格落實，同時進一步加強對相關(guān)護理行為以及操作規(guī)程的嚴(yán)格規(guī)范，從而能夠不斷使護士操作技術(shù)得到提高。

關(guān)鍵詞：新生兒；護理；不安全因素；對策

1.新生兒護理工作中存在的不安全因素

1.1環(huán)境因素

人民群眾的經(jīng)濟條件近年來得到了很大程度的改善，從而有越來越多的時間來考慮其醫(yī)療安全意識，同時隨著農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、降消項目等越來越廣泛的開展，由此而分娩選擇在基層醫(yī)院的人越來越多。基層醫(yī)院為了進一步使孕婦住院分娩得到保障，需要對病區(qū)不斷擴大，由此使臨床需要得到滿足。由此則導(dǎo)致難以對住院病區(qū)進行集中，具有十分高的管理難度，從而容易造成許多嚴(yán)重醫(yī)療事故的發(fā)生，其中包括如新生兒丟失等。

1.2院內(nèi)感染

①自身感染：最容易發(fā)生醫(yī)院感染的人群主要是新生兒，特別是早產(chǎn)兒以及在出生時體征過低的新生兒，其主要是由于免疫功能低下。感染由于侵人性操作而引起的，如采用不正確的方式或過于粗暴的動作進行呼吸道清理，能夠進一步增加感染機會。②醫(yī)院內(nèi)交又感染：醫(yī)務(wù)人員的收在病原體的傳播過程中有著極其重要的作用，苦沒有很好的解決和重視洗手設(shè)備以及對手的清潔消毒，則可能導(dǎo)致感染率得到進一步增加。

1.3護理核心制度執(zhí)行不到位

護理人員對新生兒面色、呼吸、精神狀態(tài)等進行仔細(xì)觀察一般都僅僅是在進行病房巡視時，而在夜間家屬睡覺時，苦有相應(yīng)的問題出現(xiàn)在此階段，家屬則可能推卸責(zé)任為護士沒有對病房進行巡視由此而造成。由于夜班護士少，同時相對而言基層醫(yī)院更為忙碌，因此并不能保證大部分時候可以按照護理級別對病房進行必要巡視，由此一旦發(fā)生問題，則會導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

對于病房、產(chǎn)房的搶救藥品、用品以及急救設(shè)備等安排專人進行專項管理，固定放置位置，嚴(yán)格做到班班交接。但是由于值班人員更換相當(dāng)頻繁，而導(dǎo)致有部分護理人員沒有樹立強烈的責(zé)任心，沒有對應(yīng)有的藥品、用品等進行認(rèn)真清點，或?qū)τ谝约笆褂猛戤叺挠闷窙]有進行及時補充，這些都是可能造成搶救時，沒有足夠的搶救用品而使搶救時機延誤，從而對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

新生兒沒有在其出生后立即將腕帶系掛或腕帶丟失后沒有將其及時補上，這樣容易導(dǎo)致新生兒抱錯，從而則導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生。因此護理人員必須給藥新生兒腕帶在住院全過程中均佩戴，由此能夠有效防止新生兒弄錯的情況的發(fā)生。

因沒有對新生兒床頭交接班嚴(yán)格實行，如特殊情況的出現(xiàn)而造成處理設(shè)計延誤，從而容易對新生）L的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

2.應(yīng)對措施

2.1制定規(guī)范化的護理流程

規(guī)范入院流程新生兒入院必須與其父或母從頭至腳共同檢查周身皮膚茹膜情況，當(dāng)面給護患兒圈上手腳牌，女孩使用粉色，男孩使用藍色，手腳牌上注明住院號、性別、姓名，登記其父或母的身份證號或軍官號，雙方簽字，在30min內(nèi)做完體檢，90min內(nèi)對患兒做出治療和護理方案。及時發(fā)放新生兒住院聯(lián)系卡，告知由其父或母保管，憑此卡詢問病情，出院接患兒

規(guī)范交接班流程要求接班護士提前l(fā)Omin進入工作狀態(tài)，交班和接班的護士認(rèn)真核對患兒的體征、皮膚、進量、出量和特別注意事項，填寫交接班記錄單并雙方確認(rèn)簽字。對于夜間交接班，需要護士長或者護士長指派的有經(jīng)驗護士監(jiān)督交接班。侮周由護士長對交接班中存在的問題提出整改方案，對相關(guān)責(zé)任護士做出相應(yīng)的分析，制定下一步的工作重點及注意事項

規(guī)范出院流程新生兒出院時再次嚴(yán)格核對新生兒的床頭卡、手腳牌，查看新生兒的體征及皮膚情況，給護更換衣服注意不要用帶子束縛手，以免影響手臂的液循環(huán)。出院結(jié)賬卡，所登記其父或母的身份證或軍官證號無誤，向家屬進行口頭及書面出院指導(dǎo)育兒知識。這些措施最大限度地消除家屬的疑慮，對護士的信任增加，對護患雙方都起到了良好的作用。

2.2完善醫(yī)院管護制度

積極完善醫(yī)院管理制度，是避免在新生兒醫(yī)護過程中出現(xiàn)漏洞，并進一步避免其造成不安全隱患的基礎(chǔ)。而至于如何完善醫(yī)院管護制度，首先醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身管理工作以及管護制度現(xiàn)狀，按照家屬以及一線醫(yī)護人員的反饋對醫(yī)院的管護制度進行合理調(diào)整。另外，為進一步構(gòu)建更加完善的新生兒日常護理流程，護理人員應(yīng)加強并規(guī)范對新生兒的日常護理的記錄工作，確保能夠?qū)崟r掌握新生兒的健康狀態(tài)，從而有效降低護理工作中不安全因素的發(fā)生。

3.體會

護理安全是醫(yī)療護理質(zhì)量的重要組成部分，尤其是存在不安全因素較復(fù)雜的新生兒科。只有進行不安全因素分析，才能找到新生兒護理中的薄弱環(huán)節(jié)和高危、常犯問題；只有持續(xù)的進行不安全因素分析，才能針對不同時期的突出性問題提出具體的改進措施另外，全體醫(yī)生、護士共同努力是保障新生兒護理安全的關(guān)鍵因素，在護理流程和專科知識與技能培訓(xùn)得到重視的情況下，仍然要繼續(xù)抓不安全因素分析中，要特別注意觀察醫(yī)生、護士在新生兒科的工作方法和工作表現(xiàn)，主動收集所有醫(yī)生、護士對新生兒護理管理的意見，也只要這樣，才能實現(xiàn)人員配備、技術(shù)投入和護理管控的有效結(jié)合，持續(xù)改進新生兒護理安全工作。

4.結(jié)論

新生兒護理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一項重要任務(wù)。對于新生兒護理工作，院領(lǐng)導(dǎo)要加強重視，對護士要關(guān)心愛護。配備足夠人員對人員作息時間合理安排，使護士工作壓力得到減輕。對于新生兒科護士要進行鼓勵以及評價，對其進行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，使其壓力得到緩解。在新生兒護理中，要注意潛在的不安全因素，并采取相關(guān)措施進行解決，從而提高新生兒護理工作的質(zhì)量，贏得家屬好評，從而將醫(yī)療糾紛盡可能減少。

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（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院）