新生兒乙肝疫苗四問(wèn)

宋厚敏

乙肝病毒（HBV）性肝炎（以下簡(jiǎn)稱“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通過(guò)母嬰、血液（體液）和生活密切接觸傳播。感染乙肝病毒后可成為乙肝病毒攜帶者，部分人可轉(zhuǎn)化為慢性乙肝患者，少部分人發(fā)展為肝硬化和肝癌。中國(guó)的乙肝傳播途徑以母嬰傳播為主，新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)盡早接種第一劑乙肝疫苗，是阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵策略，是預(yù)防乙肝的有效手段。

新生兒何時(shí)接種乙肝疫苗

乙肝表面抗原陰性的母親所生的正常新生兒、早產(chǎn)兒（胎齡﹤37周）、低體重兒（出生體重<2 000克且>1 000克），如無(wú)接種禁忌，在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗；再按照第1、6月的要求接種后續(xù)兩劑。

乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生的正常新生兒，需要在第0、1、6月接種三劑乙肝疫苗；如果是早產(chǎn)兒（胎齡<37周）、低體重兒（出生體重<2 000克且>1 000克），需要在第0、1、6、7月接種4劑乙肝疫苗，在接種全程結(jié)束后1～2個(gè)月后進(jìn)行乙肝表面抗原和抗-HBs檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陰性、抗-HBs<10百萬(wàn)國(guó)際單位（mIU）/毫升，可按第0、1、6月的免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。

乙肝表面抗原陽(yáng)性或不詳?shù)哪赣H所生的早產(chǎn)兒、低體重兒，如無(wú)接種禁忌，在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗；滿1月齡后，監(jiān)護(hù)人應(yīng)主動(dòng)向社區(qū)接種門診提供兒童早產(chǎn)兒、低體重的信息，按第0、1、2、7月的免疫程序再接種4劑乙肝疫苗。

哪些對(duì)象需要接種乙肝疫苗

1.新生兒（體重>1 000克，無(wú)危重癥）。

2.高危人群：未感染乙肝病毒的人群，特別是醫(yī)護(hù)人員及接觸血液的實(shí)驗(yàn)室人員；已感染乙肝病毒者的配偶、子女或密切接觸者；血液透析者和靜脈注射毒品者等；對(duì)乙肝疫苗常規(guī)免疫無(wú)應(yīng)答的16歲及以上年齡的乙肝病毒易感者。

接種乙肝疫苗發(fā)生反應(yīng)后，該怎么處理

乙肝疫苗接種后，個(gè)別人可有注射部位局部疼痛、紅腫或中低度發(fā)熱，一般不需特殊處理，可自行緩解。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)與接種單位聯(lián)系，由后者給予處置指導(dǎo)。

在住院期間未能接種乙肝疫苗的新生兒如何補(bǔ)種

對(duì)于危重癥的新生兒，如極低體重兒、有嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗。

疫苗是用科學(xué)手段控制的病毒來(lái)激活人體的防衛(wèi)系統(tǒng)，提高免疫力。雖然免疫力是人體與生俱來(lái)的能力，但由于身體機(jī)能發(fā)育未完全，嬰幼兒的免疫力較弱，且容易感染，因此在出生后就需要盡快接種疫苗，以保護(hù)幼兒免受疾病的危害。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，疫苗的注射時(shí)間是一個(gè)原則性的要求，所以必須要按規(guī)定的接種時(shí)間等要求完成整個(gè)療程，才能使疫苗的有效性得到保證。