冠心病康復(fù)調(diào)養(yǎng)4要點(diǎn)

湯諾

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，已成為當(dāng)今社會(huì)公眾健康領(lǐng)域的焦點(diǎn)之一。由于冠心病會(huì)受各種因素影響而致發(fā)作，日常需格外注意調(diào)養(yǎng)。

情 緒 調(diào) 節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，不愉快的消極情緒會(huì)影響冠心病的治療效果，因?yàn)橄麡O情緒會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，對(duì)心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重不良的影響。

因此，在情志調(diào)節(jié)方面，應(yīng)培養(yǎng)愉悅的情緒，塑造開(kāi)朗樂(lè)觀的性格，嚴(yán)于律己，寬以待人，處事隨和，克服偏執(zhí)，不苛求他人，精神愉快則氣血和暢，營(yíng)衛(wèi)流通，有利于體質(zhì)的改善。

起 居 勞 逸

清晨是心絞痛、心肌梗死的高發(fā)時(shí)刻，而最危險(xiǎn)的時(shí)刻是剛醒來(lái)的一剎那。因此，早晨醒來(lái)的第一件事不是倉(cāng)促穿衣，而是仰臥5～10分鐘，進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動(dòng)四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床穿衣。起床后及時(shí)喝一杯開(kāi)水，以稀釋變稠的血液。對(duì)于安靜時(shí)也有心絞痛發(fā)生的患者，早晨起床前可先服用硝酸脂類(lèi)藥以防止起床時(shí)癥狀驟然發(fā)作。

居住環(huán)境應(yīng)安靜，溫濕度適宜，陽(yáng)光充足，并經(jīng)常將居室環(huán)境通風(fēng)換氣。睡眠前后，要做好自我護(hù)理。每天按時(shí)睡眠，養(yǎng)成上床前用溫水泡腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，有利于改善睡眠，解除疲乏。注意睡眠體位，冠心病患者宜采用頭高腳低右側(cè)臥位，可減少心絞痛的發(fā)生。冠心病若病情嚴(yán)重已出現(xiàn)心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側(cè)臥位或俯臥位。

生 活 習(xí) 慣

戒煙，吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣、血小板聚集，降低冠狀動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)的儲(chǔ)備能力，這些可使冠狀動(dòng)脈病變加重，易誘發(fā)再梗死。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，調(diào)和氣血。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。

避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力，不要?jiǎng)诶圻^(guò)度。飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)。性生活時(shí)處于高度興奮，血液循環(huán)加快，全身需血量增加，而冠狀動(dòng)脈供血?jiǎng)t相對(duì)不足，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗死，故宜嚴(yán)格節(jié)制。在心肌梗死完全恢復(fù)后，房事宜控制在每月1～2次。

看電視、電影不要看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目，以免情緒波動(dòng)對(duì)心臟不利。還應(yīng)控制好時(shí)間，每次時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以1～2小時(shí)為宜。參加娛樂(lè)活動(dòng)也不要選擇爭(zhēng)勝負(fù)、賭輸贏的項(xiàng)目，避免在玩樂(lè)中因情緒刺激導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，同時(shí)玩樂(lè)時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。

對(duì) 癥 調(diào) 護(hù)

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，立刻深吸氣，就地休息，舌下含服硝酸甘油，家中備有氧氣瓶的則吸氧幾分鐘，可以緩解心絞痛，減少心肌細(xì)胞的死亡。若疼痛頻繁，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。謹(jǐn)慎缺氧，當(dāng)胸悶或心胸區(qū)有不適感時(shí)，立刻緩慢地深吸幾口氣或者吸氧幾分鐘。猝死突然發(fā)生時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒急救，立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。

隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展，有許多中成藥在急救中也具有一定作用，如麝香保心丸、麝香通心滴丸、速效救心丸等。其中麝香通心滴丸為近年新開(kāi)發(fā)的中成藥，對(duì)心絞痛發(fā)作、改善冠脈微循環(huán)尤為有效。

大便干燥費(fèi)力是冠心病的一大禁忌，由于排便時(shí)用力可使胸腔內(nèi)壓上升，引起靜脈回流減少、心率加快和血壓上升，從而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的可能性增加，故應(yīng)特別防止便秘。對(duì)經(jīng)常便秘的患者如果通過(guò)多吃水果蔬菜，適當(dāng)多飲水，仍不能改善，可考慮使用緩瀉劑。應(yīng)該盡量讓患者采用坐位大便，禁忌蹲位大便或在大便時(shí)過(guò)分用力?；颊哂懈篂a時(shí)也需要注意及時(shí)處理治療，因?yàn)檫^(guò)分的腸道活動(dòng)可以誘發(fā)迷走反射，導(dǎo)致心律失?；蛐碾姴环€(wěn)。

（作者每周一、二上午有專(zhuān)家門(mén)診）