農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生誠信教育模式探索與實踐
——以右江民族醫(yī)學(xué)院為例

韋建琨 劉桂芬 陳建榮

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

誠信，不管是我國一貫以來所強調(diào)的以自省和內(nèi)在自我約束所要求的品德，還是西方側(cè)重于社會契約作用的觀念，它是東西方人都重視的品質(zhì)。在現(xiàn)代，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人與人之間的交往變得更加頻繁，人與人之間的關(guān)系越來越復(fù)雜化，誠信既是市場經(jīng)濟運行中的良好保障，亦是經(jīng)濟運行中的必備要素，高等教育階段所培育的學(xué)生，具備良好的誠信品質(zhì)顯得尤為重要。

一、誠信的內(nèi)涵與運行機制

1、誠信的基本內(nèi)涵

傅維利認(rèn)為“誠信是指主體能夠按其主觀意愿，在作出主觀判斷的基礎(chǔ)上，真實地表達(dá)客觀事實及其主觀判斷，作出相應(yīng)的承諾，并按此踐行的一種道德規(guī)范或品質(zhì)。”因此對于大學(xué)生而言，學(xué)會在主觀判斷基礎(chǔ)上真實表達(dá)自己內(nèi)心的判斷并用承諾、用行動去踐行是履行誠信的重要表現(xiàn)。

2、誠信的契約性及其運行機制

“現(xiàn)代誠信的知信行中的利益和情境約束實際上是基于契約的理念”，即在現(xiàn)代的各種人際交往過程中，在受到各種利益和情境的約束中，為了維持雙方的利益所應(yīng)遵守的契約。因此誠信在貫徹過程中會經(jīng)歷“判斷→承諾和承諾→踐行”的過程，那么對學(xué)生的誠信教育應(yīng)該推崇：“感知—明理—行動—號召”為主線的誠信教育模式。

二、誠信對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的重要性及要求

1、誠信對醫(yī)學(xué)生的重要性

“在傳統(tǒng)的醫(yī)患模式中，科技至善主義及市場經(jīng)濟逐利思想的影響下，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育長期明顯被弱化，處于不受重視的位置?！痹卺t(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，使得諸多醫(yī)療衛(wèi)生管理者與社會的目光均聚集在醫(yī)生是否具備誠信的焦點上。如醫(yī)生在對病人的救治、護理、預(yù)防等各種醫(yī)療服務(wù)過程中，是否真誠對待患者，是否已經(jīng)盡自己所能幫助患者。因此，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育更應(yīng)該回歸到醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重視。

此對醫(yī)學(xué)生誠信教育，一則有助于其樹立良好的醫(yī)德，在今后從事醫(yī)療工作中秉承誠信準(zhǔn)則服務(wù)于社會；二則在某種程度上有助于幫助緩解當(dāng)前日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系。

在任何時候，“立德樹人”都是教育的根本性任務(wù)，對于一名合格醫(yī)生而言除了具備扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識功底外，必須具備良好的誠實守信的醫(yī)德。否則，醫(yī)學(xué)院校所培養(yǎng)出的醫(yī)生不異于一名“劊子手”。

2、誠信對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的要求

2010年起，國家發(fā)展改革委員會等部門啟動實施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)計劃。學(xué)生在錄取后、獲得入學(xué)通知書前，須與培養(yǎng)學(xué)校和定向就業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生計生、人社部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到定向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年。而學(xué)生在校期間由國家承擔(dān)其學(xué)費、住宿費，并且每學(xué)年獲得2500元的生活補助。

筆者從2015年起擔(dān)任右江民族醫(yī)學(xué)院2015級臨床醫(yī)學(xué)（農(nóng)村訂單定向班）班(1)班班主任。對于這些學(xué)生的誠信而言，與其他醫(yī)學(xué)生相比，他們的誠信表現(xiàn)多出以下兩項要求：

第一，在畢業(yè)后，學(xué)生應(yīng)該按照相關(guān)協(xié)議回到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年。

第二，為了達(dá)到畢業(yè)條件，滿足回基層服務(wù)的要求。在校期間，學(xué)生需要遵守學(xué)校校規(guī)校紀(jì)，按照相關(guān)規(guī)定完成相應(yīng)學(xué)習(xí)計劃、達(dá)到畢業(yè)要求。

三、“五個一”誠信教育模式

本文以右江民族醫(yī)學(xué)院2015級臨床醫(yī)學(xué)（農(nóng)村訂單定向）1班為對象，探索符合大學(xué)生誠信教育的基本模式。結(jié)合誠信的相關(guān)內(nèi)涵與理論，推行了“感知—明理—行動為主線的誠信教育模式。”

首先是在學(xué)生入學(xué)初期，把重點放在對大學(xué)生階段“誠信”品質(zhì)的感知、認(rèn)識和了解的階段。其次是讓學(xué)生參與一個學(xué)期的誠信主題課程，舉辦一次誠信主題班會，通過課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)與舉辦誠信主題班會，把學(xué)生由對誠信的認(rèn)識、了解，向明白誠信的內(nèi)涵與道理發(fā)展——即“感知”。最后將其踐行于實際學(xué)習(xí)和生活中。即：簽訂一份誠信協(xié)議書，舉辦一次無人監(jiān)考模式考試、拍攝“誠信”主題微電影，以上系列活動組成“五個一”的誠信教育模式：

1、簽訂一份誠信協(xié)議書

從學(xué)生入學(xué)開始，結(jié)合學(xué)校的要求，班級全體同學(xué)簽訂了誠信協(xié)議書。誠信協(xié)議書主要包括以下內(nèi)容：政治誠信承諾、人際交往誠信承諾、職業(yè)誠信承諾、學(xué)習(xí)誠信承諾、日常生活誠信承諾。通過對各方面行為內(nèi)容的承諾，使學(xué)生對在大學(xué)生活的誠信要求有一定的認(rèn)知，這是學(xué)生對誠信的感知階段。

2、參與一門誠信主題課程

在學(xué)校每屆新生的大學(xué)生心理健康教育選修課上，結(jié)合學(xué)生入學(xué)前和政府、學(xué)校簽訂入學(xué)協(xié)議的背景，引導(dǎo)全班同學(xué)參與到學(xué)校心理健康教研室開辦的以“誠信”主題的大學(xué)生心理健康素質(zhì)拓展課程中，以提升其誠信認(rèn)知。在該課程中，學(xué)生以自我認(rèn)識、自我反省為主，通過反思過去、現(xiàn)在當(dāng)中有何種失信于他人的行為，并思考在將來復(fù)雜的社會交往中如何避免失信于他人的情況發(fā)生。

誠信的觀念通過課程系列專題輔導(dǎo)深入到學(xué)生的觀念乃至上升至信念。這是學(xué)生對誠信的感知階段。

3、舉辦一次誠信主題班會

2015年12月，在心理健康中心老師指導(dǎo)下，班級舉辦了一次“誠信”主題班會，班會主要由誠信主題演講和主題小品構(gòu)成。在主題演講中，兩位學(xué)生結(jié)合親身經(jīng)歷做了深切、動人的演講，讓課程與協(xié)議當(dāng)中的誠信觀念與身邊同學(xué)的親身經(jīng)歷結(jié)合，使得誠信的觀念更加深入人心。在小品扮演過程中，全班分為四組同學(xué)，經(jīng)過分工配合分別扮演了歷史或小說中各種失信于他人或遵守諾言的故事。通過角色扮演，同學(xué)們更加深入體會到每個角色的心理特征，也進一步理解了要做到誠信，在復(fù)雜社會中可能會面臨的各種考驗和抉擇，使同學(xué)們進一步明確了在今后的言行中如何將“誠信是金”的觀念牢記于心，如何以誠信為準(zhǔn)則約束自我行為。這是學(xué)生誠信教育中的“明理”階段。

4、組織一次誠信無人監(jiān)考考試

在2015年秋季學(xué)期，以自愿參與為原則，由心理健康教研室老師經(jīng)報備學(xué)?？荚嚬芾碇行耐?，在該班級的《大學(xué)生心理健康教育》課程期末考試中實施無人監(jiān)考。

在監(jiān)考過程中，首先由負(fù)責(zé)老師到場發(fā)放試卷后離開考場，全部簽訂自愿參與誠信無人監(jiān)考的考生自覺按照考試規(guī)程答卷，完成考試后自覺提交試卷到講臺，在考試時間結(jié)束時由負(fù)責(zé)老師到場回收試卷?？己笸ㄟ^與多名學(xué)生的回訪反映：考試嚴(yán)謹(jǐn)有序開展，學(xué)生均自覺按照簽訂的協(xié)議做到誠信考試。

誠信從課程上的觀念深入貫徹到學(xué)生的實際行動中。這是學(xué)生誠信教育的“行動”階段。

5、拍攝一部“誠信”主題微電影

從2015年12月起，我班級開始籌辦“心中那堵墻”主題微電影的拍攝?！靶闹心嵌聣Α备鶕?jù)班級成員親身經(jīng)歷改編而成，講述的是一名女生在期末考試因沒有給閨蜜“偷看”答案，閨蜜和她“反目為仇”，最終通過女生在班級活動中的一次公眾演講，閨蜜理解了女生的為難之處并與其好如初。電影從劇本的撰寫，到征用全班力量參與到電影的攝影和制作。通過電影的拍攝，誠信考試、誠信做人的觀念進一步深入到學(xué)生的心理。最終,該片獲得了2016年全區(qū)大學(xué)生心理健康微電影原創(chuàng)大賽優(yōu)秀獎。

學(xué)生在拍攝過程中的組織溝通協(xié)調(diào)能力都得到了提升，更重要的是，學(xué)生們?yōu)榱送怀鲇捌男蕾p性與警示性、勸誡性，學(xué)會把誠信的有關(guān)內(nèi)涵進一步深度挖掘，并通過具體的故事案例在影片中展現(xiàn)。使學(xué)生的誠信觀念從“感知—明理—行動”走向如何用故事與案例對其他大學(xué)生恪守誠信做出號召和引導(dǎo)。這是學(xué)生誠信教育的“號召”階段。

四、“五個一”誠信教育模式實施效果

在實施“五個一”誠信教育模式后，在2015級臨床醫(yī)學(xué)（農(nóng)村訂單定向班）班(1)班和（2）班分別發(fā)放誠信狀況調(diào)查問卷。兩個班級的問卷回收率分別為97.73%、98%。選取2015級臨床醫(yī)學(xué)（農(nóng)村訂單定向班）（2）班為對照班級的原因是，該班級與（1）班的生源來源地相同、兩個班的教育課程與教育活動安排基本上一致，所不同的是（2）班同學(xué)并沒有選修“誠信”主題的大學(xué)生心理健康教育課程。

1、2015級臨床醫(yī)學(xué)（農(nóng)村訂單定向班）班(1)班對活動的評判

在問題“大一所參與劉老師心理健康誠信課程教育對提高你的誠信道德認(rèn)識和踐行誠信有實效嗎？”48.84%的學(xué)生選擇“有實效”，46.51%的學(xué)生回答“有一定效果但不明顯”，4.65%的學(xué)生回答“不清楚”，沒有學(xué)生選擇“沒有實效”。說明大家都認(rèn)可了這一系列的教育活動，但是活動的效果不夠顯著。

在問題“如果再次實行無人監(jiān)考考試，你還會參加嗎？”，有93.02%的同學(xué)回答了會，有6.98%的同學(xué)選擇了不會，這個與當(dāng)初參加無人監(jiān)考考試人數(shù)比例基本一致。

從學(xué)生的自我評價來看，學(xué)生對誠信教育課程積極效果表示認(rèn)可。

2、與對比班比較

（1）誠信基本觀念對比

誠信觀念的測量，主要通過自我評價和是否能夠做到拾金不昧進行比較，最終收回的問卷結(jié)果如下：

在自我價題目“你認(rèn)為自己是否誠信？”一題中兩個班級的回答如下：

表1 兩個班級自我誠信觀念認(rèn)識對比

從表中看出，（1）班的學(xué)生在自我誠信的要求對誠信的認(rèn)識較（2）班的認(rèn)識更為復(fù)雜化和具體化，并沒有直接選擇“誠信是人的基本道德”，學(xué)會根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r選擇了誠信。即“視基本情況而定”表現(xiàn)出（1）班學(xué)生對誠信的認(rèn)識已經(jīng)比較具體化了。

在具體行動中有“在無人知曉的情況下，你會拾金不昧嗎？（包括撿到各種你認(rèn)為有重大價值的物品）”進行驗證，（1）班學(xué)生的回答情況比（2）班學(xué)生的更表現(xiàn)出“慎獨”的品質(zhì)。在撿到有價值的物品時，（1）班拾金不昧的情況比（2）班的情況更體現(xiàn)出社會的道德要求。

表2 兩個班級拾金不昧情況對比

（2）考試誠信行為對比

在“同班同學(xué)當(dāng)中是否存在作弊現(xiàn)象？”中，認(rèn)為自己班級存在少數(shù)作弊現(xiàn)象的兩個班級的回答基本一致，“普遍存在”和“不存在”方面（2）班的同學(xué)較（1）班的人比率稍多幾個百分比，（1）班的學(xué)生更多的表現(xiàn)為“不確定”。由此可見（1）班的同學(xué)身邊同學(xué)考試誠信情況的回答上顯得更謹(jǐn)慎。

表3 兩個班級作弊現(xiàn)象認(rèn)識對比

（3）網(wǎng)絡(luò)空間的交往誠信行為對比

在問題“你在網(wǎng)絡(luò)上欺騙過他人嗎？（任何形式、朋友間惡作劇、玩笑除外）”兩個班級學(xué)生的選項集中于遵守誠信的A和B兩項。而（1）班學(xué)生在“偶爾有過，是為了保護自己”一項選擇上較（2）班的高，而（2）班的學(xué)生則“一直以誠相待”的比率比（1）班高。在網(wǎng)絡(luò)虛擬空間交往中出現(xiàn)欺騙他人的兩班級的比率沒有太大差別。這也再次說明了（1）班對于網(wǎng)絡(luò)虛擬世界的認(rèn)識，并沒有一味地遵從“誠信”，學(xué)會在虛擬世界中適當(dāng)保護自己。

（4）小結(jié)

從以上調(diào)查，可以看出“五個一”誠信教育模式讓（1）班的學(xué)生在復(fù)雜的市場經(jīng)濟條件下對于誠信的理解與行為不是單純的說實話、做實事，而是學(xué)會根據(jù)具體的情況將誠信行為具體化，對誠信的要求也較之（2）班學(xué)生更為高。從這個調(diào)查中看出“五個一”誠信教育模式的實施效果小有成效。

表4 兩個班級網(wǎng)絡(luò)交友態(tài)度對比

五、“五個一”誠信教育模式的啟示

“五個一”誠信教育模式在實施過程中獲得了學(xué)生的歡迎和支持，其主要成功之處如下：

1、注重誠信教育的層次性

劉偉認(rèn)為，誠信教育模式中學(xué)生的發(fā)展遵循有以下程序：“主觀意愿→承諾→踐行→坦認(rèn)”“五個一”誠信教育模式針對學(xué)生入學(xué)后的不同心理階段特征開展相應(yīng)的教育活動。從起初未完全適應(yīng)大學(xué)生活時的誠信協(xié)議簽訂，到隨著誠信素質(zhì)拓展課程的推進學(xué)生漸漸適應(yīng)了大學(xué)生活，學(xué)生對誠信由“零認(rèn)識”層層走向深入，逐漸將誠信的信條融入到大學(xué)生活行為準(zhǔn)則中。繼而，在其開始適應(yīng)大學(xué)生活后，即在第一個學(xué)期期末開展了一次誠信主題班會和組織了一次誠信無人監(jiān)考，學(xué)生由“承諾”誠信到“踐行”誠信。學(xué)生學(xué)會“坦認(rèn)”不同情況下的誠信，發(fā)展到了誠信認(rèn)知中的較高階段?！拔鍌€一”誠信教育模式全過程均注重了誠信教育的層次性。

2、做到知行合一

“五個一”誠信教育歷來既有課程的觀念上的教育，又通過系列活動的開展，將“誠信”觀念滲透進學(xué)生的觀念內(nèi)層，并將重心放在實踐內(nèi)容，往號召他人加入“誠信”做人隊伍的方向發(fā)展。劉偉認(rèn)為，我國的誠信在信知行的內(nèi)核中的著力點在于“主觀意愿”，而西方則在“踐行”，事實上西方的誠信教育模式更能幫助學(xué)生在復(fù)雜的情境中踐行誠信，而不是作為一種主觀意愿的、作為一種以“自省”和“內(nèi)省”為強烈要求的“誠信”。在“五個一”的誠信教育模式中則將認(rèn)知和踐行兩個內(nèi)核點結(jié)合起來，真正將誠信教育貫徹到學(xué)生的教育中，將誠信觀念轉(zhuǎn)化成為一系列的具體行動。

3、突出教育方式的多樣化

從簽訂誠信協(xié)議書，到修習(xí)誠信教育課程、開展主題班會、參與誠信無人監(jiān)考考試、拍攝系列微電影，“五個一”誠信教育模式改變誠信教育的單純說教的方式，以各種集體的、個人的方式開展各種誠信觀念的學(xué)習(xí)與實踐，以簽訂協(xié)議到參與課程、自主舉辦主題班會、拍攝微電影等新穎的方式保障了學(xué)生的參與，提升并鍛煉了學(xué)生的組織、溝通、表演能力，提升了綜合素質(zhì)。這正是“五個一”誠信教育模式受學(xué)生歡迎，并取得效果的重要原因。

4、符合大學(xué)生認(rèn)知特征，彰顯現(xiàn)代誠信內(nèi)涵

大學(xué)生的認(rèn)識具備較強的理性選擇能力，因而對學(xué)生的教育要注重對誠信規(guī)范的理性認(rèn)識和判斷能力?！拔鍌€一”誠信教育模式從學(xué)生未完全適應(yīng)大學(xué)生活時便簽訂誠信協(xié)議，有助于使其在塑造大學(xué)行為規(guī)范中融入 誠信信條。修習(xí)誠信心理健康課程和開展誠信主題班會，使得誠信觀念不再是枯燥、單調(diào)的知識信條，而是一種在面臨各種具體的、復(fù)雜的環(huán)境與情境中如何抉擇、如何遵守誠信諾言的行為。幫助學(xué)生形成理性的判斷和認(rèn)識。

從誠信內(nèi)涵的角度而言，真正具備誠信品德的應(yīng)該是在“知”“信”“行”三個方面都能將誠信貫徹到底，而在“五個一”的誠信教育模式中，將學(xué)生的誠信從認(rèn)知到認(rèn)同、從認(rèn)同到實踐開展了系列的活動，讓誠信從觀念轉(zhuǎn)化為學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)乃至今后從事醫(yī)療工作的人生準(zhǔn)則。

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